老年心律失常的临床特点与病因分析

张云珊 田伟盟 钱海东

（云南省昆明市第二人民医院，云南昆明650204）

✿论著／心律失常✿

老年心律失常的临床特点与病因分析

张云珊 田伟盟 钱海东

（云南省昆明市第二人民医院，云南昆明650204）

目的 研究分析老年性心律失常患者发病期间的临床特点，并分析其疾病发生原因，以有效的指导临床实践和研究。方法 本次研究开展的时间为2013年3月-2014年4月，研究中共入选研究对象260例，均为该段时间内在本院接受治疗的心律失常患者，患者年龄均在60岁以上，详细分析患者的临床治疗情况和病例资料，对所有患者进行心电图检查或常规12导联心电图检查，探究不同类型心律失常与患者性别、年龄以及基础疾病之间的关系。结果 经研究显示，老年心律失常的发生和发展与患者性别之间无明显联系，P＞0.05；心律失常的发生率与患者的年龄之间呈反比例关系，随着年龄的增加而递减，按不同年龄阶段分析表现为，60-69岁150例，占所有患者的57.7%，70-79岁的患者共80例，占其中的30.8%，80岁以上的患者共30例，占总人数的11.5%。结论 老年心律失常患者的病症主要表现为室性早搏、房性早搏、心房颤动等，发病诱因主要有甲亢、肺心病、高血压和冠心病等。

老年患者；心律失常；临床特点；发病原因；发病率

心律失常主要是指因心脏冲动的节律、频率起源部位、激动次序和传导速度等发生的异常疾病，是心血管内科临床中十分常见的病症，在老年人群中多发，对患者的身体健康、生命安全具有严重的威胁[1]。近年来，随着人们生活节奏的加快、压力的增加和饮食结构的改变，心律失常的发病率也呈现明显的上升趋势[2]，逐渐引起社会各界的关注，分析心律失常的疾病特点和发病原因对于开展疾病的临床试验研究，帮助推动心律失常的研究进程具有重要意义。本文以在本院接受治疗的老年心律失常患者为入选对象，入选研究的时间为2013年3月-2014年4月，对其疾病特点和诱发原因进行分析，现将研究情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2013年3月至2014年4月期间开展，组中入选的对象均为该时期内本院收治的老年心律失常患者，共260例。其中男性患者138例，女性患者122例，分别占总人数的53.1%、46.9%。患者年龄最大87岁，最小60岁，年龄中位数为（70.27± 4.20）岁。

1.2 方 法

所有患者临床期间均给予常规动态心电图检查或12导联心电图检查[3]，同时按照患者的年龄、性别以及住院原因、疾病类型进行分组研究，深入分析心律失常的发生与年龄、性别以及基础疾病之间的关系。

1.3 统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，分别采用卡方和t检验。

2 结果

2.1 心律失常与患者年龄和性别之间的关系

研究中男性患者共138例，女性患者122例，患者的性别构成比较差异不明显，P＞0.05，证实心律失常的发生与患者性别无联系。按照患者的年龄分布情况对患者进行分组，60-69岁组共150例，占总患者数的57.7%，70-79岁组中共纳入对象80例，占所有患者的30.8%，年龄高于80岁的患者共30例，占总病例数的11.5%，三组患者的病例数比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，证实心律失常的发生与患者的年龄之间关系密切，随年龄的增加而呈递减趋势。

2.2 心律失常的疾病类型和疾病诱因

所有入选患者均给予心电图进行常规检查，分析其疾病类型和疾病发生的原因，详见表1、表2所示。

表1 老年心律失常患者的疾病发作类型与年龄的关系分析

表2 老年心律失常患者的疾病发生原因分析[n（%）]

3 讨论

心律失常是老年人群中的常见病和多发病，临床症状主要表现为心跳节律不规整，同时还伴有不同程度的头晕、心悸和胸闷，症状严重的患者还会发生晕厥现象[4]。随着老龄化速度的不断加快，心律失常的发病率也逐渐上升。目前临床治疗心律失常的主要措施是改善患者的心肌供血，以调节其心脏功能和心律失常状态，进而达到帮助老年患者恢复正常心律的目的。

心律失常的发生在具有器质性疾病的老年患者中较为多见，其中最常见的主要有风湿性心脏病、肺心病和冠心病，因心律失常发作而引发的血流动力学改变主要受患者的发作类型、性质及其自身心脏功能等影响，通常会引起较为严重的后果[5]。临床检查和诊断心律失常主要依靠体格检查、病史分析、动态心电图或心电图检查，其中以心电图检查诊断最为常见。

本研究中入选的男性患者、女性患者分别为138例、122例，据统计分析无明显统计学意义，P＞0.05，证实心律失常的发生不受性别影响。对患者的年龄情况进行分组比较，得知老年心律失常的发生与年龄之间具有密切的联系，随着患者年龄的增加而逐渐减少，其机制主要是在患者年龄增长的同时，其心肌会逐渐发生褐色萎缩和淀粉样变性，同时，其起搏传导系统逐渐变形和老化，P细胞递减，最终引发混合型心律失常或传导阻滞。对患者的发作类型进行分析，以房性早搏最为多见，心房颤动次之。主要是由于老年患者的器质性心脏病变会引起房内呀的增加，进而引起心肌缺血，降低心房肌膜电位，导致自律性的增强，容易引发早搏。在老年患者发生房性早搏时，应对其发作的早搏类型进行严格的检查和鉴别，由于多源性房性早搏和频发性房性早搏是房颤发生的前兆[6]，在临床中应积极的对其进行预防和治疗，同时，还应加强患者原发性疾病的治疗。一旦老年患者发生房颤症状就会导致多种疾病发生，故做好房性心律失常的积极检查和治疗对其临床预后意义重大。

［1］ 宋剑辉.老年心律失常的临床特点与病因分析[J].中外健康文摘,2014,(5):116-116,117.

［2］ Hirota T,Suzuki E,ItoI.Coronaryarterycalcification,arterial stiffness and renal insufficiencyassociate with serumlevels of tumor necrosis factor-alpha in Japanese type 2 diabetic patients[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2012,10(01):58-65.

［3］ 常国斌,范美桃.老年心律失常患者的心电图改变及临床意义[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(10):153-153,147.

［4］ Henskens LH,Kroon AA,Van Oostenbrugge RJ.Increased aortic pulse wave velocity is associated with silent cerebral small-vessel disease in hypertensive patients[J].Hypertension, 2013,22(06):1120-1126.

［5］ Whang W,Albert CM,Sears SJ.Depression as a predictor for appropriate shocks among patients with implantable cardioverter-defibrillators:results from the Triggers of VentricularArrhythmias (TOVA)study [J].Journalofthe American College of Cardiology,2012,33(2):140-141.

［6］ 王莉.应用胺碘酮治疗老年心律失常患者64例临床观察[J].中国美容医学,2011,20(z5):131.

张云珊，1978年生，女，白族，云南鹤庆人，学士学位，主治医师，主要从事老年病学及老年心血管疾病方面的工作。