冠心病非心脏手术麻醉心血管反应的防范措施研究

陈丽

（黑龙江省大庆市中医院，黑龙江大庆163111）

✿论著／冠心病✿

冠心病非心脏手术麻醉心血管反应的防范措施研究

陈丽

（黑龙江省大庆市中医院，黑龙江大庆163111）

目的 探究冠心病患者非心脏手术麻醉心血管反应的预防措施。方法 选取2014年1月-2015年2月100例接受冠心病非心脏手术麻醉治疗的患者，将这100例冠心病患者随机分为实验组以及对照组。实验组的50例冠心病患者给予星状神经元阻滞加以静脉全麻，对照组的50例冠心病患者仅给予静脉全麻。观察对实验组以及对照非心脏手术治疗的冠心病患者实施不同麻醉心血管的反应，对两种不同的麻醉方式进行比较。结果 实验组患者麻醉前以及神经节阻滞后在MAP和HR方面均与实施静脉全麻的对照组患者无太大差别（P＞0．05)，实验组在插管后以及插管后5分钟在MAP和HR方面均与实施静脉全麻的对照组患者存在明显的优势（P＜0．05）。结论 给予接受冠心病非心脏手术麻醉治疗的患者以星状神经节阻滞具有十分重要的临床治疗意义，并且安全有效。

冠心病；非心脏手术治疗；麻醉；心血管反应；预防措施

冠心病对患者的生活造成了严重的影响，在为冠心病患者实施非心脏手术麻醉治疗之后，往往会导致冠心病患者出现心血管反应[1]。患者出现心血管反应会对患者进行手术治疗的效果产生不利的影响[2]。对冠心病患者实施有效的麻醉，可以预防患者出现心血管反应。本文主要对冠心病患者实施静脉麻醉加以星状神经节阻滞对心血管反应的预防价值进行研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年2月100例接受冠心病非心脏手术麻醉治疗的患者，这100例冠心病患者均符合冠心病的相关诊断标准并无其他心脏疾病。将这100例冠心病患者随机分为实验组以及对照组。实验组的患者占50例，年龄在42岁-81岁之间，平均年龄为（61．05±5．21）岁，其中男性患者为32例，女性患者为18例，经心电图检查20例患者STT改变，室性早搏患者为1例，房性早搏患者为2例；对照组患者占50例，年龄在41岁-79岁之间，平均年龄为（59．23±6．01）岁，其中男性患者为29例，女性患者为21例，经心电图检查21例患者STT改变，室性早搏患者为1例，房性早搏患者为2例。经比较，实验组以及对照组冠心病患者在年龄、性别等基线资料方面均无太大差异，统计学无意义（P＞0．05）。

1.2 麻醉方法

所有冠心病患者在进行麻醉之前，均通过肌肉注射的方式给予0．3毫克的东莨菪碱以及10毫克的咪唑安定。对照组给予静脉全麻，具体为：0．1mg/kg维库溴铵、0．3mg/kg以及4μg/kg芬太尼为患者的静脉诱导插管，1%-3%的异氟醚为患者持续吸入，并且间断为患者注射芬太尼以及维库溴铵。实验组给予星状神经节阻滞加以静脉全麻，具体为：为患者注射8毫升的1%利多卡因，进针点为患者的颈部横突结节，回抽无气无血无液体之后为患者注入利多卡因。若患者在5分钟之后出现阻滞侧Horner综合征，则表示为患者注射成功。约15分钟左右后为患者进行静脉全麻，具体方法同对照组。

1.3 观察指标

对实验组以及对照组冠心病患者实施不同麻醉方式对患者心血管反应的预防效果。监测冠心病患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP）的变化[3]。

1.4 数据处理

2组冠心病患者麻醉情况研究数据，经本次研究之后，均严格地录入到SPSS19．0软件中进行统计数据处理，对比方法为t检验，计量资料使用均数±标准差表示；计数资料使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。当P＜0．05时，统计学具有意义。

2 结果

实验组50例冠心病患者实施非心脏手术采用星状神经节阻滞加以静脉全麻，其麻醉前以及神经节阻滞后在MAP以及HR方面均与实施静脉全麻的对照组患者无太大差别（P＞0．05)，实验组在插管后以及插管后5分钟在MAP以及HR方面均与实施静脉全麻的对照组患者存在明显的优势（P＜0．05）。具体情况如表1所示。

3 讨论

表1 两组患者麻醉效果对比（±s）

表1 两组患者麻醉效果对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05差异具有统计学意义。

组别实验组（n=50）对照组（n=50）MAP HR MAP HR麻醉前14．10±0．53 86±5．5 14．16±0．55 86±5．6神经节阻滞后13．90±0．68 86±5．2 13．95±0．69 86±5．3插管后13．97±0．66 87±7．7*15．52±0．75*92±8．7插管后5分钟13．95±1．09 86±7．4*15．05±0．95*92±5．5

冠心病患者在接受非心脏手术治疗时，需要进行麻醉处理，在对患者实施麻醉的过程中需要对患者进行气管插管，对患者实施气管插管会对患者的产生一定的刺激使得患者出现心血管反应，对患者的心脏功能产生一定的影响。正常的情况下，人的交感神经在受到兴奋的刺激之后，其冠状动脉收缩，并且心肌缺血的情况下体内的乳酸增多，使得人的血管扩张来适应人体正常需求[4]。

冠心病患者的动脉出现粥样硬化，其乳酸等代谢的产物则会失去对患者血管进行扩张的作用。冠心病患者如果受到的兴奋刺激超过了局部代谢作用，其交感神经仍能起到使患者血管扩张的作用。所以，对冠心病患者实施交感神经阻滞，可以有效的改善患者的心脏功能，预防患者麻醉治疗之后出现心血管反应。对患者星状神经节加以阻滞，可以有效的降低患者交感神经在受到刺激后的兴奋性，降低患者心脏的自律性，减少患者受到神经刺激后的耗氧量。

综上所述，对给予接受冠心病非心脏手术麻醉治疗的患者以星状神经节阻滞具有十分重要的临床治疗意义，操作简单，并且安全有效。

［1］ 杨付明.冠心病非心脏手术麻醉心血管反应的预防[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,4(12):168-169.

［2］ 江继端,罗丽.冠心病患者非心脏手术麻醉方法选择及围术期管理[J].中外医疗,2013,32(2):42-43.

［3］ 倪国丽.冠心病患者非心脏手术麻醉概述[J].河北医药,2011,33 (11):1714-1716.

［4］ 高兴贵.高龄冠心病患者非心脏手术的麻醉体会[J].中外医疗, 2012,31(18):73,75.