营养膳食护理对围生育期哺乳妇女乳汁的影响①

李再荣，温丽娟，张翠玉，刘春威

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯传染病院，黑龙江 佳木斯 154007；3.佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154002)

营养膳食护理对围生育期哺乳妇女乳汁的影响①

李再荣1，温丽娟2，张翠玉3，刘春威1

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯传染病院，黑龙江 佳木斯 154007；3.佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154002)

营养膳食指导；围生育期哺乳期妇女；母乳喂养；乳汁营养监测

哺乳期内新生儿及婴儿的生长发育与母亲乳汁的数量和母乳质量密切相关。哺乳质量一直是产妇及其家庭最关心的事件之一。蛋白质、锌、铁、钙：蛋白质是构成人体组织细胞、婴儿成长发育的主要成份，是机体的重要物质基础。 母乳中的蛋白质含量关系着婴儿的胰岛素水平保持在比较理想的范围；可以帮助婴儿调控食物摄入和代谢。脂肪是提供机体能量的重要营养素，也是新生儿所需能量的主要来源。我们于2013-05～2014-09对在我院正常分娩或剖腹产的健康乳母357例进行乳汁营养成分、微量元素含量的检测。同时对其中200例围生育期哺乳妇女进行营养膳食指导，对其指导前后的乳汁做了营养相关检测，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2013-05～2014-09在我院正常分娩或剖腹产的产妇357例。均为健康乳母。随机抽样对200例进行营养膳食指导，157例正常饮食。在分娩前后都健康检查身体一次，均在产后1～3个月内监测乳汁营养素、蛋白质、锌、铁、钙等含量。

1.2 仪器、设备

乳汁成分分析仪、微量元素分析仪—被测元素基态原子在蒸汽状态对共振辐射的吸收。物理方法：光学浊度。化学方法：蛋白质—凯氏定氮法。乳汁营养质量监测与促进系统，计算机辅助医疗决策支持系统等。

1.3 研究方法

1.3.1 营养与经济状况调查

研究记录的内容包括每位产妇个人和家庭的一般情况，分娩史、体格检查情况、新生儿及婴幼儿生长发育情况。用问卷法完成了连续30d膳食调查表格的填写。采用哺乳质量检测与促进系统的营养软件，计算每天每日能量和营养素摄入量，取30d平均值，给予评价。

1.3.2 营养膳食护理指导

将哺乳期乳汁营养质量监测与促进指导系统应用于围生育期保健，真正做到个体化的营养膳食及生活方式的指导。对母亲加强产后访视及孕期营养讲堂的营养知识宣教，据营养调查表给予指导调整饮食结构，建立和维持泌乳阶段，使母亲摄入足够均衡的营养物质，有效地帮助产妇平衡营养膳食，保证足量泌乳以满足其自身代谢需要。丰富均衡的营养饮食来源于供给充足优质蛋白质——水产品、肉类、奶类、豆类；含钙丰富食品——乳制品，新鲜瓜果和蔬菜等，降低哺乳期妇女营养不良的发生率，标本采集：健康产妇正常饮食3d，无其他疾病发生。建议采集早上午8:00～9:00时间的中断母乳15～20mL，使用无菌带盖密闭好的容器，4℃保存。母乳采集后应尽快检测，原则上0～4℃保存不超过一周。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0进行统计分析；采用均数±标准差，并进行u检验，P<0.05有显著性差异。

2 结果

2.1 营养膳食指导后乳汁营养、微量元素的监测

为这些哺乳期妇女提供营养膳食指导后乳汁中蛋白质、三种微量元素含量均明显增加，有显著性差异(P<0.01),见表1。

表1 营养膳食指导对母亲乳汁中蛋白质、锌、铁、钙四种营养素水平对比(mg/mL)

2.2 营养经济状况调查

采用一对一的调查方式，自愿接受乳汁营养检测的200名哺乳妇女中，经济状况：以家庭人均收入在1500元/月以上为良好，占10%；在800～1500元/月为一般，占89%；在700元以下者为差，占1%。个人营养状况：采用24h膳食回顾法，询问哺乳妇女调查前24h内的食物摄入情况。按每日膳食能量与营养素的摄入量3000kcal以上为良好，占7%；在2500～3000kcal者为一般，占92%；在2400kcal以下者为差，占1%。 见表2。

表2 营养膳食结构和营养元素摄入量

3 讨论

母乳含有婴儿生长发育所必需营养物质，是婴儿营养最为理想的天然食品。乳汁的营养成分直接影响婴儿对乳汁的吸收和代谢情况，并直接影响婴儿扥身体和智力发育。哺乳质量监测乳汁的数量及质量，蛋白质、锌、铁、钙、的营养代谢状况，并进行科学、合理的营养指导及补充干预，使哺乳妇女乳汁中的蛋白质、锌、铁、钙等必需元素均达正常的营养水平。通过乳汁营养检测乳汁各项营养成分及微量元素的含量，观察婴儿体重变化及皮肤颜色。判断哺乳质量是否在合理范围内。由此评估指导干预的效果。表明本地区哺乳期妇女饮食营养均衡。为促进婴幼儿期的合理营养，促进婴儿健康及全面发展提供相应的临床理论依据。 综上所述，本研究将围生育期的哺乳妇女乳汁的各种营养成分的含量的检测，定量分析乳汁的质量及饮食营养指导应用于围生育期保健，真正做到个体化的膳食及生活方式的指导。乳汁营养成分分析更为个体化、更加科学、合理。科学全面的饮食营养指导乳母的均衡饮食，可以提高母乳的营养成分，提高了母乳喂养率，改善母婴健康状况，保持哺乳期全程个体化最佳营养状态，促进免疫功能成熟，促进婴儿的健康成长，提供了出生质量和人口素质。在提倡母乳喂养方面具有十分重要的意义。

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李再荣(1964～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。

刘春威(1969～)女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师。E-mail:liuchunwei1969@163.com。

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1008-0104(2015)04-0092-01

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