老年住院病人HIV 阳性检出情况分析

秦兰芳，那竹惠

（昆明医科大学附属延安医院 感染性疾病科，云南 昆明 650051）

获得性免疫缺陷综合症（ARDS）简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的进行性可致死性传染性疾病。自1981 年美国首次报道在男同性恋中发生获得性免疫缺陷综合症后，其传播速度非常迅速，我国自1985 年报告首例艾滋病以来，传播速度相当快，目前已进入快速增长期，因此，我院老年住院病人感染者也有增多，而且大部分患者是因其他疾病住院期间被检出发现。现将我院2008-2014 年老年住院病人HIV 抗体检测结果为阳性的149 例患者资料进行分析，报道如下。

资料与方法 我院全院患者检测出HIV阳性患者554 例，其中年龄≥60 岁住院病人HIV 抗体检测结果为阳性的149 例，占总检出率的26.89%，其中男性126 例，女性23 例。

方法：检测方法采用金标试剂和ELISA 试剂分别做HⅣ抗体初筛实验，初筛阳性的患者再重新抽血第二次检测，两次检测结果均为阳性的标本再送昆明市CDC 确诊实验室做蛋白印迹试验（WB）确认实验，确认实验结果为阳性的患者为HⅣ感染者。

结 果 1．我院近7 年老年住院患者HIV感染情况：2008 年度5 例，2009 年度10 例，2010年度12 例，2011 年度25 例，2012 年度27 例，2013 年度32 例、2014 年度38 例。统计显示2008年-2010 年阳性例数出现递增的趋势，2011 年-2014 年阳性例数明显增加，其中男性患者的感染率和增长速度明显，男女之比为5.47∶1，男性感染HIV 概率明显高于女性，见表1。

表1 111例老年HIV阳性患者年度分布情况[n，%]

2．一般情况：111 例老年HⅣ阳性患者中，婚姻状况以已婚者为主，已婚有配偶者132 例，占88.59%，未婚者1 例，占0.67%，离异或丧偶者16 例，占10.74%．文化程度以小学为主，小学71 例，占47.65%，文盲7 例，占5.37%最，初中为42 例，占28.19%，高中或中专26 例，占17.45%，大专以上2 例，占1.34%，见表2。

表2 111例老年HⅣ阳性患者一般情况统计

3．老年HIV 感染者在医院各病区分布：149例老年HIV 阳性者几乎分布于我院各临床科室，其中内科系统占44.55%，主要分布于呼吸科，血液/ 肿瘤科，消化内科，心内科；外科系统占34.237%，主要分布于普外科，泌尿外科，骨科，心胸外科；急诊医学科占11.71%，见表3。

表3 111例老年HIV阳性患者科室分布

讨 论 近年来老年住院患者HIV 感染率处于上升阶段[1]，性接触传播为其主要传播途径，本组资料显示，老年HIV 感染者以男性为主，仔细询问病史，大多有野游史，这与老年家庭中男女双方性生理不同步有关，女方更年期后，对性的要求比较低，而男性由于生理性原因仍然有较高的性生理要求，这样导致这些老年男性到红灯区、街边嫖娼等，造成老年人感染艾滋病的机会呈现上升趋势，此外，本组149 例老年HIV 阳性患者中，普遍文化程度偏低，文盲及小学78 例，构成比为52.34%[2]，这些人群没文化或文化程度低，对艾滋病相关知识的掌握能力较差，自我防范和保护能力相对较低．缺乏有关艾滋病预防知识，大多会选择比较隐蔽、低档的性服务场所，不用安全套就发生性行为，导致老年人艾滋病感染率升高。因此在艾滋病防治工作中，应进一步加强对这些人群的宣传和教育。

据中国疾控中心发布的艾滋病疫情报告显示，2014 年中国艾滋病感染者和病人10.4 万例，较前年增加14.8%，其中中老年人人群疫情上升明显，与我院情况相同。本组研究显示，149 例老年住院HIV 阳性患者几乎分布于我院各临床科室，老年感染例数占全院感染总例数的26.89%，提示我们这部分人群的干预是一个薄弱环节，应加强疾病控制增加[3]。对老年人进行艾滋病健康宣传教育和行为干预，增强老年人自我保护意识，提高安全套的正确使用率，同时建议对住院患者实行HIV抗体常规检测[4]，不仅可以发现大量的HIV/AIDS患者，使感染者得到早发现，早治疗，早干预，可最大限度减轻疾病的危害，防止HIV 在人群中传播，同时还能杜绝、切断HIV/AIDS 的医源性传播，而且可以保护医、护、技人员的安全，降低与HIV/AIDS 患者密切接触的医、护、技人员感染HIV 的风险。

［1］孙庆云，熊鸿燕，王林，等．老年HIV/AIDS 住院患者48 例流行病学及临床特征分析[J]．中国皮肤性病学杂志，2011,25(4)：286-288.

［2］李鲜丽，杨微波，范晶华，等．PI TC服务中发现的265 例HI V/AI DS 患者流行特征分析[J]．昆明医学院学报，2012,(1)：132-135.

［3］林珠欢．11732 例老年住院患者病案分析[J]．中国老年学杂志，2011,31(1)：133-134.

［4］董泽令，罗显华，张信江，等．31122 例住院输血患者HIV 抗体筛查情况分析[J]．中国麻疯皮肤病杂志，2011,27(8)：540-541.