摔跌致颅脑损伤死亡的法医学分析



摔跌致颅脑损伤死亡的法医学分析

刘庆鸿银山关福彬

摘要：目的：研究摔跌致颅脑损伤死亡的特征及其法医学检验要点。方法：以摔跌致颅脑损伤死亡的80例尸检报告为研究对象，从年龄、性别、损伤特征及部位等方面进行分析。结果：摔跌致颅脑损伤死亡者中男性居多，死者年龄主要在30~50岁之间，损伤部位以颞顶部及枕部为主，摔跌原因以意外摔跌为主。结论：摔跌致颅脑损伤主要表现为内重外轻；体表损伤较为局限，也相对轻微；整体变形造成的相关颅骨骨折较为明显；非着力点产生的颅骨损伤比较严重。对摔跌致颅脑损伤死亡者进行法医学鉴定比较复杂，必须对尸检及现场勘查情况进行综合、全面的分析，才能对摔跌致颅脑损伤死亡的具体特点作出准确鉴定。

关键词：摔跌;颅脑损伤;死亡;法医学特点

“摔跌伤”主要指人体摔倒之后，人体与地面、地表物体相撞出现的损伤。一般情况下，摔跌伤的形成原因主要包括意外、饮酒、高处坠跌、打斗以及交通事故等几种[1]。颅脑损伤在法医学中是常见的一种死亡原因，主要表现出致残率、病死率较高、损伤较重及后遗症较多的特点，是法医工作最重要的一项工作内容[2]。下文就近9年的80例摔跌伤致颅脑损伤死亡的尸体检验进行分析如下。

一、研究资料及方法

（一）研究资料

选取2006年9月~2014年9月期间摔跌致颅脑损伤死亡的80例尸检报告作为主要分析对象。排

除标准：出现病理性的出血现象、其他因素致颅脑损伤死亡以及颅内肿瘤死亡的案例。纳入标准：经毒物检验，已排除毒物因素；经系统的尸体解剖，并有尸检记录、照片、案情调查以及现场勘察等；经病理检验无疾病；经酒精含量检测后未饮酒。

（二）研究方法

以死者的死亡因素、颅脑损伤状况以及研究资料等为依据，对摔跌致颅脑损伤死亡的情况进行综合性的统计分析，统计内容主要包括年龄、性别、损伤类型、特征及部位、病理检验、摔跌原因以及酒精浓度等，以探讨摔跌致颅脑损伤死亡的法医学特点。其中，颅脑损伤的并发症检验以病理学、死者的生前存活期临床资料为依据。

二、结果

（一）摔跌致颅脑损伤死亡的性别及年龄分布特点

80例死者中，男性46例，占57.50%；女性34例，占42.50%；男性明显比女性多。所有患者中年龄小于30岁以下者4例，占5.00%；年龄在31岁~40岁之间者35例，占43.75%；41岁~50岁之间者24例，占30.00%；51岁~60岁之间者15例，占18.75%；60岁以上者2例，占2.50%。

（二）摔跌致颅脑损伤的特征

80例死者中，皮下出血者8例，占10.00%；头皮挫伤者18例，占22.50%；额面部损伤6例，占7.50%；头皮挫裂损伤12例，占15.00%；颅骨骨折者21例，占26.25%；颞骨骨折者28例，占35.00%（其中粉碎性颅骨骨折者5例，占6.25%，线性颅骨骨折者9例，占11.25%）；硬脑膜外或者硬脑膜下血肿者25例，占32.15%；脑冲击伤者11例，占13.75%；蛛网膜出现下腔出血现象者8例，占10.00%；对冲伤者27例，占33.75%；外耳道发生出血现象及耳膜穿孔者4例，占5.00%。

（三）摔跌致颅脑损伤的主要部位

经法医检验后发现，所有死者中，颞顶部着地者26例，占32.50%；面部着地者8例，占10.00%；枕部着地者36例，占45.00%；额部着地者10例，占12.50%。

（四）摔跌致颅脑损伤的摔跌原因

80例死者的摔跌原因：疾病发作者21例，占26.25%；酒后摔跌者17例（所有患者心血中的相关酒精浓度都在200mg/100ml以上），占21.25%；意外摔跌者42例，占52.50%。其中意外摔跌者占大多数。

（五）病理检验结果

在疾病发作的21例死者中，13例是因为冠心病发作，占16.25%，8例是因为脑血栓发作，占10.00%。

三、讨论

首先，摔跌致颅脑损伤的原因。在此次研究中，摔跌致颅脑损伤的摔跌原因主要包括疾病发作、酒后摔跌以及意外摔跌等三种[3]。有研究显示，一旦血液中的酒精浓度在200mg/100ml以上，人体就会出现动作难以协调以及意识紊乱等状况，从而大大增

参考文献

[1]常鹏，徐诚，孔小平，等.浅析意外摔跌致颅脑损伤死亡的法医学检验[J].广东公安科技,2010,12(4):32-34.

