以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者临床分析

庞君华 黄德柱

（广西玉林市博白县中医院，广西玉林537600）

✿论著／冠心病✿

以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者临床分析

庞君华 黄德柱

（广西玉林市博白县中医院，广西玉林537600）

目的 探讨分析以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床特点和治疗方法。方法 对我院心血管内科2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛为首的急性心肌梗死患者的发病特点、临床资料等进行回顾性分析，并将其分为对照组和研究组，对照组辅以常规的治疗方法，研究组采取静脉溶栓治疗方法，对照两组患者的临床疗效。结果 两组患者临床表现为腹痛腹泻、头痛、牙痛、咽喉痛、晕厥、意识障碍、等症状，多发于呼吸困难、心力衰竭、以及年老患者，对患者进行治疗后有明显效果，研究组患者临床治愈率为80.3%，显著高于对照组（P<0.05）。结论 对以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者治疗中，进行静脉溶栓治疗，能有效缓解患者症状，降低患者心肌梗死的几率，改善患者预后，能提高临床疗效。

急性心肌梗死；首发表现；临床分析

临床中，急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)，就是指由冠状动脉急性闭塞而导致的血流中断，从而引起局部心肌缺血性坏死的疾病，对急性心肌梗死患者治疗中，由于其临床中呈多样性病变，极易造成误诊、漏诊的发生，加重患者的病情，对急性心肌梗死患者应针对患者病症积极治疗，应用合理治疗方案，才能有效提高患者的临床治病疗效。以下就分析本院以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床特点和治疗情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

将我院心血管内科收治的2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者，进行对照治疗，并且60例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[1]，其中男40例，女20例，年龄均在45～83岁，然后随机将60例患者分为对照组和研究组两组。对照组中30例患者，男20例，女10例，平均年龄在45～83岁左右，牙痛患者6例、咽喉痛患者12例、晕厥患者4例、意识障碍患者8例；研究组中也是30例患者，男20例，女10例，平均年龄也是在45～83岁左右，牙痛患者8例、咽喉痛患者11例、晕厥患者3例、意识障碍患者8例；两组患者中年龄、性别、患病程度等方便均无明显差异，故此具有可比性。

1.2 方 法

两组患者中多表现出牙痛引起的病情、咽喉痛引起的病情、晕厥引起的病情、意识障碍引起的病情等多种类型的疾病，对对照组中的患者给予常规的治疗：对患者口服阿司匹林（生产厂家：广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字H44020838）、氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542）药物各300mg[2]。对研究组患者在给与常规治疗的基础上，还应给予患者静脉滴注尿激酶，静脉滴注，每日4～6万U，溶于20～40ml生理盐水，进行溶栓治疗，用药期间应密切对照病人的脉率、体温、呼吸频率、血压，每4小时记录1次，以免患者出现不良反应。

1.3 疗效指标

对两组患者治疗后的情况进行分析比较，对患者住院时间、恢复情况、有无并发症等情况进行分析对比，对照患者临床病情表现，痊愈：患者临床症状基本改善；显效：患者的临床症状明显减轻；有效：患者的临床症状有减轻；无效：患者的临床症状没有变化反而加重，评定两组临床治疗疗效。

1.4 统计学处理

对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0[3]，分别用率和（±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

分析研究临床中，以非胸痛为首发表现的急性心肌梗死患者，多表现出腹痛、呼吸困难、意识障碍等情况，应强化患者治疗工作。研究组患者治疗后，研究组患者生活质量得到极大的提升，患者症状得到改善，治愈率为80.3%，未出现不良反应；对照组患者中治愈率为60.0%，患者在治疗中出现心肌坏死、高血压等不良反应，显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果比较

3 讨论

急性心肌梗死，其主要发病以冠状动脉病变为基础，由于冠状动脉血供减少、中断，引发心肌严重急性缺血[4]。对于临床不典型心肌梗死表现的患者，很容易被临床误诊，严重危害患者身体健康，以下重要分析以非胸痛为首发表现急性心肌梗死病症的临床表现：

以疼痛为首发急性心肌梗死患者，其心电图表现为下壁合并右室，发作时，在患者有轻度的活动之后，就会出现气短、呼吸困难的表现，在患者体征上，也会出现血压增高、心率加快、肺底部湿啰音等不良症状[5]。以呼吸不畅为表现的心肌梗死患者，心排血量减少，极易出现阿斯综合征，以发生晕厥。以神经系统症状为表现急性心肌梗死患者，心排血量少，出现烦躁、意识模糊等症状，并且还有以颈部、双上肢、肩背部疼痛的急性心肌梗死患者[6]。因此，在临床诊断急性心肌梗死疾病中，特别是针对老年患者，更要加强对患者非胸痛表现方面的诊断，以免忽视患者的疾病，全面细致分析患者病情，动态对照患者8导联心电图，及早发现、及早治疗。

综上所述，针对临床疾病治疗中，对于患者出现头痛、牙痛、咽喉痛、晕厥、意识障碍等表现时，应该引起重视，能够采取有效的检测机制，避免患者急性心肌梗死的发生，并对以非胸痛为首发表现急性心肌梗死患者，能够采取静脉溶栓治疗，以降低患者心肌梗死几率，使患者得到康复。

［1］ 朱从飞.以腹痛恶心呕吐为主要表现的急性心肌梗死12例分析［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(28):3176.

［2］ 姚泰.生理学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2000:287－363.

［3］ 帅新雷，张红梅，西登彬.以异位疼痛为表现的急性心肌梗死62例分析［J］.临床误诊误治，2004，17(1):43－45.

［4］ 罗悦性.不典型老年人急性心肌梗死32例临床分析［J］.实用临床医学，2005，6(4):40.

［5］ 陈学梅.急性ST段抬高型心肌梗死不同治疗方法的转归[J].浙江实用医学，2012，24(32)：54-57.

［6］ 李健球,韩利民,陈兴旺.基层医院急性心肌梗死治疗疗效对照[J].国际内科学杂志，2010，21(14)：56-57.