针灸治疗慢性腰腿痛临床效果观察

俞乔美

（云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655600）

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针灸治疗慢性腰腿痛临床效果观察

俞乔美

（云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655600）

目的 探讨针灸辅助治疗慢性腰腿痛的临床效果，以供参考。方法 将我院2012年6月至2013年5月收治的慢性腰腿痛患者62例纳入本研究，随机分为对照组和观察组，所有患者均口服中药独活寄生汤治疗，观察组患者在此基础上接受针灸治疗。连续治疗三个疗程，对比治疗前后两组患者疼痛程度、日常生活活动能力的变化。结果 与治疗前对比，我们发现治疗后所有患者VAS评分均有所下降，Barthel指数有所上升，其中观察组各指标改善幅度明显大于对照组，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论 采用针灸辅助治疗慢性腰腿痛疗效确切，可有效缓解患者疼痛症状，改善日常生活活动能力，值得临床推广应用。

针灸；慢性腰腿痛；临床效果

慢性腰腿痛是临床常见病，多见于中老年人，引起慢性腰腿痛的致病原因较复杂，急性腰扭伤后遗症、腰肌劳损、棘上棘间韧带损伤、腰椎间盘突出症、腰背部筋膜纤维组织炎、腰椎增生等均可导致慢性腰腿痛。目前西医临床尚无确切有效的根治方法，多以消炎镇痛等对症治疗为主，且西药的不良反应较大，患者往往不能耐受。中医学理论将慢性腰腿痛归纳于“痹症”之范畴，多采用活血化瘀、舒筋通络法治疗[1]。我院探讨了针灸辅助治疗慢性腰腿痛的临床效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2012年6月至2013年5月收治的慢性腰腿痛患者62例纳入本研究，均有腰痛症状，腰部活动受限，并累及同侧下肢与臀部，腰骶部有压痛感。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、精神或神经系统疾病、因脊柱肿瘤、骨结核等引起的腰腿疼痛者。

将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组患者31例，年龄37～76岁，平均年龄（56.35±10.42）岁；体重53～85kg，平均体重（62.57±11.63）kg；病程3～24个月，平均病程（10.68±2.75）个月；其中男性患者18例，女性患者13例；病因包括急性腰扭伤后遗症7例、腰肌劳损12例、腰椎间盘突出症12例。

观察组患者31例，年龄40～75岁，平均年龄（55.82±10.57）岁；体重51～86kg，平均体重（62.76± 11.24）kg；病程3～25个月，平均病程（10.74±2.81）个月；其中男性患者20例，女性患者11例；病因包括急性腰扭伤后遗症5例、腰肌劳损14例、腰椎间盘突出症12例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别、病因等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均口服中药独活寄生汤治疗，方用独活10g，桑寄生15g、杜仲15g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、茯苓10g、肉桂3g、防风10g、川芎6g、人参6g、甘草3g、当归15g、赤芍15g、干地黄15g。上药每日一剂，水煎两次温服。7d为一个疗程[2]。

观察组患者在此基础上接受针灸治疗。根据疼痛所在经脉取穴，疼痛沿足太阳膀胱经传导者取穴膀胱俞、承扶、委中、承山、昆仑、申脉等；疼痛沿足少阳胆经传经导者取穴环跳、风市、阳陵泉、悬钟等；病程久者配三阴交等穴位。嘱患者取俯卧位，局部消毒后取毫针以15°角进针。对体质较好者采用泻法强刺激，对久病体虚者采用平补平泻手法轻刺激，留针20min，之后针柄放置艾条燃烧，2壮/d。治疗期间加强观察，防止艾火脱落灼伤皮肤。连续治疗6d后休息1d，7d为一个疗程[3]。

连续治疗三个疗程，对比治疗前后两组患者疼痛程度、日常生活活动能力的变化。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛程度 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者本人根据自身疼痛程度评分，VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[4]。

1.3.2 日常生活活动能力 参考Barthel指数评价患者日常生活活动能力，包括控制大小便、修饰、用厕、吃饭、转移、步行、上下楼梯、穿衣、洗澡等项目。总分为100分，Barthel指数越高，表示日常生活活动能力越好[5]。

