拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响

张琳

（云南省西双版纳州人民医院，云南西双版纳666100）

✿论著／高血压与脑血管病✿

拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及其对分娩结局的影响

张琳

（云南省西双版纳州人民医院，云南西双版纳666100）

目的 探讨在妊娠高血压患者中，应用拉贝洛尔进行治疗的临床效果和对分娩结局的影响。方法 选取我院收治的妊娠高血压患者80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用硫酸镁治疗方案，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔进行治疗。观察两组患者的血压控制情况，以及对产妇和新生儿的结局影响。结果 观察组患者治疗后的血压控制情况明显优于对照组，用药后24h尿蛋白含量低于对照组，新生儿Apgar评分优于对照组，且产妇剖宫产、产后出血、产后感染、高血压的发生率和新生儿早产、宫内窘迫、窒息、胎盘早剥的发生率低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 将拉贝洛尔应用在妊娠高血压患者中，具有良好的临床疗效，有利于患者控制血压，降低尿蛋白水平，提高新生儿Apgar评分，改善分娩结局，值得临床推广。

妊娠高血压；拉贝洛尔；临床疗效；分娩结局

妊娠高血压是女性妊娠期严重的并发症，一般发生时间在妊娠20周以后，发病率较高，是导致孕产妇死亡的重要原因[1]。在该疾病的影响下，患者会出现抽搐、昏迷，严重者导致产妇和新生儿发生多种并发症，不仅为生命健康带来了威胁，也增加了家庭的经济负担[2]。为了进一步探究该疾病的治疗安全性和有效性，本文选取我院收治的妊娠高血压患者80例进行分析，应用拉贝洛尔进行治疗取得了良好的效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的妊娠高血压患者80例，B超检查均为单胎患者，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者年龄在22-36岁之间，平均年龄（30.5± 2.3）岁；孕周28-41周，平均（35.2±1.6）周；初产妇29例，经产妇11例。观察组患者年龄在23-38岁之间，平均年龄（29.8±2.7）岁；孕周28-44周，平均（36.4±1.2）周；初产妇31例，经产妇9例。两组患者在年龄、孕周、产次等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）患者符合中华医学会制定的《妊娠期高血压疾病诊治指南》中的标准[3]：收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，尿蛋白检测呈阳性。（2）排除心功能不全患者、严重器质性脏器损伤患者、其它妊娠期并发症患者。

1.3 治疗方法

产妇入院后卧床休息、限制活动，减少食盐的摄取量，同时补充维生素和钙，使用利尿剂进行扩容。对照组患者采用硫酸镁治疗方案，将60ml硫酸镁注射液溶解在1000ml葡萄糖溶液（浓度为5%）中，静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上应用拉贝洛尔，将50mg拉贝洛尔溶解在250ml葡萄糖溶液（浓度为5%）中，静脉滴注，速度控制在每分钟2-4mg，每日1次。当血压降低正常范围后，口服拉贝洛尔，每日3次，每次100mg。治疗期间患者如有四肢乏力、呼吸困难发生，就停止使用硫酸镁。

1.4 观察项目和指标

（1）观察两组患者治疗前后的血压变化情况。（2）对比两组产妇用药前后的尿蛋白含量和新生儿Apgar评分。（3）对比两组患者的分娩结局和新生儿状况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗前后血压变化上的比较

两组治疗前的血压相比差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组的血压控制情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组在尿蛋白含量和新生儿Apgar评分上的比较

两组用药前尿蛋白含量差异不大，用药后均有所改善，其中观察组患者24h尿蛋白含量明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

2.3 两组在分娩结局上的比较

观察组产妇剖宫产、产后出血、产后感染、高血压的发生率低，分娩结局优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

2.4 两组在新生儿结局上的比较

观察组新生儿早产、红内窘迫、窒息、胎盘早剥的发生率低，新生儿结局优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表4。

表1 两组在治疗前后血压变化上的比较（±s）

表1 两组在治疗前后血压变化上的比较（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组对照组P值40 40治疗前171.5±18.4 169.3±17.5＞0.05治疗后134.2±12.4 151.6±15.7＜0.05治疗前98.7±5.4 99.2±6.0＞0.05治疗后68.4±4.9 89.6±5.3＜0.05

表2 两组在尿蛋白含量和新生儿Apgar评分上的比较（±s）

表2 两组在尿蛋白含量和新生儿Apgar评分上的比较（±s）

组别 例数（n）24h尿蛋白含量（mg） 新生儿Apgar评分观察组对照组P值40 40用药前1662.5±246.8 1664.1±238.7＞0.05用药后742.0±165.2 838.9±224.6＜0.05 1min 7.1±1.5 5.9±1.2＜0.05 5min 9.1±0.4 8.0±1.1＜0.05

表3 两组在分娩结局上的比较[n(%)]

表4 两组在新生儿结局上的比较[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压临床表现为蛋白尿、浮肿等症状，会导致心脏、大脑、肝肾等器官受累出现并发症[4]。拉贝洛尔是肾上腺素受体阻滞剂，能够抑制交感神经，促使血管扩张，具有持久的降压效果。而且降压后不会反跳，不会引起心率加速。与此同时，不会影响到胎盘组织，相反能够促进胎儿的肺部成熟[5]。本次研究结果显示，40例患者应用拉贝洛尔治疗后，收缩压降至（134.2±12.4）mmHg，舒张压降至（68.4±4.9）mmHg，24h尿蛋白含量为（742.0±165.2）mg，这些数据远远低于对照组。在分娩情况上，产妇剖宫产、产后出血、产后感染、高血压的发生率为25.0%，低于对照组的92.0%；在新生儿结局上，早产儿5.0%、宫内窘迫7.5%，窒息5.0%，没有胎盘早剥发生，低于对照组的10.0%、27.5%、20.0%、10.0%，而且新生儿Apgar评分更优。

综上，将拉贝洛尔应用在妊娠高血压患者中，具有良好的临床疗效，有利于患者控制血压，降低尿蛋白水平，提高新生儿Apgar评分，改善分娩结局，值得临床推广。

［1］ 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学,2013,03（01）:62-63.

［2］ Gao Lizhen.Labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of severe impact on delivery outcome health study [J].hypertension and pregnancy,2014,02(19):166-168.

［3］ 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[J].中华妇产科杂志,2012,47（06）: 476-480.

［4］ Zhu Ting,Zhang Tianming.Effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome [J].Chinesecontemporary medicine,2014,26(08):108-110.

［5］ 闫士琳.拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,07（06）:84-85.

张琳，1976年生，女，白族，云南大理人，本科学历，主治医师，主要从事妇产科临床方面的工作。