联合用药与单一疗法对比治疗过敏性鼻炎的临床体会①

凌淑芳

(佳木斯市中心医院二部耳鼻喉科，黑龙江 佳木斯 154002)

联合用药与单一疗法对比治疗过敏性鼻炎的临床体会①

凌淑芳

(佳木斯市中心医院二部耳鼻喉科，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：对比我院2009～2012年治疗过敏性鼻炎患者联合用药(同时应用布地奈德鼻喷剂、欧龙马滴剂，间断增加口服药)和单一疗法(仅应用布地奈德鼻喷剂)的临床资料，分析比较二者的治疗效果，探讨本地区该病的最佳诊疗方案。方法：采用Excel2003软件对相关数据进行统计、绘图、分析。根据应用布地奈德鼻喷雾剂是否联合欧龙马滴剂以及口服药物将病例分为两组，其中观察组总计289例应用布地奈德鼻喷雾剂联合欧龙马滴剂，间断口服中药(玉屏风散等)进行治疗，对照组为单独应用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗计219例，然后分析对比。结果：通过观察两组患者的临床治疗效果，可见，观察组有效率(含显效和一般)为93.77%，对照组有效率为77.17%，观察组患者的有效率高于对照组，组间比较差异的显著性具有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德鼻喷雾剂联合含有中药成分的欧龙马滴剂以及口服中药治疗过敏性鼻炎患者较单独应用布地奈德鼻喷剂有效率高，此结果对我国中西医结合治疗过敏性鼻炎有重要指导意义。

过敏性鼻炎；联合用药；单一疗法；临床体会

过敏性鼻炎是近年来被认知广泛而深入的临床常见的与变态反应有关的黏膜病变，不仅可以引起呼吸不畅、胸闷、气短、失眠等严重的身体不适，甚至可以引起哮喘、呼吸困难等严重并发症[1]。为了进一步探讨布地奈德鼻喷雾剂联合含有中药成分的欧龙马滴剂，以及间断口服中药(玉屏风散等)治疗过敏性鼻炎的情况，对2009～2012年来我院就诊的508例过敏性鼻炎患者的资料进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009-01～2012-12在佳木斯市中心医院二部耳鼻喉科门诊就诊、并最终确诊为过敏性鼻炎的病例，计508例(男225，女283)。平均年龄(42±6.3)岁(20～75岁)，病程6个月～10年，平均(3.52±2.3)年。根据用药情况将患者分为两组，其中观察组289例(男152，女137)应用布地奈德鼻喷雾剂联合含有中药成分的欧龙马滴剂、间断口服中药(如玉屏风散等)进行治疗，对照组为单独应用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗计219例(男106，女113)。所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查等确诊为过敏性鼻炎。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据就诊时是否愿意选择联合用药将患者分为两组，对照组219例患者，不同意应用两种以上药物治疗，要求仅应用布地奈德鼻喷雾剂(2次/日，早晚各一次，每次左右鼻孔各喷1次。具体用法：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔)，每喷64μg，连续治疗1个月)进行治疗。观察组289例应用布地奈德鼻喷雾剂联合含中药成分的欧龙马滴剂(第1～5天，一次100滴(约6.2mL)；第6～10天，一次50滴(约3.1mL)；一日2～3次)进行治疗，连续治疗1个月。玉屏风散，每次3～5g，每天3次，连续服用10～14d。

1.2.2 疗效标准

显效：患者的不适症状( 如鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、失眠、健忘等) 以及鼻甲充血、肿胀消失，正常工作生活基本不受影响；有效：患者不适症状明显改善，以及鼻甲肿胀程度较治疗前明显缓解，工作和日常生活受影响程度不大；无效：患者在治疗前后鼻炎症状以及鼻甲肿胀情况改变不明显，严重影响日常生活和工作。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。组间比较采用卡方检验，P<0.05为差别的显著性具有统计学意义。

2 结果

通过分析，联合用药组总有效率为93.77%，单一治疗组总有效率为77.17%，联合用药组患者的治疗效果好于单一治疗组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05) 。见表1。

表1 我院过敏性鼻炎治疗效果对比[n(%)]

