糖尿病科学饮食治疗

王淑娟

吉林市新世纪医院，吉林吉林 132021

糖尿病科学饮食治疗

王淑娟

吉林市新世纪医院，吉林吉林 132021

全球患糖尿病患病率逐年增高，由于糖尿病预防控制不良，严重影响我国公民的身心健康。糖尿病治疗的基础是在药物治疗的基础上科学饮食治疗。从预防到治疗都要坚持饮食控制。本文针对糖尿病科学饮食治疗从饮食种类、含热量的多少等方面进行分析，达到科学饮食治疗糖尿病的目的。

科学饮食治疗；糖尿病；血糖值

糖尿病科学饮食治疗属于医学营养治疗范畴[1]，为了做到糖尿病科学饮食控制与药物治疗的密切配合，更好体现糖尿病科学饮食治疗的重要性，在临床过程中，适当调整糖尿病患者饮食中具热量、饮食种类分配，基本实现不同糖尿病患者，不同时期糖尿病患者的预防、发病、治疗、延缓疾病的并发症的发生有非常重要的意义。另外，糖尿病科学饮食治疗也在糖尿病患者自我认知中起关键作用。糖尿病科学饮食治疗是临床医生设计治疗方案的不可或缺的必要因素。糖尿病科学饮食治疗应该贯穿糖尿病预防和治疗的所有阶段；最终目的是实现糖尿病患者长期血糖值控制到正常水平，减少并发症发生，提高生存质量。所以，在糖尿病科学饮食治疗的基础上，制定治疗计划、阶段性目标、实现长期稳定治疗效果尤为重要。虽然糖尿病科学饮食治疗可以有效控制糖尿病的发展，但是，对于已发糖尿病患者，综合治疗扔是临床治疗糖尿病的完善措施。下面分别阐述糖尿病科学饮食治疗具体措施[2]。

1 糖尿病科学饮食治疗目标

通过糖尿病饮食治疗，在保证患者正常生活和儿童青少年患者正常生长发育的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负荷，从而延缓并减轻并发症的发生和发展，进一步提高其生存质量[3]。

能量的摄入控制是糖尿病科学饮食的重要因素，预防糖尿病的发生控制相应的能量摄入，已达到良好的体重控制。一方面要防止营养不良的发生，特别是儿童青少年患者以及妊娠期妇女。属于低糖指数的牛奶、酸奶苹果、柑橘、燕麦、大麦、谷麦、大豆、等。除碳水化合物摄入量外，摄入的种类，加工烹饪方法、制作时间、熟烂程度对餐后血糖均有影响。所以对新诊断的糖尿病患者来说，彻底改变其饮食规律，糖尿病科学饮食治疗，以低糖低盐饮食为主。一些有利于消化的果糖类事物可以代替饮食中的蔗糖或淀粉，也可降低餐后血糖反应，水果蔬菜和其他食物中存在天然的果糖不会给糖尿病患者带来不利影响，糖尿病患者不必禁食水果，由于大脑能量唯一来源是葡萄糖，因此糖尿病患者每日的碳水化合物的摄入量不应低于130 g。

超重或肥胖因素占糖尿病患者的60%，怎样合理能量分配，营养成分的搭配，合理饮食有助于减轻体重和辅助减肥。体重下降，脂肪减少可使2型糖尿病患者胰岛素抵抗减轻，有助于血液循环恢复正常新陈代谢，从而改善血糖和血脂的状况，降低血压[4]。

最新研究发现糖尿病患者的长期饮食控制碳水化合物的摄入量比普通人略低以及接受减肥治疗的肥胖糖尿病患者，三个月内体重减轻明显，血清脂类成分的变化较正常量饮食碳水化合物的糖尿病及不接受减肥的糖尿病患者患者血糖控制令人满意[5]我国公民糖尿病患者每天饮食所含碳水化合物量应在应该占成人每日摄入能量的55%～65%，达到这样的标准有利于纠正代谢紊乱,减轻胰岛B细胞负荷。

由于糖尿病患者长期以来形成的不良饮食习惯，大量摄入脂肪类、胆固醇类食物，加之运动减少，形成不良的饮食习惯，造成大量脂肪堆积脏器，血液中脂类指标超出正常标准，使心血管的发病率有显著提高。

