探讨糖尿病合并重症胰腺炎的非手术治疗护理

代春娣

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

糖尿病是一组由遗传因素、环境因素等病因导致胰岛功能减退后引发的代谢紊乱综合征一种代谢性疾病，糖尿病合并重症胰腺炎时，因为胰腺受到其严重的损伤产生应激反应，导致胰岛素低下、胰高血糖素升高，可达到30～40 mmol/L之间，甚至出现比较严重的并发症，而该病也是内科中急重症慢性疾病之一。对该院2013年3月—2014年10月收治的13例糖尿病合并重症胰腺炎的患者，在非手术治疗的情况下实施有效的护理措施后，所有患者都好转出院。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的13例糖尿病合并重症胰腺炎的患者，男9例、女4例，平均年龄在39～65岁。所有患者都根据1999年WH0制定的最新糖尿病诊断标准诊断为糖尿病，且都伴有糖尿病病史，其中病史在10年以上的有8例，病史在5年以上的有5例。在临床上最早出现的症状是腹痛、恶性、呕吐胆汁样胃内容物。

1.2 方法

所有患者在入院后都进行抗休克、体内所需维持水、电解质、酸碱平衡紊乱及抗炎治疗；对13例患者禁食以帮助胃肠减压，在患者禁食时给予患者相应的营养支持，每小时都要进行血糖监测以便于控制血糖，且需要遵医嘱应用生长抑制素抑制胰腺分泌。

2 结果

13例糖尿病合并重症胰腺炎的非手术患者进行及时的治疗、全面优质且进行规范的血糖监测，正确的饮食习惯等护理措施后，患者的胰腺炎症都消失，患者的血糖都控制在8～10 mmol/L之间，所有患者进行有效护理后病情得到很好的控制，所有患者都好转出院。

3 护理

3.1 基础护理

糖尿病合并重症胰腺炎病情严重，并发症多，抵抗能力下降，基础护理是十分重要的，因此，护理人员不仅要密切观察患者的生命体征变化情况，还要注意胰岛素的使用护理及有无电解质紊乱；要保证患者绝对卧床休息患者在禁食治疗期间，配合家属帮助患者多翻身的时候注意动作轻巧，要保持床单的干燥整洁，防止褥疮的发生及防止诱发各种感染。

3.2 饮食护理

糖尿病合并重症胰腺炎在治疗期间，医护人员要严格提醒患者禁食，先以流质食物为主，在患者稍微有好转时给予患者糖尿病低脂、低糖、高蛋白、高维生素，粗纤维食物等糖尿病普食，多吃新鲜果蔬，瘦肉和鱼等。提醒患者一定要定时定量进餐，根据患者自身的血糖调整其食量，并随时提醒患者和其家属控制饮食的重要性。

3.3 心理护理

糖尿病合并重症胰腺炎患者长期受疾病的困扰，且该病的并发症较多，病情危重。患者对治疗失去信心，有较大的心理负担，甚至放弃治疗，因此，医护人员要及时了解患者的心理活动，与其多沟通交流，形成良好的护患关系。护理人员要耐心向病人及家属解释各种治疗的意义。多给予患者鼓励，告诉患者糖尿病是可以通过患者的努力达到良好的治疗效果，使其积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3.4 健康教育

健康教育对护理糖尿病合并重症胰腺炎患者来说是十分重要的，可以有效帮助患者及其家属建立健康行为，使其达到最佳的身心状态。健康教育包含糖尿病合并重症胰腺炎的发生、发展、预后、治疗、休息、功能锻炼、饮食治疗的重要性。自我监测血糖和注射胰岛素的方法等。注意对患者进行卫生宣教，提醒患者要定期复查，提高患者的自护能力。暴饮暴食是糖尿病合并重症胰腺炎的主要诱因之一，患者要制定正确合理的饮食习惯及加强运动，由于运动可促进糖尿病合并重症胰腺炎患者的脂肪和糖代谢，因此在糖尿病合并重症胰腺炎患者的病情得到控制后，可以鼓励患者穿柔软衣服及软底鞋进行适当的运动，患者可以根据自身的情况制定合理的运动方案。

4 讨论

糖尿病合并重症胰腺炎，病情危、急、重且并发症较多，给护理工作带来很大的困难，通过护理该组病人体会到：医护人员在护理过程中要及时控制好患者的血糖，纠正其电解质紊乱，胰岛素剂量使用要准确，定时监测其血糖，防止血糖忽高忽低的情况发生。护理人员不仅要密切观察患者的生命体征变化情况，还要注意严格控制患者的饮食，从而减少胰液分泌，促进胰腺组织修复。总之，糖尿病合并重症胰腺炎要及时诊断断，早治疗，配合规范的血糖监测、正确的饮食习惯及合理利用抑制消化液分泌的药物等护理措施，对患者做好基础护理、饮食护理、心理护理及健康教育工作，提高患者的生活质量。

[1]林文娟,杜泽园,梁建妍.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎13例抢救及护理[J].齐鲁护理杂志，2010(11)：70-71.

[2]王国品.重症胰腺炎 Ranson标准与CT影像的相关性[J].中国急救医学，2001，21(1):58.

[3]肖颂华.急性胰腺炎非手术治疗观察与护理[J].中国现代药物应用，2009，3(14):167.

[4]孟秀凤.急性胰腺炎非手术治疗观察与护理[J].中国医学文摘(老年医学)，2008，17（2）：107-108.