天麻素注射液用于急性脑梗死治疗中的效果观察

张城

（贵州省毕节市赫章县人民医院，贵州毕节553200）

✿论著／高血压与脑血管病✿

天麻素注射液用于急性脑梗死治疗中的效果观察

张城

（贵州省毕节市赫章县人民医院，贵州毕节553200）

目的 研究分析天麻素注射液用于急性脑梗死治疗中的效果。方法 选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的86例急性脑梗死患者，随机将其分成对照组与研究组两组，每组各43例，给予对照组丹参注射液治疗，给予研究组天麻素注射液治疗，比较两组整体治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为88.4%，对照组治疗总有效率为72.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组治疗后NFDS评分为（13.1±4.3）分，Barthel指数为（54.2±17.6），与对照组（17.2±7.5）分，Barthel指数（45.7±16.2）相比，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论 采用天麻素注射液治疗急性脑梗死，能够促进患者神经缺损功能恢复，疗效显著，提升患者生活质量。

天麻素注射液；急性脑梗死；治疗；效果

急性脑梗死作为临床神经内科常见的多发疾病之一，该病的发病率、致残率及病死率均较高。而天麻素是中国传统中药材天麻的有效单体，有良好的抗癫痫、抗惊厥及镇静镇痛效果，有增加脑血流量作用，可以明显改善患者小脑前/后下动脉、椎-基底动脉以及迷路动脉，内耳供血不足等，同时可以保护神经细胞，进而促进心肌细胞能量代谢[1]。近两年来，我院采用天麻素注射液治疗43例急性脑梗死患者，效果良好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的86例急性脑梗死患者为本次研究对象，86例患者均符合脑血管学术会议修订的相关诊治标准[2]，并通过头部CT以及MRI扫描证实。排除有房颤史、血管炎史、严重心脏结构异常、肝肾功能不良的患者。随机将86例患者分为对照组与研究组两组，每组各43例，其中对照组：男30例，女13例，平均年龄（65.8±6.4）岁，小脑梗死7例，腔隙性脑梗死20例，基底节区脑梗死16例；研究组：男31例，女12例，平均年龄（67.9±5.3）岁，小脑梗死6例，腔隙性脑梗死22例，基底节区脑梗死15例。两组一般资料相比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

给予对照组丹参注射液（由正大青春宝药业有限公司生产，国药准字号为：Z33020182，规格：2ml/支），同时加入适量生理盐水，静注，1次/天，1周为1个疗程。

给予研究组600mg天麻素注射液（由昆明制药集团股份有限公司生产，国药准字号为H20013050，规格：2mL/支），同时加入250mL浓度为5%的葡萄糖注射液，静注，1次/天。两组均以1周为1个疗程，连续应用两个疗程。同时两组患者每天均口服100mg阿司匹林，不用任何溶栓、降纤药物。

1.3 疗效评定

用神经功能缺损程度评分（NFDS）评估临床疗效及患者日常生活活动指数即Barthel指数[3]。显效：病残程度（0～3）级，神经功能缺损程度评分减少（46～99）%；有效：神经功能缺损程度评分减少（18～45）%；无效：神经功能缺损程度评分减少17%左右，或者病情有明显恶化迹象。

1.4 统计学分析

本研究所得数据用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料用χ2检验，用%表示，计量资料用t检验，用（±s）表示，以P＜0.05为结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

从表1可知：研究组治疗总有效率为88.4%，对照组治疗总有效率为72.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组NFDS评分及Barthel指数比较

从表2可知：研究组治疗后NFDS评分为（13.1±4.3）分，Barthel指数为（54.2±17.6），与对照组（17.2±7.5）分，Barthel指数（45.7±16.2）相比，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组NFDS评分及Barthel指数比较

脑梗死患者的主要病变在脑动脉粥样硬化条件下出现的局部血液循环障碍，进一步导致缺血缺氧诱发血管内皮损伤以及功能障碍，氧化应激会促使生成大量的氧自由基，以至于细胞膜脂质过氧化，发生局灶性神经损害，故预防纠正急性脑梗死条件下的血管内皮损伤，促使血流动力学得以改善，可以说是治疗改善脑梗死的关键点。

天麻是一种兰科植物，从天麻中提炼出来的天麻苷元、天麻醚苷、天麻素、香荚兰醇、柠檬酸、对羟基苯甲醛以及琥珀酸等各种物质中，活性成分含量最高的有效单体为天麻素，天麻素又名天麻苷，它具有保护脑细胞损伤，控制炎症早期渗出及预防血栓形成的功效，能够增强患者机体免疫力，有一定的抗衰老、抗遗忘功效。天麻素对于急性脑梗死患者的神经细胞损伤的保护作用主要由拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，控制氧自由基诱导的神经细胞损伤来实现。金波、张洪[4-5]等人通过大量临床实践认为，天麻素能够明显缩小大脑中动脉闭塞大白鼠的脑梗死体积、水肿体积，改善神经学功能，有效控制谷氨酸以及缺氧缺糖导致的神经细胞死亡，并有效控制缺氧缺糖导致的NO与Ca2+增加。同时，由大鼠海马区的脑缺血再灌注模型可知，天麻素控制缺血期的谷氨酸水平提升，加快速度二次灌注期的细胞外γ氨基丁酸增加，进一步降低了缺血再灌注期间的Glu/ GABA。

本研究结果表明：研究组治疗总有效率为88.4%，对照组治疗总有效率为72.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组治疗后NFDS评分为（13.1±4.3）分，Barthel指数为（54.2±17.6），与对照组（17.2±7.5）分，Barthel指数（45.7±16.2）相比，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。这与相关文献报道结果[6]一致。总之，采用天麻素注射液治疗急性脑梗死，能够促进患者神经缺损功能恢复，疗效显著，提升患者生活质量。

［1］ 陈伟康.天麻素注射液的药理作用与临床应用进展[J].海峡药学，2012,9（11）：216-218.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

［3］ 王彤宇.天麻素注射液对急性脑梗死的神经保护作用[J].天津医药，2011，2（03）：56-58.

［4］ 金波.丹红注射液对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，3 (07):106-108.

［5］ 张洪.天麻素注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，6（04）：231-234.

［6］ 何晶.天麻素的药理作用及临床应用[J].天津药学，2006，4(05): 106-109.