多数肉类食物都含有大量脂肪，由于经济生活水平的差异，大多数公民使用不到高蛋白低脂肪、低胆固醇的食物，摄入过多的脂肪后，对餐后脏器胰岛素抵抗，肝脏的糖异生，餐后血糖、血脂均有很大影响。长期血糖增高，糖尿病并发症明显增加，程度加重。导致心血管疾病、心肌梗塞、增加糖尿病心血管疾病风险。因此，要严格控制饮食脂类的摄入量。减少脂肪摄入量方面，食物脂肪要进行分类选择。饱和脂肪(如猪油、肥肉、巧克力酸奶、奶油、鸡鸭皮等)尽量少用，多不饱和脂肪(如大豆油、玉米油、葵花子油、蛋黄酱色拉油等)可用，单不饱和脂肪(如橄榄油、花生酱、果仁)最适宜食用，反式脂肪酸限制食用。饮食中脂肪酸合理比例应为(饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸特别要避免反式脂肪酸。高反式脂肪酸因其易于保存、口感香酥，所以常存在于各种油炸食品、拉酱、奶茶、方便面、饼干、薯片、速溶咖啡、烘焙糕点、糖果派、巧克力等等，应少吃。食品标签配方中有以下描述应引起注意：氢化油、植脂末、人造奶油、人造黄油、起酥油、植物奶油、氢化植物油、氢化脂肪、氢化菜油、固在糖尿病科学饮食治疗中糖尿病患者的蛋白质的摄入量不同来源对血糖影响不大，食物蛋白质在糖异生途径生成的葡萄糖并不影响血糖水平，尤其大豆蛋白质对血脂的控制较动物蛋白更有优势。

防止并发症

糖尿病的科学饮食治疗对控制糖尿病并发症的发生起着至关重要的作用，2型糖尿病的发病年龄多在40岁以上，糖尿病发病隐秘，体检和住院时检查发现血糖增高的患者不在少数，还有以慢性并发症来就诊而被发现。初期症状不明显，患者缺乏认识用以忽视，难以改变形成已久的不良饮食习惯，导致80%患者超重或肥胖。特别是老年人在上述因素影响下易患非酮症高渗性糖尿病昏迷。治疗以饮食治疗亿以下为主体菜油、酥油人造酥油、雪白奶油、部分氢化植物油、精炼棕榈油等。

酒精与同时摄入的碳水化合物容易使血糖明显升高。单纯酒精本身对血糖和血清胰岛素几乎没有影响。很少有人在饮酒的时候有意识控制碳水化合物的摄入，因此，酒精摄入量不同程度上与2型糖尿病、糖尿病心血管病和心肌梗死有相关性[5]。饮酒量也有可控指标。女性每日不超过1个酒精单位，男性每日不超过2个酒精单位。美国规定含15g纯酒精的酒量为1个单位，大约相当于350 mL啤酒、150 mL葡萄酒或45 mL蒸馏酒[6]。

由于长期形成的不良饮食习惯，在糖尿病饮食治疗的实施过程中，有一定的阻力。不但需要有经验的临床医生，制定严格治疗方案，更要制定严格饮食治疗计划，并要求家属积极配合，坚持形成新的饮食习惯，帮助糖尿病患者的科学饮食治疗。在治疗过程中，营养的种类、合理的烹饪、患者本人的积极配合才能保证治疗方案的全面实施。对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者可以适量补充，能满足其特定时期的饮食要求。更好地提高生存质量，改善健康水平[7]。

[1]American Diabetes AssociationStandards of medical care in dia-betes-[J]. Diabetes Care,s11-s61.

[2]陈伟.糖尿病医学营养治疗[J].中国实用内科杂志，2011,31（3）：181-183.

[3]Lee YM Ravazzola M,Park BH et al.Metabolie mechanisms of failure of intraportally transplanted pancreatic in tats rots of lipotoxicity and prevevtion by lepitn[J].Diabetes,2007（56）:2295.

[4]黄泽锋，田慧，邵迎红，等.老年血脂紊乱与代谢综合征及心脑血管事件相关研究[J].解放军医学杂志，2007（29）：923.

[5]焦广宇.周春凌慢性肾病循证营养治疗[J].中国实用内科杂志，2011，31（3）:179-181.

[6]Howard AA,Arnsten JH Gourevitch MN Effeel of alcohol con-sumption on diabetes mellitus:a systematic review[J].Ann lntem Med,2004,140: 211-219.

[7]袁媛，张卫东，何昆.糖尿病患者膳食营养分析[J].河南医学研究，2001，23（2）45-47.

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1672-4062（2015）03（a）－0144-02

2014-12-03）

王淑娟(1971-)，女，吉林省吉林市人，大学本科，副主任医师，主要从事内分泌疾病的诊断治疗的临床研究工作。