小儿糖尿病酮症酸中毒的护理探讨

宋先耕

辽宁省锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

小儿糖尿病酮症酸中毒的护理探讨

宋先耕

辽宁省锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

目的观察并探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的护理方法及临床效果。方法选取该院2012年8月—2014年8月收治的28例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，回顾性分析所有患儿的临床资料，并对其护理体会进行总结。结果经临床急救及护理干预后，患儿的血糖水平得到了显著下降，与护理前相比数据差异有统计学意义（P＜0.05）。该组28例患儿均全部治愈出院，未发生并发症现象，患儿家长对护理满意度高达100%。结论在临床急救基础上，对糖尿病酮症酸中毒患儿施行综合护理干预，可充分改善其血糖水平，在降低患儿死亡率的同时，极大程度上促进其病情康复，值得临床推广与应用。

小儿；糖尿病酮症酸中毒；护理体会

近些年来，随着生活环境及饮食习惯的改变，小儿糖尿病人群逐渐呈现出上升的趋势。由于患儿身体尚处于发育阶段，因而病情不是十分稳定，在血糖波动幅度比较大的影响下，极易导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）现象的发生。DKA的主要病症表现为机体脂肪及糖代谢出现紊乱，胰岛素缺乏为此病的主要病因。与成人相比，小儿具有较弱的身体抵抗力，因而其DKA病情耕种，倘若未采取及时有效的治疗及护理措施，那么将会导致恶心呕吐、器官衰竭等症状的发生，情况严重时还会出现死亡[1]。该研究选取2012年8月—2014年8月该院收治的28例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，就小儿糖尿病酮症酸中毒的护理方法及临床效果展开探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的28例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，男16例，女12例；年龄分布：1～13岁，平均年龄（5.8±2.6）岁；所有患者均为1型糖尿病，病程为3～8个月。该组28例糖尿病酮症酸中毒患儿均存在程度不同的呼吸深长、烦躁、心率加快及意识不清等临床表现，且5例出现发热现象。所有患儿入院时均接受血糖水平检测，其中15例血糖水平过高，13例血糖在22.31～39.05 mmoL/L之间。此外，所有患儿静脉血糖水平为20.00～34.15 mmoL/L。

1.2 护理方法

①对输液速度进行严格控制。患儿入院接受治疗后，立即对其建立起静脉通路，静脉点滴普通的胰岛素，并快速补充生理盐水。此外，护理人员还应根据患儿的血糖变化对泵速进行实时调节，加大病房巡视力度，充分避免患儿因躁动而使得针头滑脱，进而导致渗液肿胀的发生。

②对患儿的生命体征进行密切观察。护理人员应对患儿呼吸、心率、神志等多项生命体征变化进行严密监测，对其进行24 h的心电监护，一旦发现患儿出现异常情况，及时向医生进行报告并采取有效的处理措施。

③加强血糖监测。糖尿病患儿常见的一项并发症即为低血糖，因而在采用胰岛素进行治疗时，护理人员应对患儿血糖水平变化展开严密监测，对其发生血糖时的临床表现有一个全面的掌握，必要时还应对患儿展开葡萄糖静注治疗。同时，还应将低血糖症状的辨别方法详细告知患者，使其做好相应的防范工作。

④心理护理。对于糖尿病，临床尚未形成根治的方式，主要以长期胰岛素维持治疗为主。而对而言，每天坚持注射胰岛素尤为痛苦，对其心理健康造成了非常不利的影响。基于此，医护人员及其家长应给予患儿更多的照顾与关爱，将其不良情绪进行充分消除，实现患儿生活质量的充分改善。

⑤饮食护理。作为糖尿病酮症酸中毒一项行之有效的治疗方法，对患儿饮食进行有效控制尤为关键。因此，护理人员应嘱咐家属定量、准时给患儿进餐，降低血糖浓度的波动幅度，改善胰岛功能。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料均采用平均数均数±标准差(±s)表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

护理前，患儿空腹状态下的平均血糖水平为（27.21±4.13）mmoL/L，在经过一段时间的综合护理干预后，患儿的血糖水平下降到了（9.84± 1.22）mmoL/L，与护理前相比数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。该组28例患儿均全部治愈出院，未发生并发症现象，患儿家长的护理满意度高达100%。

3 结论

作为糖尿病患儿一项严重并发症，糖尿病酮症酸中毒约占所有糖尿病并发症的1/4左右，患儿的临床表现主要为浑身乏力、口渴等，并逐步发展为恶心呕吐、食欲不振、意识模糊等严重症状。糖尿病酮症酸中毒的病情发展尤为迅速，倘若未采取及时有效的急救方法与临床护理干预措施，那么就将有可能导致患儿昏迷，乃至死亡的情况[2]。

良好的护理干预作为糖尿病酮症酸中毒患儿抢救的一项主要环节，对患儿病情的恢复及良好的预后尤为重要。该实验通过选取该院收治的28例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，从输液速度控制、生命体征观察、心理护理、饮食护理、健康宣教等方面展开综合护理干预操纵，结果显示，所有患儿的血糖水平均得到了有效控制且全部治愈出院，患儿家长的护理满意度高达100%。

综上所述，在临床急救基础上，对糖尿病酮症酸中毒患儿施行综合护理干预，可充分改善其血糖水平，在降低患儿死亡率的同时，极大程度上促进其病情康复，值得临床推广与应用。

[1]马秀花,吴富红.30例糖尿病酮症酸中毒患儿的抢救及护理[J].中国保健营养,2012,8(16):178-179.

[2]曾成.糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会[J].山东医药,2012,17(16): 310-311.

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A

1672-4062（2015）03（a）－0213-01

2014-12-08）

宋先耕（1973-），女，辽宁锦州人，本科，副主任护师，研究方向：儿科护理。