射频消融术治疗心律失常的术前、术后临床探讨

林文培

（广西贵港市人民医院，广西贵港537000）

✿论著／心律失常✿

射频消融术治疗心律失常的术前、术后临床探讨

林文培

（广西贵港市人民医院，广西贵港537000）

目的 探讨射频消融术在心律失常中的应用。方法 对我院诊治的80例患者资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用胺碘酮治疗，实验组采用射频消融术治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；两组治疗前心室律差异不显著（P＞0.05），治疗后心室率差异显著（P＜0.05）。结论 射频消融术治疗心律失常效果理想，手术前后要做好充分的准备和预防措施，提高临床治愈率。

射频消融术；心率失常；治疗效果

心律失常是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：腹胀、腹痛、少尿等，严重患者将出现失语，瘫痪，抽搐等，给患者带来很大痛苦。目前，常规方法主要以药物治疗为主，这种方法虽然能改善患者症状，但是药物依从性较差。近年来，射频消融手术在心律失常患者中使用较多[1]。为了探讨射频消融术在心律失常中的应用。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为5（9.3±1.2）岁；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方 法

对照组采用胺碘酮治疗，方法如下：根据患者情况静脉滴注150mg胺碘酮（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20020021）混合20ml5%葡萄糖溶液，对于治疗效果理想者30min内可以追加一次，根据患者情况适当的增减药物剂量[2]。

实验组采用射频消融术治疗，具体方法如下：手术前对患者进行常规检查，如：心律.血压、肝肾功能等，并采用心电图动态监测，并在手术前对患者进行麻醉，待麻醉生效后在患者右颈内静脉穿刺，将电极导管等送到患者冠状静脉窦、高位右心房、希氏束及右心室等。明确双径路及诱发窗口后将消融导管放在患者冠状窦口周围进行消融。消融过程中控制好功率为5-10W开始消融，并且在消融10s内未见交界性心律则停止消融，对于存在交界性心律患者可以适当增加能量。房对于室旁路标测消融时先进行标测定位，然后使用10w功率在左侧旁路，20w在右侧旁路放电，并适当延长消融时间。手术后，采用心电图动态监测患者生命指证，并且患者在一个周内进行心电图及其超声复查，一个月内进行心电图复查[3]。

表1 两组患者一般资料及病程（±s）

表1 两组患者一般资料及病程（±s）

组别实验组对照组组间比较P值年龄(岁) 39-84 40-76平均病程(月) 3.5±2.4 4.2±3.1 t=9.87 0.068＞0.05平均年龄(岁) 49.4±1.4 46.7±0.8病程(月) 1-6 1.2-6.5 t=8.73 0.07＞0.05

1.3 统计学处理方法

对患者相关数据进行SPSS16软件分析，对计数资料采用检验，计量资料采用t检验，实验结果采用[n(%)]或（±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05），见表2。

本次研究中，两组治疗前心律室差异不显著（P＞0.05），实验组治疗0.5h后心室律为（100.9± 11.2）次/min、治疗 12h后心室律为（84.3±12.4）次/min，低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表3 治疗前后心室率比较（±s）

表3 治疗前后心室率比较（±s）

组别实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前152.7±15.1 153.3±14.8 3.11＞0.01治疗后0.5h 100.9±11.2 140.5±13.2 16.65＜0.05治疗后12h 84.3±12.4 110.7±11.9 13.84＜0.05

3 讨论

射频消融术是临床上使用较多的一种治疗方法，这种方法在心律失常中效果理想，并且成功率和安全性也比较好，目前已经在临床上广泛使用[4]。射频消融手术主要是指采用消融导管将射频电流引入到患者心脏局部，从而使患者心脏周围的心肌脱水、坏死，从而能够有效的消除心律失常，从而根治心律失常。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05），这个结果和相关研究[5]结果类似。

为了提高手术成功率，医师在手术必须对患者做好相应的检查，应该根据患者情况进行电生理检查，并且选择良好的射频消融靶点，并且要根据检查结果设置相应的射频消融功率，手术前要能够以X线影像学作为基础，找出患者新房波大心室波[6]。手术前，要主要患者饮食控制，患者在手术前6-8h内不要进食、进饮，并且要告知医师患者日常所用药物及其药物剂量，并且患者在电生理检查和射频消融手术前3-5天停止服用所有抗心律失常药物，避免药物对检查结果产生影响。患者射频消融手术后必须严格按照医嘱卧床静养，并且对患者静脉穿侧处进行6小时沙袋压迫，限制患肢活动。而在饮食方面则尽可能让患者饮食易消化的食物，并且手术后早期密切观察患者心律等情况，对于出现异常患者要立即告知医师。患者手术后1周基本能够正常活动，对于出院后存在复发现象患者要及时进行心电图复查，并及时和手术医师联系，研究下一步治疗方法等，提高临床治愈率[7]。本次研究中，两组治疗前心室律差异不显著（P＞0.05），实验组治疗0.5h后心室率为（100.9±11.2）次/min、治疗12h后心室率为（84.3±12.4）次/min，低于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[8]结果类似。

综上所述，射频消融术治疗心律失常效果理想，手术前要加强患者电生理检查等，手术后要做好相应的预防复发措施，提高临床治愈率，改善患者生活质量，值得推广使用。

［1］ 包广超.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10):64.

［2］ 王少波，梁锦军，黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析［J］. 疑难病杂志，2013，12(1):2－4.

［3］ 宋清泉，周晓宏，程缙，等.普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21(1):46.

［4］ 叶洲延，魏世雄，曾伟金，等.胺碘酮注射液治疗室性心动过速疗效分析［J］.海南医学院学报，2010，16(5):644－645.

［5］ 朱超银.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(9):101.

［6］ 符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(4):81.

［7］ 郭兰.心脏康复的热点介绍[J].心血管病防治知识杂志.2009,10 (01):14-17.

［8］ 汪传玲全麦食品及爆米花对健康的益处.［J］.心血管病防治知识杂志，2009，10(01):52-53.