P<0.05。

3 讨论

过敏性鼻炎(AR) 是近年来越来越令人关注的临床常见疾病，易发于冷热季节变换时期，东北地区见于冬季和春季。该病目前在我国的发病率已经超过10%，而且有上升趋势[2]。中医理论知识认为“肺开窍于鼻”，可从肺脏着手，结合五行学说中进行“培土生金”，通过调理脾胃达到增强肺卫的目的，并达到缓解和治疗过敏性鼻炎的目的[3]。主要的临床表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等不适感，同时也可伴有头痛、头晕、注意力下降、失眠、健忘等表现。布地奈德属于一种糖皮质激素，对于过敏性鼻炎的治疗普遍采用局部疗法，使患者将药剂从鼻部吸入，直接作用于鼻部黏膜，可以迅速起效，及时缓解症状。但是布地奈德鼻喷雾剂同时也容易引起皮肤过敏和口咽部真菌感染等不良反应，需要应用时候加以注意[4]。欧龙马滴剂具有改善鼻部黏膜纤毛的清除能力，可以促进呼吸道黏膜黏液的排出，并减轻局部肿胀，抑制创面扩大化，加速愈合。在进行慢性鼻炎或鼻窦炎的内窥镜手术及围手术期的综合治疗中应用欧龙马可以改善病变范围，为黏膜恢复正常功能通过良好的生理条件[5]。玉屏风散是一种中药产品，主要成分有黄芪、白术、防风等，可以很好地起到益气固表的作用，在变应性鼻炎大鼠治疗实验中发现，玉屏风散对T细胞的调节能力较强，可以抑制肥大细胞的活性，进而使临床症状有效缓解[6]。通过布地奈德鼻喷雾剂与欧龙马滴剂联合进行治疗，间断口服玉屏风散，可以使鼻腔局部黏膜症状缓解迅速，恢复较快。通过对两组过敏性鼻炎患者的临床治疗效果进行分析，联合治疗组总有效率(93.77%)好于单一用药组(77.17%)，组间比较差异的显著性具有统计学意义(P<0.05)。分析认为：布地奈德鼻喷雾剂和欧龙马滴剂使用时候都易于操作，但合用欧龙马之后，欧龙马对局部黏膜作用持久、而且更加注重局部组织的恢复，可以很好地增加治疗效果。而且欧龙马作为中药滴剂，其成分中的马鞭草具有活血散瘀、解毒、消肿、抗炎等功效。同时，间断口服玉屏风散，不仅可以综合调理机体的免疫机制，还能够有效缓解单独、连续、或者反复使用一种药物给患者带来的耐药性和心理倦怠感，联合用药也已经得到广泛关注，对我国中西医结合治疗过敏性鼻炎有重要指导意义[5]。综上所述，布地奈德鼻喷雾剂联合欧龙马滴剂并间断应用玉屏风散治疗过敏性鼻炎患者临床治疗效果较好，值得广大临床同仁借鉴，并为中西医结合治疗过敏性鼻炎具有重要指导意义。

[1]朱喜玲，胡微煦，吴梨华，等. 抗TNF-α和IL-1βIgY抗体治疗豚鼠过敏性鼻炎机理研究[J]. 中华免疫学杂志，2014，30(10)：1353-1560

[2]张罗，顾之燕，郑铭，等.过敏性鼻炎患病状况研究[J]. 中国耳鼻喉头颈外科，2009,16(11)：665-668

[3]黄帅. 从脾论治敏性鼻炎[J]. 河南中医，2014,34(8)：1564

[4]马晓峰，陈冬，康健，等.布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的不良反应分析及临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014,34(10)：829-831

[5]朱瑞先，徐永赤，孙力.黏膜促排剂在慢性鼻-鼻窦炎围手术期综合治疗中对纤毛功能恢复的影响[J].中外医学研究，2013,11(27)：10-11

[6]张仲林，钟玲，袁明勇，等.玉屏风散对变应性鼻炎肥大细胞活性的抑制作用[J].中药药理与临床，2014,30(1)：1-2

凌淑芳(1967～)女，黑龙江哈尔滨人，学士，主任医师。

R765.21

B

1008-0104(2015)04-0157-01

2014-12-02)