社区高血压患者的药物治疗依从性研究

丁金亮

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

✿论著／社区人群防治✿

社区高血压患者的药物治疗依从性研究

丁金亮

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

目的 探讨社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法 以某社区200例高血压患者为研究对象，在2013年6月～2014年12月期间开展入户调查工作，重点调查高血压患者对药物治疗的依从情况、患者对相关健康知识的掌握程度等。分析影响社区高血压患者药物治疗依从性的主要因素并探讨应对措施。结果 ①除年龄及性别因素外，不同文化程度、病程、健康知识知晓度、日服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式患者的药物治疗依从性不同；且各因素不同项目之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。②影响社区高血压患者药物治疗依从性的重要因素有文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况。结论 社区高血压患者的药物治疗依从性受到多种因素的影响，因此在对患者进行常规治疗护理的同时，还应定期给予其健康知识教育，帮助其选择新型降压药物并适当减少用药次数，从而提高患者药物治疗依从性。

社区高血压；治疗依从性；影响因素

作为临床常见慢性病的一种，高血压患者的生活质量及身体健康均受到较大负面影响。高血压患者需要长期服用抗压药物治疗，再加上患者对高血压健康知识了解不足、年龄差异等因素的影响，因此多数患者药物治疗的依从性并不高，治疗效果受较大影响[1]。为了解社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及应对策略，文章针对某社区200名高血压患者进行了调查研究。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某社区200例高血压患者为研究对象。其中男性120例，女性80例；年龄49～74岁，平均年龄（64．21±2．67）岁。研究对象纳入标准：符合世界卫生组织给出的高血压临床诊断标准；在本社区长期居住1年以上；能够与人正常交流；对本次研究知情同意并愿意配合调查[2]。排除标准：排除精神障碍患者、认知障碍患者；排除具有精神病家族史患者；排除继发性高血压患者；排除心肝肾等重要器官严重功能障碍者[3]。

1.2 方 法

1．2．1 研究方法 本组研究专门成立调查小组，并由专科医生负责，抽调经验丰富、专业水平高的护士组成调查小组。通过入户调查，挨家挨户到患者家中调查每位患者的年龄、性别、病情、家庭状况、文化程度、病程、服药次数、社会支持以及健康知识知晓率等基本资料，并了解患者的药物治疗依从性。

1．2．2 调查方法 本组采用Morrisy高血压患者服药依从性问卷调查200例患者的用药依从性；问卷共4个问题，每个问题答“是”或“否”；只有4个问题全部为“是”才可判断患者治疗依从性佳[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计数数据用百分比表示；使用单因素χ2分析探讨患者用药依从性与年龄、性别、文化程度、病程、健康知识知晓度、服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式等因素的相关性；将单因素分析显示有关的因素作为自变量，对其与药物治疗依从性的相关性进行多因素Logistic回归分析；P＜0．05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本情况分析

经调查发现200例高血压患者中药物治疗依从性好者140例、依从性差者60例。

2.2 不同社区高血压患者药物治疗依从性情况分析

经分析发现，除年龄及性别因素外，不同文化程度、病程、健康知识知晓度、日服药次数、社会支持、婚姻状况、医疗费用支付方式患者的药物治疗依从性不同；且各因素不同项目之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），具体见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析结果

经表2分析发现，影响社区高血压患者药物治疗依从性的重要因素有文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况。具体见表2。

3 讨论

表1 社区高血压患者药物治疗依从性相关因素分析

有研究指出，高血压患者药物治疗依从性的好坏与患者文化程度、病程、健康知识知晓度、社会支持程度、婚姻状况等因素存在明显关系[5]。本研究通过对200例社区高血压患者的研究发现：高中及中专、大专及以上学历者的依从率分别为83．58%、89．06%，而初中及以下学历者的依从率为11．32%；病程为6～10年以及≥10年患者的依从率分别为60．27%、83．49%，而1～5年者的依从率为27．28%；健康知识知晓度好的患者的依从率分别为86．07%，而知晓度差患者的依从率为44．87%；日服药次数为1次以及2次者依从率分别为80．00%、73．85%，3次者依从率为58．67%；社会支持好者依从率分别为91．26%，支持差者依从率为47．42%；婚姻状况好者依从率为79．08%，状况差者依从率为40．43%；医保者依从率为73．30%，自费者依从率为45．83%。通过多因素回归分析发现：文化程度、健康知识知晓度、病程、婚姻状况均为影响社区高血压患者药物治疗依从性差的重要因素（P＜0．05）。

表2 多因素Logistic回归分析结果

结合本文研究结果，我们在对社区高血压患者进行诊护的过程中要做到以下几点：加强对患者的健康知识教育，提高患者高血压健康知识的认知度，尤其是加强低文化程度者的教育；重点关注丧偶、单身及离异患者，给予其必要的心理干预以提高患者治疗依从性；对病程较差的患者，医护人员可适当采用新型降压药物，并根据患者病情变化适当减少用药次数。

社区高血压患者的药物治疗依从性受到多种因素的影响，因此在对患者进行常规治疗护理的同时，还应通过定期给予其健康知识教育、帮助其选择新型降压药物并适当减少用药次数等方式，以提高患者药物治疗依从性。

［1］ 王娇艳,周志衡,吴兰笛,等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学,2012,14（1）:97-99.

［2］ 李德.社区高血压患者的药物治疗依从性研究分析[J].中国当代医药,2011,21（30）:136.

［3］ 陈冠萍,许雅思.护理干预对社区高血压患者的药物治疗依从性的影响[J].中外医学研究,2014,22（1）:64-65.

［4］ 陈虹.社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策探讨[J].慢性病学杂志,2014,17（4）:296-298.

［5］ 盛海平,詹先林,鲍勇.梅陇镇社区高血压患者药物治疗依从性相关因素研究[J].上海医药,2014,23（10）:42-45.

Study on medication compliance in patients with hypertension in community

DING Jin-liang
(Pukou District Dingshan Community Health Service Center,Nanjing 210031,China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors for medication compliance in patients with hypertension in community．MethodsA total of 200 patients with hypertension in a community were subjected to household survey from June 2013 to December 2014．The investigation was focusing on the medication compliance and the patients'awareness of relevant health knowledge．The main influencing factors for the medication compliance of patients with hypertension were analyzed and the countermeasures were discussed．ResultsThere were significant differences in the medication compliance between patients with different levels of education,durations of disease,awareness of health knowledge,daily times of drug use,social supports,marital status,and modes of payment of medical expenses,as well as different ages and genders (P＜0．05)．(2)The important factors that influence the medication compliance of patients with hypertension in the community were level of education, awareness of health knowledge,duration of disease,and marital status．ConclusionThe medication compliance of patients with hypertension in the community is influenced by many factors．Therefore,in addition to routine treatment,it is necessary to provide health education to help them choose new types of antihypertensive drugs as well as reduce the times of drug use,thus improving the medication compliance of patients．

Community hypertension;Medication compliance;Influencing factor