优质护理服务在风湿免疫科无痛病房中的实施对策分析①

梁燕芳

(佛山市第一人民医院风湿免疫内科，广东 佛山 528000)

优质护理服务在风湿免疫科无痛病房中的实施对策分析①

梁燕芳

(佛山市第一人民医院风湿免疫内科，广东 佛山 528000)

目的：探讨分析风湿免疫科无痛病房中实行优质护理的措施及效果。方法：以我院所收治100例风湿免疫病患者为研究对象，随机等分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，对两组患者的睡眠质量及入院72h疼痛评分进行对比分析。结果：观察组患者A级睡眠质量患者明显多于对照组，睡眠受影响例数明显少于对照组(P<0.05)；入院72h后对患者疼痛评分进行统计，观察组评分低于3分的例数明显多于对照组(P<0.05)；两组比较观察组在睡眠质量及疼痛评分方面均明显优于对照组，具有统计学意义。结论：优质护理应用于风湿免疫科无痛病房中可有效减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量，值得推广。

优质护理；风湿免疫科；无痛病房

风湿免疫病包括痛风、风湿性关节炎、骨关节炎等，主要症状有发热、疼痛、器官损坏。尤其是疼痛，不但使患者身体受尽折磨，还会引起焦虑、失眠、高血压、免疫力下降等心理变化[1，2]。为减少患者疼痛，许多医院都建立起无痛病房，医护人员遵循无痛原则，从心理、生理、饮食、健康教育多方面做好医疗护理工作，以减轻患者痛苦[3]。我院在风湿免疫科无痛病房中实行优质护理取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013-06～2014-06所收治的100例风湿免疫病患者，男62例，女38例，年龄18～75岁。其中痛风27例，风湿性关节炎40例，骨关节炎22例，纤维肌痛综合征11例。本次研究排除心肾功能严重障碍者、有明显精神疾病者，所选患者均了解自身病情及护理相关事项。将100例患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例)，一般资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组：行常规护理，按正常流程接待入院患者，讲解住院须知，结合患者病情告知日常禁忌。每天检查患者身体情况，保持病房卫生。患者出院时加以指导。

观察组：行优质护理，①夯实基础护理。在生活护理方面，通过适度锻炼保证患者能够进行穿衣、就餐、如厕等日常活动，以防出现关节僵硬等不良症状[4]。有12例患者住院后生活不能自理，则生活起居均由护理人员负责；在休息活动方面，结合自身病情合理休息、适度活动，如伸腰踢腿、关节屈伸、按摩全身关节等；在饮食护理方面，予以科学指导，不食禁忌食物，增加钙质营养，住院期间戒烟戒酒[5]；其他护理方面，调整病房温湿度，保持病房安静，不得影响患者睡眠，晨晚间需保持病床卫生；②疼痛评估。优质护理要求全面了解患者资料及病情，有针对性地采取护理措施，以减少盲目性[6]。医院内部编制有评估表，以疼痛部位、持续时间、程度、对睡眠质量的影响等为重要指标，对患者进行动态评估。患者入院6h内完成首次评估，住院期间每日8：30—9：00做一次评估，对于疼痛评分超过3分，或睡眠严重受到影响者，应及时报告医师并予以处理，4～5h后再次评估；③合理制定方案。无痛病房主要是为了减轻患者疼痛，帮助患者轻松度过治疗期，需指定一套详细方案。若患者疼痛评估分数超过3分，护理人员应及时报告医师，遵医嘱予以镇痛治疗护理。药物治疗可采用免疫抑制剂、糖皮质激素、若阿片类药物，控制好剂量[7]；非药物治疗，一方面为患者提供舒适的环境，另一方面要使患者保持身心愉悦，可用音乐放松疗法加以开导，减轻患者压力，消除其负面情绪[8]；④实行健康教育。风湿性免疫疾病容易致使患者躯体功能逐渐丧失，因此必须开展健康教育，令患者了解所患疾病性质、治疗方法等，从而提高患者依从性。护理人员告知简单的减轻病痛的方法，以及日常注意事项，使患者自身能够树立起减轻病痛的意识。

1.3 观察指标[9]

疼痛评分：无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～9分，剧痛10分。 睡眠等级：A级说明患者睡眠质量不受影响，B级受到一定影响，C级则患者不能入睡。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组睡眠等级比较

观察组A级睡眠质量患者明显多于对照组，睡眠受影响例数明显少于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

表1 两组睡眠等级比较(n=50)

注：与对照组比较*P<0.05。

2.2 两组患者入院72h疼痛评分比较

入院72h后对患者疼痛评分进行统计，观察组在优质护理下，评分低于3分的例数明显多于对照组(P<0.05)，差异显著，具有统计学意义。观察组4例疼痛评分超过3分患者接受再次处理后，全部得到改善，疼痛评分均低于3分。

表2 两组患者入院72h疼痛评分比较(n=50)

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨论

因风湿免疫疾病引起的疼痛对患者身心都是一种较大伤害，严重影响了患者正常生活。随着医学技术进步，止痛药越来越多，为进一步减轻患者疼痛，尽快恢复健康，还需提供更人性化的服务，无痛病房因此而出现，同时还应采取优质护理模式[10]。具体优质护理措施，首先是在基础护理上不断完善疼痛管理，疼痛是风湿免疫疾病的主要症状，患者在难以忍受的同时，许多身体功能也在丧失，且容易产生抑郁焦虑等负面情绪，严重者还会损伤到患者心肺、血管，对其正常生活危害极大[11]。建立无痛病房，实行优质护理，应转变护理模式，从治疗、心理、环境、教育多方面予以护理，并制定可行的方案加以落实，以体现现代医学人文主义关怀。其次要重视继续教育，在常规护理中，护理人员多是遵照医嘱行事，缺少与患者深度沟通。在优质护理中，为保证各项工作能够以患者为中心顺利开展，需加强相关培训，调动护理人员的主动性，并提升自身素质技能[12]。开展继续教育可使护理人员更加精通业务，全面了解患者情况，打造个体化疼痛护理方案，从而减轻患者病痛。此外，为促进无痛病房与优质护理能够更广泛地应用，医院还应重视市场竞争，成立优质护理小组，打造特色护理品牌。本研究中，应用优质护理的观察组患者，睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)，观察组的疼痛评分也明显低于对照组(P<0.05)。说明，应用优质护理模式服务于风湿免疫疾病患者，可使患者的睡眠质量得到有效提升，减轻患者疼痛，其临床效果显著高于临床的常规护理，值得推广应用。

[1]李丽君，李桑.风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的探讨[J].护理学杂志，2012,27(21)：19-21

[2]杨晓丽，张建华，赵秀兰.风湿免疫科“优质护理服务示范工程”实施效果评价[J].护理研究，2011,25(12)：3277-3278

[3]韩丹莹.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].中国实用医药，2014,9(26)：240-241

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[5]张翠兰,邱懿,谢晶芹.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度影响的研究[J].风湿病与关节炎,2013,2(10):79-80

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梁燕芳(1974～)女，广东佛山人，本科，主管护师。

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1008-0104(2015)04-0099-02

2015-03-09)