胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效探析

李荣云

（云南省昆明市宜良县中医医院，云南昆明652100）

✿论著／心力衰竭✿

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效探析

李荣云

（云南省昆明市宜良县中医医院，云南昆明652100）

目的 对胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效进行探讨。方法 随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，再给予胺碘酮进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果 观察组患者的心功能与抗心律失常疗效分别是96.7%、93.3%，对照组分别是73.3%、60%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，与治疗前存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），仅有2例患者出现不良反应，在经过相应治疗后，均恢复正常。结论 胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗中的应用，有效改善患者的心功能，抗心率失常，临床疗效较好。

胺碘酮；治疗；充血性心力衰竭；室性心律失常；疗效

充血性心力衰竭[1]（CHF）属于临床治疗中非常普遍危重病症的一种，在疾病晚期时，并发心率失常的几率较高，一旦出现室性心律失常，特别是室性心动过速，会导致病情恶化，影响患者的预后。因此在心力衰竭纠正治疗中，最重要的就是对心律失常的有效治疗。随着我国医疗水平的不断提高，胺碘酮[2]被应用到充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗中，提高了患者的临床疗效。笔者随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，分为对照组与观察组，实施不同治疗方案，对两组患者的临床疗效进行对比与分析，以探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，包括55例频发室性早搏 (VPC)，5例阵发性室性心动过速(PVT)，排除窦性心动过缓、电解质紊乱和严重肝功能异常等患者。随机分为对照组与观察组，其中对照组16例男性，14例女性，患者年龄段是30-76岁，平均是（48.9±9.2）岁；观察组18例男性，12例女性，患者年龄段是31-78岁，平均是（51.2±8.9）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。60例患者均存在室性心律失常症状，包括32例冠心病，13例扩张型心肌病，8例高血压，7例风湿性心脏病。60例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方 法

对照组给予常规治疗，在患者入院后即给予血管紧张素转化酶抑制剂、强心苷以及利尿剂[3]等药物进行常规抗心力衰竭的治疗，等患者病情稳定后，安排进行超声心动图、24h动态心电图等检测；观察组患者在对照组治疗的基础上，再给予胺碘酮片剂[4]（生产单位：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：H19993254）进行治疗，口服，剂量为0.2g/次，3次/d。在用药7d后，观察患者的心律失常情况，并根据患者的实际病情，调整用药剂量，为0.2g/次，2次/d。若是患者的心律失常症状未得到有效控制的话，适当增加患者的用药剂量。在患者治疗过程中，需要对患者的心电图、血压以及心率等进行监测，若患者心率低于50次/min或者出现明显的肝功能异常，可停药。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的心率（HR）、QTc、QTd进行观察，并进行详细记录。

1.4 疗效判定标准

对两组患者用药前后的临床症状进行观察。①使用NYHA的心功能分级标准判断患者的临床疗效。治疗后，患者的心功能改善超过2级，为显效；治疗后，患者的心功能改善超过1级，为有效；治疗后，患者的心功能无明显变化或是存在病情加重趋势，为无效。②抗心律失常疗效判定标准：治疗后，患者的频发室性早搏下降超过70%或是阵发性室性心动过速下降超过70%，为有效；不符合上述标准的患者即为无效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的心功能与抗心律失常疗效比较

对我院治疗的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的相关资料进行分析，观察组患者中出现1例恶心、呕吐症状，在对症治疗后恢复；1例窦性心律过缓，在停药后消失，无其他不良反应，均完成治疗全程。观察组患者的心功能与抗心律失常疗效明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2 观察组患者的治疗前后的HR、QTc、QTd比较

治疗后，观察组患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，与治疗前存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表1 两组患者的心功能与抗心律失常疗效比较[n(%)]

表2 观察组患者的治疗前后的HR、QTc、QTd比较

3 讨论

胺碘酮属于一苯呋喃[5]的一种衍生物，是以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的一种心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，能够减慢心律，扩张血管，对患者的心肌缺血症状有很大的改善作用。我国有报道指出胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治疗中的应用，能够有效延长患者动作电位时程[6]，以发挥抗心律失常的作用，具有以下几种优势：①降低对缺血心肌磷脂造成的破坏，保护细胞器与细胞膜结构的完整性；②调节心肌细胞的代谢；③抗脂质氧化，清除患者体内自由基，抗心肌缺血效果明显[7]。

在本次探究过程中，笔者抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为两组，给予不同方案进行治疗，以观察两组患者的临床疗效。观察组患者的心功能与抗心律失常疗效分别是96.7%、93.3%，对照组分别是73.3%、60%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的HR、QTc、QTd均得到有效改善，与治疗前存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），仅有2例患者出现不良反应，在经过相应治疗后，均恢复正常。与钱伟[8]等的探究结果保持一致。

综上所述，胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗中的应用，不仅有效提高了患者的临床疗效，改善患者的心功能与抗心律失常，而且能够有效改善患者的心率、QTc、QTd，且不良反应发生率较低，具有很高的安全性，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 宋淑芬,徐涛,史萍.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,15（30）:59-60.

［2］ 赖汉齐,赖业旺,傅万颖等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析 [J].河北医学,2013,18（06）: 884-887.

［3］ 李心畅,赵欣.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J].中外医疗,2013,46（23）:32-33.

［4］ 孙小力.胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并心律失常的临床观察[J].中国当代医药,2009,20（10）:142-142.

［5］ 刘晓宇,王春燕,王悦喜等.胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常QT离散度的影响[J].内蒙古医学杂志,2009,24（12）: 1440-1442.

［6］ 吴礼泓,胡东升,刘永华等.胺碘酮和比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察 [J].新疆医学,2012,18（06）: 33-35.

［7］ 张冬梅,赵鹏.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效及安全性[J].求医问药(下半月),2012,16（08）:484-484.

［8］ 钱伟.充血性心力衰竭心律失常应用胺碘酮的疗效和安全性分析[J].当代医学,2014,34（26）:137-138.