高血压合并高尿酸与冠心病的关系

赵碧萱

（云南省临沧市人民医院，云南临沧677000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

高血压合并高尿酸与冠心病的关系

赵碧萱

（云南省临沧市人民医院，云南临沧677000）

目的 探讨高血压合并高尿酸与冠心病的关系。方法 选取某院2010年5月-2013年6月高血压患者60例，其中单纯高血压病组、高血压合并高尿酸组以及高血压伴冠心病组各为20例。观察比较高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料，以及高血压组与高血压合并冠心病组的血尿酸浓度比较，得出冠心病与血尿酸浓度关系。结果 一般资料中高血压合并高尿酸组的血尿酸 (418．32±108．53)μmol/L明显与高血压组 (348．52±100．32) μmol/L；高血压合并冠心病组的血尿酸浓度高于高血压组，组间比较具有统计意义(t=2．045，P＜0．05)，高尿酸血症并发率比较具有统计学意义(χ2=5．013，P＜0．05)。结论 高尿酸血症可能与高血压和冠心病的发生发展有一定的相关性，对其预后也产生一定影响，对伴有高尿酸血症的冠心病或高血压患者应将血尿酸浓度作为一个危险因素来检测，在控制其他危险因素及常规治疗的同时，应积极采取措施降低血清尿酸水平，对防治和延缓冠心病的发生具有重要作用。

高血压合并高尿酸；冠心病

尿酸是细胞核所含嘌呤核酸代谢的最终产物，当人体内尿酸生成过多或排出障碍时就会形成高尿酸血症[1]。近年来，流行病学研究证实高尿酸血症与冠状动脉病变的发生相关密切，高血压病是冠心病的重要独立危险因子。大量的研究表明，高尿酸是原发性高血压的一个危险因素，血尿酸增高与高血压的发生、发展和预后密切相关。同时，原发性高血压又是公认的冠心病高危因素之一，高尿酸血症与冠心病的发生发展可能有潜在的联系[2]。本研究探讨血尿酸水平与高血压和冠心病的相关性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2010年5月-2013年6月单纯高血压病患者、高血压合并高尿酸患者、以及高血压合并冠心病患者各20例，排除肾衰竭、充血性心力衰竭、痛风及使用降尿酸药治疗的患者。单纯高血压病组患者中男20例，女10例，患者年龄在52-80岁，平均年龄在（58．6±17．3）岁。高血压合并高尿酸组患者男22例，女8例，患者年龄在50-79岁，平均年龄在（57．7±17．2）岁。高血压合并冠心病组患者中男18例，女12例，患者年龄在53-82岁，平均年龄在（59．6±19．1）岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面无统计学意义（P＞0．05）。该院已对所有患者告知本实验目的，所有患者均同意并自愿参加本次实验。

1.2 方 法

冠心病的诊断根据冠状动脉造影(CAG)确诊，冠状动脉造影前隔夜禁食12h采集静脉血，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及血糖水平测定应用全自动生化分析仪。尿酸(UA)水平测定使用尿酸酶比色法。纤维蛋白原(Fg)浓度测定应用全自动血凝分析仪。

1.3 观察指标

男性：尿酸(UA)＞420μmol/L，女性：尿酸(UA)＞350μmol/L为高尿酸；正常值范围：肌酐(Cr)＜115μmol/ L，总胆固醇(TC)＜5．72mmol/L，甘油三酯(TG)＜1．69 mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜3．62mmol/L，高度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)＞0．9mmol/L，Glu＜5．8mmol/L。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料比较

以下是高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料，高血压合并高尿酸组的总胆固醇、血尿酸、血糖等指标明显高于血压组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2.2 高血压组与高血压合并冠心病组血尿酸浓度比较

