喉软骨瘤1例报告

纪旭，王威，郭星

（中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科，沈阳 110001）

·短篇论著·

喉软骨瘤1例报告

ACase Report of Laryngeal Cartilage Tumor

纪旭，王威，郭星

（中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科，沈阳 110001）

喉软骨瘤极为罕见，迄今病因不清。本文报告内生型环状软骨瘤1例，对其临床表现、组织病理学、影像特点、诊断及治疗进行讨论。

软骨瘤，喉；诊断；治疗

喉软骨瘤极为罕见，迄今病因不清。自1822年发现首例喉软骨瘤至今，全世界范围内文献报道仅250余例［1］。笔者现报告1例发生于环状软骨的软骨瘤患者，对其临床表现、影像特点、病理特征、诊断及治疗的相关资料进行讨论。

1 临床资料

患者，男，64岁，以“声嘶8年”为主诉入院。8年来无明显诱因出现持续性声嘶，近1年自觉咽喉部异物感加重，轻微咳嗽及咳痰，无饮水呛咳、无呼吸困难，颈部无包块。体格检查：声嘶，颈部未扪及包块，喉体无膨隆。喉内窥不清。辅助检查：电子喉镜示声门下可见新生物，表面黏膜光滑，主气道狭窄，右声带旁正中位固定（图1）。喉CT示环状软骨板及杓状软骨形态不规则，其内可见条索状或斑块状高密度钙化灶（图2）。入院诊断：喉肿物，喉软骨瘤可能性大。于全麻支撑喉镜下切开肿物表面黏膜取出大量软骨样组织，送术中冰冻，回报为“增生软骨组织”（图3）。以等离子刀切除肿物，平后联合，止血。未行气管切开，术后严密观察呼吸状态，未发生呼吸困难。术后1个月复查无呼吸困难，声嘶无缓解，电子喉镜示术区恢复良好，无复发，右声带旁正中位固定（图4）。

2 讨论

喉软骨肿瘤约占头颈部肿瘤的0.12%，占喉部肿瘤的1%［2］。发病年龄30～70岁，男性约为女性的3～5倍。喉软骨瘤可发源于正常软骨或软骨外的胚胎残余，故有内生型和外生型之分。喉软骨瘤可发生于任何喉软骨，但以环状软骨最易受累，甲状软骨次之［2］，再次为杓状软骨及会厌软骨［3］。本病发展较为缓慢，其临床表现因肿瘤的原发部位和大小而有所区别。影像学特点为受累软骨形态不规则，内部可见散在性钙化，呈条索状或斑块状。病理特点为瘤体组织主要由成熟的透明软骨细胞和软骨基质组成，软骨基质由较稀疏的纤维血管组织分隔成不规则的分叶状，无病理核分裂象。喉软骨瘤的首选治疗方案是手术。治疗原则为在彻底切除病变的基础上，尽力保留喉功能。根据肿瘤的部位和大小可以选择内镜下切除、喉裂开切除或喉外进路。

图1 术前电子喉镜照片

图2 喉CT水平位

图3 术后病理结果×200

图4 术后电子喉镜照片

本例患者为内生型的环状软骨瘤，患者的临床表现主要为声嘶，是由于肿瘤累及右环杓关节导致右声带固定引起的。患者的性别、发病年龄、影像学及病理特点亦与近期文献报道一致［4，5］。而在治疗上我们选择了经支撑喉镜入路，以等离子刀切除肿瘤，从而最大程度保留了喉功能，而且创伤小，恢复快，术后亦未出现并发症。目前该患者随访1个月未见复发，但国内裴卓［6］报道1患者随访5年后复发，由于喉软骨瘤复发后生长迅速且容易恶变［7］，因此对患者进行长期的随访非常有意义。

［1］Damiani KK，Tucker HK.Chondroma of the larynx［J］.Arch Otolaryngol，1981，107（7）：399-402.

［2］Thome R，Thome DC，de la Cortina RA.Long-term follow up of cartilaginous tumors of the larynx［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2001，124（6）：634-640.

［3］Yang SW，Lin CY.A peculiar site of chondroma：the epiglottis［J］. Acta Otolaryngol，2005，125（8）：906-909.

［4］钱小飞，徐允良，陈建良.环状软骨瘤1例［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（13）：1225-1226.

［5］彭军，孟祥毅.声门下骨瘤1例［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（11），1038-1039.

［6］裴卓.喉软骨瘤术后复发一例报告［J］.听力学及言语疾病杂志，2005：13（6）：403-403.

［7］刘复生.中国肿瘤病理学分类［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：203-272.

（编辑 武玉欣）

R767.3

A

0258-4646（2015）11-1040-02

纪旭（1980-），男，副主任医师，博士. E-mail：hljanterior@163.com

2015-04-22

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