丹红注射液对脑梗死血脂水平的影响

文清云　(长江大学荆州临床医学院　荆州市中心医院注射室，湖北 荆州 434020)



丹红注射液对脑梗死血脂水平的影响

文清云(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院注射室，湖北 荆州 434020)

[摘要]目的：观察活血化瘀中药丹红注射液对脑梗死血脂水平的影响。 方法： 脑梗死患者135例随机分为2组。对照组67例给予西医常规治疗，观察组68例给予丹红注射液+西医常规治疗。治疗14d后比较两组血脂水平变化、临床疗效和治疗前后神经功能评分。 结果：对照组和观察组治疗后总胆固醇水平分别为(5.11±0.90)mmol/L和(6.23±1.00)mmol/L，甘油三酯水平分别为(1.73±0.49)mmol/L和(2.42±0.51)mmol/L，高密度脂蛋白水平分别为(0.78±0.06)mmol/L和(0.56±0.05)mmol/L，组间差异均有统计学意义(P<0.05) ；观察组的临床总有效率为91.18%，对照组总有效率为77.61%，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组和观察组治疗后DNS评分分别为(8.7±3.3)分和(16.4±2.4)分，ADL评分分别为(74.1±7.4)分和(56.8±7.6)分，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：丹红注射液联合西药治疗脑梗死疗效显著，可以有效改善患者血脂水平。

[关键词]丹红注射液；脑梗死；血脂

脑梗死(cerebral infarction，CI)是脑血液供应障碍引起脑部病变[1]。脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候，对中老年人的生命健康及生活质量造成严重影响。早期合理用药治疗可显著改善患者缺血部位血液循环，减缓病情进展，改善预后[2]。西药在溶栓、抗凝、扩血管等方面具有起效快、疗效显著等优点，但在疗效巩固、降低致残致死率和改善预后方面效果一般[3]。丹红注射液是从丹参和红花两种中药中提取研制而成的中药制剂，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，适合瘀血闭阻导致的胸痹、中风等症候[4]。为观察丹红注射液联合西药治疗对脑梗死患者血脂水平的影响及其临床疗效，我们选取脑梗死患者135例分别给予2种方案治疗，以期为临床治疗提供参考。

1对象与方法

1.1对象

选取2012年4月至2014年8月期间在我院接受诊治的脑梗死患者135例作为研究对象，所有患者进行头颅CT检查，按全国第四届脑血管会议修订的脑梗死诊断标准[5](1995)确诊为脑梗死。其中，男82例，女53例，年龄48～81岁，平均年龄(60.5±15.6)岁。随机分为2组，对照组67例给予西医常规治疗，其中男42例，女25例，平均年龄(59.7±17.0)岁；观察组68例给予丹红注射液+西医常规治疗，其中男40例，女28例，平均年龄(61.4±18.5)岁。两组患者间性别构成、年龄、神经功能评分等均无统计学差异(P>0.05)，所有患者签订知情同意书。

1.2治疗方法

1)对照组采用西医综合疗法进行治疗，根据病情程度及变化使用相应的支持疗法，肠溶阿司匹林(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022423，0.3g/粒)进行抗抗血小板凝集，甘露醇(东莞市普济药业有限公司 ，国药准字H20065025，50g/250mL)脱水控制脑水肿，尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂 ，国药准字H44020647，1万u/瓶)溶栓，三磷酸胞苷二钠(沈阳格林制药有限公司，国药准字H20065454，20mg/2mL)进行脑细胞保护等对症支持治疗。

2)观察组观察组在对照组基础上加用丹红注射液治疗，丹红注射液为济南步长制药有限公司生产，规格10mL/支，每次用量40mL/d，溶于250mL生理盐水中进行稀释，静脉滴注。疗程14d。

1.3观察指标及疗效评定标准

患者神经功能缺损程度采用DNS量表[7]评价、意识障碍程度采用GCS量表[6]评价、日常生活能力采用ADL量表[8]评定。抽取清晨空腹静脉血进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂指标测定。临床疗效评定按文献[9]标准进行。