高血压组与高血压合并冠心病组的血尿酸浓度比较显示，高血压合并冠心病组的血尿酸浓度、高尿酸血症并发率高于高血压组，组间比较具有统计意义(P＜0.05)。

2.3 高血压伴冠心病组患者冠状动脉病变支数与血尿酸浓度相关性比较，见表3

表1 高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料比较（±s）

表1 高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料比较（±s）

组别肌酐(μmol/L)高血压合并高尿酸组（n=20）高血压组（n=20）总胆固醇(mmol/L) 5.12±1.48高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 1.31±0.32低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 3.35±1.46血糖(mmol/L) 6.38±1.68血尿酸(μmol/L) 418.32±108.53146.16±40.48 4.87±1.321.23±0.243.48±1.125.12±1.56348.52±100.3299.12±28.34

表2 高血压组与高血压合并冠心病组的血尿酸浓度比较

表3 高血压伴冠心病组患者冠状动脉病变支数与血尿酸浓度相关性比较

3 结 论

目前，随着我国进入老年化和生活方式的变化，高血压病、冠心病的发病率呈明显上升的趋势，且二者常常同时存在，且互相作用，形成恶性循环[3]。随着对冠心病研究的加深，发现冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所导致。一般认为，高血压病与动脉粥样硬化关系密切，而动脉粥样硬化是冠心病发生的基础，原发性高血压病可导致患者心、脑、肾、血管等靶器官损害，由此可见，原发性高血压属于引发冠心病的因素[4]。血尿酸与高血压可形成互为因果的关系，二者形成恶性循环，因此推测高尿酸血症可能也与高血压冠心病的发生和发展存在某种必然的联系，目前血清尿酸水平与冠心病的关系目前成为广大临床医生关注的热点问题，相关研究。表明高尿酸血症可能是发生和发展的一个新的危险因素，也可能与冠心病的预后有一定的关系[5]。

本组研究表明，高血压组与高血压合并高尿酸组的临床资料比较，高血压合并高尿酸组的血尿酸(418.32±108.53)μmol/L明显与高血压组 (348.52± 100.32)μmol/L。高血压组与高血压合并冠心病组的血尿酸浓度比较显示，高血压合并冠心病组的血尿酸浓度高于高血压组，组间比较具有统计意义 (t= 2.045，P＜0.05)，高尿酸血症并发率具有统计学意义(χ2=5.013，P＜0.05)。单支病变亚组、2支病变亚组及2支以上病变亚组各组间血尿酸浓度比较有明显差异(P＜0.05)，但各亚组间高尿酸血症发生率无明显差异(P＞0.05)。研究结果表明冠心病患者的血尿酸水平明显升高，且冠状动脉病变支数越多，血尿酸浓度越高。由此可见，高尿酸血症是冠心病患者的一个危险因素。

综上所述，高尿酸血症可能与高血压和冠心病的发生发展有一定的相关性，对其预后也产生一定影响，对伴有高尿酸血症的冠心病或高血压患者，应将血尿酸浓度作为一个危险因素来检测[6]。在控制其他危险因素及常规治疗的同时，应积极采取措施降低血清尿酸水平，对防治和延缓冠心病的发生具有重要作用[7]。

［1］ 舒帮明,王荣花.高血压患者血尿酸水平与冠状动脉病变的关系[J].临床内科杂志,2012,29(7):472-473.

［2］ 丁海峰,马兰,范鹰等.高血压病合并高尿酸血症与冠心病的关系[J].中国动脉硬化杂志,2011,19(4):339-342.

［3］ 阳庆德.老年高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):153-154,160

［4］ 周宇明.浅谈血尿酸水平与高血压疾病发生和发展的关系[J].当代医药论丛,2014,10(4):173-174.

［5］ 周芸,苏工,李菁等.青年女性高尿酸血症与冠心病关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(6):565-567.

［6］ 项涛,姜明来.老年人冠心病与相关因素的关系分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):35.

［7］ 翁玮.高血压伴高尿酸血症与冠心病发生的相关关系[J].实用医药杂志2010，27(2):121．