冠心病患者冠状动脉旁路移植术与社区管理

韩玉忠 葛利安

（内蒙古包头市石拐区区医院，内蒙古包头014070）

✿论著／社区人群防治✿

冠心病患者冠状动脉旁路移植术与社区管理

韩玉忠 葛利安

（内蒙古包头市石拐区区医院，内蒙古包头014070）

目的 分析探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术与社区管理的临床特点。方法 选择2013年7月至2014年8月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，两组患者均给予冠状动脉旁路移植术治疗，对照组术后不给予社区管理，实验组术后给予社区管理，对比两组患者的手术治疗效果及护理效果。结果 80例患者的手术成功率为98.75%，仅有1例患者因心率异常，手术失败；实验组患者的术后生活质量评分为（55.98±11.77）分，对照组患者的术后生活质量评分为（46.51±8.93）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 冠心病患者行冠状动脉旁路移植术并在术后给予社区管理具有显著的临床应用价值，值得推广应用于临床。

冠心病；冠状动脉旁路移植术；社区管理

相关的临床资料显示，给予冠状动脉旁路移植术后患者有效的社区管理，可明显改善患者的生活质量。本研究就冠心病患者冠状动脉旁路移植术与社区管理的临床特点进行了分析和探讨，现报告整理如下，供研究和参考。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选择2013年7月至2014年8月我院手术的80例冠心病患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例。实验组患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年龄在62-74岁之间，平均年龄为（68.04±2.55）岁，病程在0.50-2.61年之间，平均病程为（1.44±0.57）年。对照组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在63-75岁之间，平均年龄为（67.11±3.46）岁，病程在0.51-2.62年之间，平均病程为（1.43±0.56）年。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为冠心病患者，且排除心肝肾功能严重受损、手术禁忌及其他严重病变患者，符合本次研究的基本条件，另，两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

1.2 方 法

1.2.1 手术治疗方法 对两组患者进行常规的消毒和麻醉后，指导患者取仰卧位，两下肢呈外展外旋状态，在股动脉内侧作长切口，以显露其大隐静脉，并对其进行剥离，操作过程中，不要损伤血管外膜及淋巴管，用细线在距静脉主干1mm处结扎，并尽可能钳断其分支；切断大隐静脉后，剥离静脉两端的外膜，避免缝入官腔内出现血栓，最后在静脉内充盈冷肝素血。

1.2.2 社区管理 患者手术成功出院后，对照组患者不给予社区管理，实验组患者给予社区管理和干预，具体如下：

（1）定期进行社区随访，主动了解患者病情恢复情况，对患者的病情变化进行评估；在随访中对患者进行健康教育，并提醒患者需定时复诊和及时进行心电图检测。

（2）提醒患者进行药物治疗，冠心病患者在手术后仍需服用药物，延缓动脉粥样硬化的进程。

（3）控制危险因素，在社区管理的过程中，应督促患者保持良好的生活作息习惯，戒烟戒酒。

1.3 观察指标

对80例冠心病患者的治疗效果及社区管理效果进行观察。具体包括手术成功率、生活质量评分，手术成功率和生活质量评分越高，表示患者的治疗效果和生存状态越好。

1.4 数据处理

对80例冠心病患者的治疗效果及社区管理效果进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用t检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术治疗结果

80例冠心病患者的手术成功率为98.75%（79/ 80），仅有1例患者因心率异常，手术失败，另择手术日期。

2.2 实验组和对照组患者的生活质量评分

研究结果表明，实验组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

表1 实验组和对照组患者的生活质量评分表（分）

3 讨 论

冠状动脉旁路移植术已成为治疗冠心病的有效手段，具有恢复快、创伤小及并发症多等临床优点，在近几年受到了众患者及专家的一致好评。冠心病患者行冠状动脉旁路移植术后进行有效的社区管理对改善患者的生活质量具有明显的作用[1]。

患者手术顺利完成后，由于对疾病缺乏应有的认知度和重视度，其治疗依从性往往较差，易导致饮食、作息及用药不规律的现象，对其疾病的预后及生活质量易产生不良影响。术后社区管理作为临床一种新型的护理模式，有效突破了时间和空间的局限性，能对患者进行更好的管理[2]。

对患者的病情情况进行定期的随访和评估，并提醒患者到医院复查，是了解患者预后状况的有效手段，大大减少了疾病的复发；药物治疗是冠心病患者术后控制疾病进一步发展的重要方法，由于冠心病患者在术后的用药种类较多，药理较为复杂，故对患者进行用药干预可以有效减少用药的错误率，增加用药的安全性；冠心病患者在术后面临的危险因素较多，例如血压、运动、情绪等，因此，在社区管理过程中，给予患者危险因素控制具有十分显著的临床应用价值[3-5]。

本研究结果表明，实验组和对照组患者均取得了较好的手术效果，但在术后进行社区管理干预的实验组患者其生活质量评分明显高于未进行社区管理干预的对照组患者，实验组患者的生活质量评分为（55.98±11.77）分，对照组患者的生活质量评分为（46.51±8.93）分，故冠心病患者行冠状动脉旁路移植术并在术后给予社区管理具有显著的临床应用价值，值得推广应用于临床。

［1］ 张继倬,韩露,陈兴华等.老年冠心病患者中体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的近期疗效及患者康复情况[J].中国医科大学学报,2014,43(3):255-258.

［2］ 金沐,李书闻,程卫平等.1650例男性患者冠状动脉旁路移植术围术期临床回顾性研究 [J].首都医科大学学报,2013,34(5): 660-665.

［3］ 程兆云,赵子牛,权晓强等.应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术结果[J].中华胸心血管外科杂志,2014,30(5):296-299.

［4］ 万里飞,AlessandroMazzola,万峰等.冠状动脉-冠状动脉旁路移植术1例[J].北京大学学报（医学版）,2012,44(6):960-961.

［5］ 曾熠.老年人冠心病介入治疗后的社区管理的体会效果[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(31):52-53.