脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的研究①

叶燕平

(佛山市第一人民医院康复科，广东 佛山 528000)

脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的研究①

叶燕平

(佛山市第一人民医院康复科，广东 佛山 528000)

目的：研究脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的效果。方法：选取我院收治的脑梗死认知功能障碍患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规康复训练，观察组则进行早期康复训练，比较两组临床效果。结果：观察组治疗后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度86.67%，对照组总满意度63.33%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的效果显著，可促进患者认知功能恢复以及提高患者以及家属满意度，临床价值较高。

脑梗死；认知功能障碍；早期康复训练

脑梗死认知功能障碍可能对患者以及患者家庭造成较大影响，治疗与干预效果，患者认知功能的恢复情况均关系到患者能否回归家庭或者再次融入社会[1]。改善患者的生活质量是脑梗死相关临床研究的主要目的之一[2]。本研究对脑梗死认知功能障碍患者早期康复训练的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012-01～2013-01收治的脑梗死认知功能障碍患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组30例，其中男16例，女14例，年龄49～71岁，平均(60.1±3.4)岁；文化程度：高中及以上学历8例，中学学历12例，小学学历7例，文盲3例；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄50～70岁，平均(60.0±3.4)岁；文化程度：高中及以上学历9例，中学学历12例，小学学历6例，文盲3例；两组患者性别、年龄和学历等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组均给予神经内科药物常规治疗，并给予常规护理，在患者入院时进行简明精神状态量表(MMSE)进行精神状态评定[3]，在治疗20d后，再次进行MMSE评定。对照组进行常规康复训练，训练患者刷牙、穿衣裤、洗脸及梳头等日常训练，根据患者情况，循循渐进，给患者讲故事，并与患者互动提问。观察组进行早期康复训练，待患者入院后，便对患者的一般资料进行整理，根据患者的情况拟定早期康复训练方案，教导患者读报、短篇故事，循循渐进，由简单的开始，也可以陪患者玩扑克；反复的将室内的人与物对患者进行介绍，并提问，通过定向力反复训练让患者记住；对于患者感兴趣的活动，要主动安排，例如听音乐、堆积木、下棋等。

1.3 观察指标[3,4]

观察两组患者神经治疗前、治疗后的MMSE评分，并采用自拟满意度评定表观察两组患者以及家属满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后的MMSE评分

观察组治疗前MMSE评分与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗后的MMSE评分比较分]

2.2 两组患者家属满意度

观察组非常满意15例(50.0%)，满意11例(36.7%)，4例不满意(13.3%)；对照组非常满意7例(23.3%)，满意12例(40.0%)，11例不满意(36.7%)；观察组患者家属的总满意度为86.7%明显高于对照组总满意度63.3%(χ2=9.481，P<0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

脑梗死为一种中老年人中高发的危险疾病，具有致命危险，随着医学的发展，目前大部分脑梗死患者可得到及时的救治，保障患者生命[5,6]。但治疗后仍然可能出现认知功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响，为患者以及家属增加负担，成为了脑梗死治疗与护理中值得研究的重要问题之一[7,8]。仅常规的治疗难以实现对患者认知功能障碍的有效干预[9,10]，本研究结果显示，对照组治疗后认知功能指标虽然较治疗前有所上升，但仍然难以达到令人满意的程度。研究表明早期的康复训练对于大脑可塑性促进有着良好作用，可以早期调动残余的脑细胞，使其发挥作用，并且更容易促进受损区域的细胞再生与区域重建[11,12]。早期康复训练是在发病后即刻根据患者情况而进行的，而不是在急性期和恢复期后再进行的药物给予等干预措施，可以早期预防脑神经萎缩以及损害加深[13,14]。本研究结果显示，进行早期康复训练的观察组治疗后患者的MMSE评分较治疗前显著提高，并且治疗后患者MMSE评分观察组也明显高于使用常规康复训练的对照组，说明早期康复训练对脑梗死认知功能障碍患者较常规康复训练更为有利，具有很高的应用价值。并且，观察组患者认知障碍得到了显著改善，减轻了家属负担，提升了患者生活质量，因此观察组患者家属满意度亦明显高于对照组。综上所述，我们认为对脑梗死认知功能障碍患者进行早期康复训练，可使患者的认知功能得到更显著的改善，提高患者的生活质量，减轻家属的负担，为一种价值很高的干预方法。

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叶燕平(1977～)女，广东佛山人，本科，主管护师，研究方向：康复护理。

R743.33

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1008-0104(2015)04-0110-02

2015-03-28)