硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛疗效观察

卢 红翁永芳

（1、新疆乌鲁木齐市米东区矿业医院内科，新疆乌鲁木齐830027；2、新疆乌鲁木齐市米东区矿业医院慢病科，新疆乌鲁木齐830027）

✿论著／冠心病✿

硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛疗效观察

卢 红1翁永芳2

（1、新疆乌鲁木齐市米东区矿业医院内科，新疆乌鲁木齐830027；2、新疆乌鲁木齐市米东区矿业医院慢病科，新疆乌鲁木齐830027）

目的 探究硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院80例冠心病心绞痛患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用硝酸甘油进行治疗，观察组在此基础上增加使用血栓通进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效和心电图变化情况。结果 观察组的治疗总有效率为97.5%，对照组总有效率为67.5%，两组对比差异较大（P＜0.05）。观察组的心电图效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗冠心病心绞痛时，使用硝酸甘油联合血栓通进行治疗具有显著的疗效，明显优于单纯使用硝酸甘油，值得临床的广泛应用。

硝酸甘油；血栓通；冠心病心绞痛；疗效此下策

心绞痛是冠心病常见的一种症状，是由于患者的冠状动脉供血不足引起，其心肌出现急剧而短暂的缺氧和缺血，因此出现阵发性绞痛、心前区闷痛等不适症状[1]。在临床治疗冠心病心绞痛时，有较多药物可供使用，分为肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，都是用于增加患者的心肌血流量、降低心肌耗氧量[2]，但是疗效不一。本次研究使用硝酸甘油联合血栓通进行治疗，其疗效明显优于单独使用硝酸甘油，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2013年8月至2014年8月在我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者，所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准得以确诊，并按疼痛等级分为Ⅰ至Ⅳ级。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例，其中观察组有男性患者23例，女性患者17例，年龄范围是48至77岁，平均62.3岁，病程为2至18年，平均7.5年。Ⅰ级疼痛患者有9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例，其中有27例为稳定型的心绞痛、13例为不稳定心绞痛；对照组有男性患者25例，女性患者15例，年龄范围是51至76岁，平均63.2岁，病程为1.5至19年，平均8.2年。Ⅰ级疼痛患者有11例、Ⅱ级13例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例，其中有24例为稳定型的心绞痛、16例为不稳定心绞痛。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者单纯使用硝酸甘油进行治疗，将10毫克的硝酸甘油(1ml:5mg山东华信制药集团股份有限公司国药准字H37021469)加入250毫升的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，每天一次，持续治疗四周；观察组患者在此基础上增加使用血栓通，将500毫克的血栓通注射液(5ml:175mg内蒙古康源药业有限公司国药准字Z15020018)加入500毫克的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，和对照组一样每天一次，持续治疗四周。

1.3 疗效判定

冠心病心绞痛的疗效判定标准如下：显效：患者心绞痛的发作次数减少80%以上，或疼痛等级改善2级以上；有效：患者心绞痛的发作次数减少50%以上、80%以下，或疼痛等级改善1至2级；无效：患者心绞痛的发作次数减少50%以下，疼痛等级改善1级或无改善[3]。

心电图效果：显效：次极量运动的试验变为阴性，静息心电图正常；有效：次极量运动的试验和静息心电图正常，而缺血性ST段有下移，在治疗后恢复；无效：次极量运动的试验和静息心电图均无改善[4]。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组的显效率是62.5%，治疗总有效率为97.5%，对照组的显效率是35%，总有效率为67.5%，两组对比差异较大（P<0.05）。

2.2 两组患者的心电图效果比较如表2所示，观察组的显效率是55%、总有效率是90%，明显高于对照组的35%、57.5%（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者的心电图效果比较[n(%)]

3 讨论

冠心病患者心绞痛的发作通常比较紧急，疼痛严重者会影响日常生活，甚至危及生命。而心绞痛的发生是由于患者的冠状动脉硬化引起供血不足，心肌出现急剧而短暂的缺氧、缺血，症状主要有阵发性绞痛、心前区闷痛等。在临床治疗中，可供选用的药物较多，其疗效不一，而最常用的是硝酸甘油，其应用于冠心病心绞痛的历史比较悠久，且疗效较好。但是随着医学研究的发展，硝酸甘油给患者带来的副作用渐渐暴露。虽然它能有效减少血管细胞的钙含量，具有扩张血管、改善血液循环的疗效，但是并不具有抗血栓的作用，因此有部分患者不适宜使用硝酸甘油[5]。此外，在使用大量的硝酸甘油后，患者的耐药性会增强，疗效开始下降。在心脏缺血灌注中，硝酸甘油会对机体的内皮细胞造成损伤，因此也不能保护心脏。

在面对硝酸甘油的局限性时，医学研究者开始寻求更加有效的药物，在长期的实验中发现硝酸甘油联合血栓通的疗效比较显著。血栓通是一种三七总皂苷药物，它可以改善患者体内的微循环[6]，通过增加患者血小板细胞内的环腺苷酸量，延长凝血的时间，降低血液的黏度，因此对血栓的形成有较强的阻止作用。此外，血栓通的主要成分-三七总皂苷具有较强的抗氧化作用，这是硝酸甘油所不具备的，它能通过氧自由基的清除，降低心脏缺血灌注给患者带来的损伤。因此，从治疗机制来看，血栓通的加入可以有效弥补硝酸甘油的不足之处，加强对冠心病心绞痛的疗效。

在本次研究中，观察组患者在使用硝酸甘油联合血栓通后，治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的67.5%，尤其是显效率为62.5%，而对照组只有35%，两组疗效对比差异较大（P<0.05）。在心电图效果的对比上，观察组总有效率为90%，对照组为57.5%，两组对比差异显著（P<0.05）。因此，在治疗冠心病心绞痛时，使用硝酸甘油联合血栓通能有效提高治疗效果，对患者的内脏有一定的保护作用，值得临床的广泛应用。

［1］ 王杨光.硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].右江医学.2012,40(5):651～652.

［2］ 曾丰年,林君耀.不同剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].吉林医学.2010,31(14):1955～1956.

［3］ 伍开友.硝酸甘油联合血栓通治疗冠心病心绞痛效果观察[J].中国当代医药.2010,17(33):60～61.

［4］ 马军.硝酸甘油联合血栓通治疗91例冠心病心绞痛疗效观察[J].大家健康:中旬版.2014,10(3):148.

［5］ 关秀萍,黎明丽,杨柳.硝酸甘油单用与联用治疗不稳定性心绞痛疗效的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复.2011,15 (33):6243～6246.

［6］ 梁震林.血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].中国实用医药.2010,5(11):154～155.