糖尿病合并银屑病的临床治疗效果分析

王照伟 王祉邦 王延钢

吉林省延吉市王麻子综合门诊部，吉林延吉 133000

糖尿病合并银屑病的临床治疗效果分析

王照伟 王祉邦 王延钢

吉林省延吉市王麻子综合门诊部，吉林延吉 133000

目的分析糖尿病合并银屑病的临床治疗效果。方法选取2010年7月—2014年7月该院收治的86例糖尿病合并银屑病患者作为研究对象，按照自愿原则分为对照组和治疗组，每组43例，对照组单纯采用免疫制剂联合胰岛素治疗，治疗组采用中药内服外洗治疗，对比两组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果治疗组患者的总有效率为95.3%，对照组患者的总有效率为74.4%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为9.3%，对照组不良反应发生率为27.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并银屑病应选择对症临床治疗方法，中药内服外洗疗效确切，具有积极的临床使用价值，值得推广和使用。

银屑病；糖尿病；临床治疗

截止到目前为止，临床方面还未明确银屑病的病因和发病机制，但可以确定此类疾病容易并发其他诸多类型疾病。据相关研究报告显示，绝大多数的银屑病患者伴有糖尿病，从而为临床治疗增加了很大难度。银屑病是比较难治愈的皮肤病，糖尿病是治疗周期比较长的慢性病，治疗时，应该统筹兼顾，避免错误诊治引起其他并发症[1]。为分析糖尿病合并银屑病的临床治疗效果，选取该院2010年7月—2014年7月间收治的86例糖尿病合并银屑病患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例糖尿病合并银屑病患者作为研究对象，全部患者均符合银屑病以及WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。其中男42例，女44例，患者年龄10～80岁，平均年龄（47.5±9.5）岁；病程15 d～45年，平均病程（16.5±4.5）年；其中关节型7例，红皮病型6例，脓皮病型3例，寻常型70例；按照自愿原则分为对照组和治疗组。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用免疫制剂联合胰岛素治疗，根据患者的实际病情，遵医嘱给予适量的免疫抑制剂和胰岛素，具体方法：静脉滴注免疫抑制剂，最大剂量为50 mg/周，每周为15 mg，胰岛素剂量根据患者病情变化而适当增加或减少。

治疗组采用中药内服外洗治疗，内服方剂：忍冬藤、首乌藤、山药、生黄芪各30 g，生地黄、牡丹皮、玄参、天麻各15 g，僵蚕、赤芍、蜂房、蛇蜕各10 g，共7剂，以水煎服，3次/d，1剂/d。外洗方剂：忍冬藤30 g，苦参、地肤子各10 g，生黄芪40 g，大黄20 g，共7剂，3次/d，1剂/d。

1.3 疗效判断标准

治愈：空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.3 mmol/L，银屑病皮损消退面积在90%以上[3]；显效：空腹血糖≤7.2 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，银屑病皮损消退面积在60%～90%范围内；有效：空腹血糖和餐后2 h血糖基本维持在≤10.0 mmol/L范围，但偶有波动，银屑病皮损面积消退面积在30%～59%范围内；无效：银屑病皮损面积消退面积不足30%，血糖控制水平为达到上述指标；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对全部数据进行统计处理，计数资料使用百分率（%）表示并进行χ2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

治疗组患者的总有效率为95.3%，对照组患者的总有效率为74.4%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

治疗组不良反应发生率为9.3%，对照组不良反应发生率为27.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病与银屑病是临床常见病和多发病，但有关糖尿病合并银屑的报道却比较少[4]。据相关医学资料统计，糖尿病合并银屑的发病率较高，严重威胁人们的身心健康和正常生活。此外，银屑病患者还容易合并其他疾病，如高血压、高脂血症、心脏疾病等，对糖尿病合并银屑高发病率的原因进行分析，可能包括如下几方面：①尽管临床方面认为银屑病的发病机理和发病过程中的机体病理变化情况还未明确，但可以确定银屑病合并多种疾病与代谢类疾病之间密切相关，这表示银屑病可能会导致其他物质代谢和内分泌功能紊乱情况。②针对糖尿病合并银屑未采取系统全面的科学正规治疗，特别是糖皮质激素的无限制使用，肯能会导致银屑病合并糖尿病病情不断严重化。③银屑病与糖尿病存在分子遗传病学相关性。糖尿性血糖控制情况不佳，会加剧银屑病瘙痒和脱屑，甚至造成感染，而银屑病过度瘙痒又会导致患者精神过度紧张、焦虑，造成血糖升高，两种病症，如此反复，形成恶性循环[5-6]。

祖国传统医学认为糖尿病属消渴病范畴，银屑病属“干癣”、“松皮癣”等范畴，发病机制为气虚两阴，应以个体化治疗原则为主。该方剂中的生地黄、赤芍、牡丹皮、玄参具有清热凉血功效；天麻、蛇蜕、蜂房、僵蚕具有祛风通络止痒的功效，诸药合用，效果显著[7-8]。

该组实验结果显示，治疗组的临床治疗效果显著优于对照组，但不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，糖尿病合并银屑病应选择对症临床治疗方法，中药内服外洗疗效确切，具有积极的临床使用价值，值得推广和使用。

[1]王莺,董杰,温娟，等.26例老年银屑病合并糖尿病患者的护理[J].按摩与康复医学,2011,2(9中旬刊):130.

[2]田景琰,陈名道.胰升糖素样肽1受体激动剂与糖尿病、肥胖和银屑病[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(4):255-257.

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[5]赵自力,郑耀珍.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].护理学报,2009,16(16):20-21.

[6]庞晓文,江丽,赵宗澶，等.银屑病合并糖尿病31例临床分析[J].中华皮肤科杂志,2004,37(3):166-167.

[7]贾晓玲,贾彦如.老年重症红皮病型银屑病合并糖尿病患者的护理[J].山西职工医学院学报,2013,23(1):49-50.

[8]刘展.1例银屑病合并糖尿病感染患者的护理[J].吉林医学,2009,26(5): 543-544.

Analysis of the Clinical Curative Effect on Diabetic Patients with Psoriasis

WANG Zhaowei WANG Zhibang WANG Yangang
Jilin Yanji Wang Mazi Integrated Outpatient Department,Yanji,Jilin Province,133000,China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment effect on diabetic patients with psoriasis.Methods 86 cases with diabetes and psoriasis admitted in our hospital from July 2010 to July 2014 were selected as the subjects.And according to the principle of voluntariness,they were divided into the control group and treatment group,43 cases in each group.The control group were given immunologic agents combined with insulin for treatment,and the treatment group were given herbal internal and external administration.And the clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.3%,and that of the control group was 74.4%,the difference between the two groups is statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions of the treatment group was 9.3%,and that of the control group was 27.9%,the difference between the two groups is statistically significant(P＜0.05).ConclusionDiabetic patients with psoriasis should select symptomatic clinical treatment.Herbal oral administration and external washout has exact effect and positive clinical application value,so it is worthy of promotion and application.

Psoriasis;Diabetes;Clinical treatment

R249;R275.9

A

1672-4062（2015）03（a）－0005-02

2014-11-25）

王照伟（1956.11-），男，山东平度人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病合并银屑病。