1.4 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入

SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结果

与治疗前对比，我们发现治疗后所有患者VAS评分均有所下降，Barthel指数有所上升，其中观察组各指标改善幅度明显大于对照组，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1 治疗前后两组患者VAS评分、Barthel指数比较（±s）

表1 治疗前后两组患者VAS评分、Barthel指数比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*代表P＜0.05。

组别对照组（n=31）观察组（n=31）治疗前治疗后治疗前治疗后VAS评分5.21±1.34 3.10±0.89#5.25±1.42 1.75±0.45#*Barthel指数83.65±6.63 90.24±7.25#82.21±6.45 96.58±5.42#*

3 讨论

慢性腰腿痛是中老年人常见病、多发病，属于中医学理论中“痹症”之范畴，与肝肾不足、劳倦内伤、跌仆闪挫、外感风、寒、湿邪等因素有关。外邪留滞筋脉经络，导致气血瘀滞、筋脉失养。病程日久可导致气血不足、肝肾亏虚，形成本虚标实之证。治则以补益气血、化瘀通络为法。

独活寄生汤方出自《备急千金要方》，对肝肾两虚、气血不足、风寒湿邪外侵所致的腰膝冷痛、屈伸不利效果较好。方中以独活、桑寄生二者共为君药，取独活祛风除湿、通络止痛；桑寄生补益肝肾、养血和营之功效，二药相伍，活络通痹之效大增。怀牛膝、杜仲、熟地黄为臣药，怀牛膝补益肝肾、引血下行；杜仲补益肝肾、强壮筋骨；干地黄滋阴填髓、养血和营，共助君药补益肝肾、强筋健骨。佐以川芎行气活血、祛瘀止痛；当归活血养血、滋润荣筋；赤芍补血活血、祛瘀止痛；人参益气扶脾、培土固本；茯苓益气固本、健脾渗湿；甘草补中益气，使气血旺盛，有助于祛除外邪。细辛搜风以治风痹，肉桂温阳补肾、祛寒止痛。秦艽、防风为使药，祛周身风、寒、湿邪。诸药合用，标本兼顾、扶正祛邪，共奏补益肝肾、活血化瘀、通络止痛之功效。

温针灸法是中医治疗痹症的特色疗法，根据疼痛所在经脉取穴，疼痛沿足太阳膀胱经传导者取穴膀胱俞、承扶、委中、承山、昆仑、申脉等。膀胱腑中寒湿水汽由膀胱俞外输膀胱经，针刺膀胱腧有助于驱邪外出。针刺承扶穴可燥湿生气、舒筋活络。委中穴为治疗腰背痛疼之要穴，可舒筋通络、散瘀活血。针刺承山穴有助于运化水湿、固化脾土。针刺昆仑穴可散热化气；申脉穴可补益阳气、疏导水湿。疼痛沿足少阳胆经传经导者取穴环跳、风市、阳陵泉、悬钟等。环跳穴为足少阳胆经和足太阳膀胱经之交会穴，可益气健脾。风市穴可舒筋活络、活血定痛。阳陵泉可通经活络、行血祛瘀。悬钟穴可清髓热、舒筋脉。病程久者配三阴交以补益肝、脾、肾等脏腑气血。采用艾灸法产生的热量刺激体表穴位，激发经气活动调整机体紊乱的生理功能。与针刺法相辅相成，发挥温通经脉、行气活血之功效。

本研究中采用中医治疗者治疗后VAS评分明显下降，Barthel指数明显上升，这一结果提示采用中医治疗慢性腰腿痛具有一定的临床疗效。其中采用针灸辅助治疗者VAS评分和Barthel指数的改善幅度明显大于仅采用中药口服治疗者，这一结果提示采用针灸辅助治疗慢性腰腿痛可更有效减轻患者疼痛症状，提高日常生活活动能力，值得临床推广应用。

［1］ 陈立典主编.传统康复方法学[M].北京：人民卫生出版社，2008：146.

［2］ 黄华君.独活寄生汤加味治疗腰腿痛168例体会[J].中国民康医学，2008，20（4）：295.

［3］ 张磊.针刀、针灸治疗慢性腰腿痛166例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，4（20）：86.

［4］ 徐立，黄莉.中药联合针灸治疗肝肾不足型腰腿痛临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：66～67.

［5］ 王琤，潘长青.针灸治疗慢性腰腿痛106例临床观察[J].中国医药导报，2011，17（7）：72.