1.4统计学分析

2结果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较

治疗14d后，观察组的临床总有效率为91.18%，对照组总有效率为77.61%，观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗后临床疗效比较

2.2两组患者治疗前后相关功能评分比较

表2　两组患者治疗前后相关功能评分比较

表3两组患者治疗前后血脂水平变化比较mmol·L-1

组别时间总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白观察组治疗前6.80±1.212.76±0.540.33±0.04治疗后5.11±0.90a1.73±0.49a0.78±0.06a对照组治疗前6.77±1.252.80±0.600.34±0.05治疗后6.23±1.002.42±0.510.56±0.05

对两组患者治疗前后的DNS、ADL和GCS评分进行评定和比较，发现观察组治疗后DNS、ADL得分明显低于对照组(P<0.05)；两组患者在治疗后GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3两组患者治疗前后血脂水平比较

观察组患者经过14d的治疗后3个血脂指标均明显改善，而对照组患者仅高密度脂蛋白有所改善，经配对t检验，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗14d后，观察组患者总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均优于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4两组患者不良反应比较

治疗过程中，对照组发热2例，最高者达39.2℃，轻度肺部感染1例，褥疮1例，经积极降温、抗感染等对症处理后均好转。观察组发热3例，体温最高者39.5℃，恶心呕吐1例，腹泻1例，经积极对症处理后，均改善良好。两组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。

3讨论

脑梗死是缺血性脑卒中的最常见类型，老年人是高发人群，常见的发病原因包括血管壁本身的病变、血液成分改变、吸烟、酗酒等不良生活习惯和遗传家族史等。临床研究证实[10]，溶栓、抗凝、扩血管等方面的治疗以西药为主，可以达到高效、快速、急救效果好的优点，但在疗效巩固、降低致残致死率和改善预后方面效果一般。中医中药在祖国医学中的应用博大精深，重在固本，对预后疗效巩固等具有较好的临床作用，活血化瘀药物可以较好的调节脑梗死患者体内血气运行，达到固本的疗效。活血化瘀药物丹红注射液是从丹参和红花两味中药中提取精制而成的注射液，其主要成分有丹参酚、丹参酮、红花黄色素等主要活性成分[11]。其中红花性温、味辛，具有化瘀通络，扩张血管，抑制血小板聚集，增加血液循环等功效。丹参性微寒味苦，具有通络散瘀，扩血管、降低血液粘度等功效，两味药材合用，可以达到活血通络，散瘀祛邪之功效。此外，研究发现，丹红注射液还可对神经细胞进行修复、保护等作用[12]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率为91.18%，对照组总有效率为77.61%，观察组显著高于对照组，提示丹红注射液辅助治疗脑梗死患者可以显著提高临床疗效，达到标本兼治的效果。对两组患者治疗前后的DNS、ADL和GCS评分进行评定和比较，发现观察组治疗后DNS、ADL得分明显低于对照组，差异显著，提示丹红注射液辅助治疗可以显著改善脑梗死患者的神经损伤修复能力，对患者预后及日常生活能力具有明显的促进作用。观察组患者经过14d的治疗后3个血脂指标均明显改善，而对照组患者仅高密度脂蛋白有所改善，治疗14d后，观察组患者总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均优于对照组，提示丹红注射液辅助治疗可以显著改善脑梗死患者体内血脂水平，达到减缓甚至消除病因的作用。此外，通过对不同用药组的不良反应情况进行观察，发现两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率无显著差异，提示丹红注射液具有较好的安全性。综上所述，丹红注射液联合西药综合治疗脑梗死患者具有疗效显著，有效改善患者血脂水平的功效，适合临床推广。

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[编辑]一凡

[引著格式]文清云. 丹红注射液对脑梗死血脂水平的影响[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(18)：7～9.

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)18-0007-03

[中图分类号]R743.3

[作者简介]文清云(1962-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作，yangquan2197@163.com。

[收稿日期]2014-12-10