[2]高超.78例重型颅脑损伤致死的法医学分析[J].医学与法学,2013,5(4):66-67.

[3]袁阳刚.成骨不全患者颅脑损伤死亡法医学分析1例加摔跌的几率。一般情况下，由于年龄、酒精耐受程度以及体重等因素存在较大的差异，因此在对该类情况进行法医检验时，要以现场勘察及尸体检验为依据，结合死者的饮酒史进行综合性研究。

其次，摔跌致颅脑损伤的主要特点。其一，体表及头皮损伤。体表损伤程度相对较轻且有一定的局限性，常见于突出部位的皮下出血以及皮肤擦伤有关，这可能和摔跌时防护性动作的进行有关[4]。而头皮损伤则以头皮挫伤以及头皮肿胀居多，主要分布挫伤带中间的区域，和头部与地面接触的质地及种类有关。

其二，颅骨骨折。该种类型的骨折在颞骨较为常见，以线性颅骨骨折居多。颅骨骨折主要有内弯外曲、局部以及整体变形等三类，既可单独出现也可合并出现。

其三，颅内损伤。颅内损伤以硬脑膜外或者硬脑膜下血肿、蛛网膜出现下腔出血现象为主要表现，本次研究也显示了这一点。一般情况下，摔跌致颅脑损伤经常对冲伤伴有冲击伤，冲击伤一般比对冲伤轻；有的案例中只有对冲伤，没有冲击伤；单纯性的冲击伤则较为少见，这可能和减速运动有关。

其四，外耳道发生出血损伤。外耳道、内耳、内耳道、耳道骨部及中耳等均在内骨内，人体出现颞骨骨折就极易对鼓膜产生牵拉作用，从而导致鼓膜破裂，最终导致颅内出血经过破裂鼓膜向外耳道流出[5]。现场勘查发现，尸体的外耳道处可见血迹，在搬动尸体头部的时候会有血迹流出，表明在颅中窝及颞骨骨折与颅内骨折的时候，血液经由破裂鼓膜向外耳道流出。

总之，摔跌致颅脑损伤死亡的法医学特征主要是：头部损伤主要表现为内重外轻；体表损伤较为局限，也相对轻微；整体变形造成的相关颅骨骨折较为明显；非着力点产生的颅骨损伤比较严重。在进行法医学检验的时候，摔跌致颅脑损伤死亡的检验比较复杂，只有经过详细、认真的情况调查、尸检及现场勘查进行综合、全面的分析，才能对摔跌致颅脑损伤死亡的具体特点进行认定，进而提高摔跌致颅脑损伤死亡的法医检验质量，为法医工作的高效进行提供可靠的借鉴依据。

[J].中国法医学杂志,2014,29(3):27.

[4]余方列,陈峰,戴易.道路交通事故颅脑损伤540例法医学鉴定分析[J].皖南医学院学报,2011,30(6):498-499.

[5]魏明,吴荣奇,陈新.28例摔跌致死的法医学分析[J].法医学杂志,2012,28(6):438-440.

（责任编辑：刘牧宇）

鉴定天地

Forensic Analysis on Craniocerebral Injury Death Caused by Falls

Liu Qinghong Yin Shan Guan Fubin

Abstract:Objective: to study the characteristics and forensic inspection points of craniocerebral injury death caused by falls.Methods: with the autopsy report of 80 cases of craniocerebral injury death caused by falls as the research object, analyze from the perspectives of age, gender, damage characteristics and parts.Results: the majority of craniocerebral injury death caused by falls is female, with the age varying from 30 to 50,With the top temporal and occipital injury as the main injury parts, and with accidental falls as the main fall reason.Conclusion: the characteristics of craniocerebral injury death caused by falls are as follows: heavy injury inside and light injury outside, surface damage is relatively limited and mild; related skull fracture caused by overall deformation is obvious; non -focus skull injury is more serious.Therefore, it is complex to carry forensic identification to the craniocerebral injury death caused by falls, we must have a comprehensive analysis on the autopsy and field exploration to make accurate identification of the characteristics of craniocerebral injury death caused by falls.

Key Words:fall; craniocerebral injury; death; forensic characteristics

作者简介：刘庆鸿，通辽市公安局刑侦支队副大队长，副主任法医师。银山，通辽市科左后旗公安局刑警大队主检法医师。关福彬，通辽市科左后旗公安局刑警大队法医师。