92例小儿胰岛素依赖型糖尿病患病因素与综合治疗效果观察

栾英

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

92例小儿胰岛素依赖型糖尿病患病因素与综合治疗效果观察

栾英

黑龙江省二九一农场医院，黑龙江双鸭山 155923

目的分析小儿胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的患病因素和综合治疗的效果。方法选取该院在2012年3月—2013年4月中挑选90例作为该次研究的对象，对所有患儿的临床资料回顾分析，探究其发病的原因，采用综合治疗的手段进行治疗，观察治疗的效果。结果患病因素主要有环境因素与自身因素，经过3周治疗后患儿的血糖基本能够恢复到正常水平，并有效的纠正患儿的酮症酸中毒。结论引发IDDM的病因多种多样，而采取有效的综合治疗对策对于恢复患儿健康，有效控制血糖具有重要意义。

胰岛素依赖型;糖尿病;患病因素;综合治疗;效果观察

IDDM是一种常见的小儿糖尿病，主要是因胰岛素的分泌不足造成的内分泌代谢性疾病，主要表现为蛋白质、脂代谢及碳水化合物的紊乱所引发的尿糖与高血糖，并且极易引发酮症酸中毒，在后期常引起血管病变，会累及身体其他器官的正常功能[1]。当前研究认为小儿发生糖尿病和外界的刺激或遗传因素有关，这些因素会改变患儿的机体免疫能力与损伤患儿的胰岛细胞，从而减少胰岛素的分泌，引发小儿糖尿病。在小儿糖尿病的治疗过程中必须用胰岛素来维持其机体的代谢，防止酸中毒，该研究选取2012年3月—2013年4月期间该院收治的90例患儿为研究对象，针对其患病因素和综合治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在挑选的90例作为该次研究的对象，患儿年龄在5～12岁之间，平均是（7.5±0.8）岁，男性患儿有46例，女性患儿有44例。所有患儿皆符合IDDM的诊断标准，临床表现为多食、多饮、多尿、身体消瘦及体重下降等。其中有4例患儿有家族糖尿病史，有18例患儿有酮症酸中毒，并伴有不同程度的意识障碍，有7例患儿的尿素氮有轻度升高情况，于纠正酸中毒之后恢复到正常水平。

1.2 综合治疗方法

1.2.1 胰岛素治疗儿童在确诊为IDDM之后，终生都需要接受胰岛素的支持治疗，初始剂量是0.5～1.0 U/(kg·d)，分成3次在餐前半小时用胰岛素泵或者皮下微量注射，随之按照血糖和尿糖的变化水平来调整剂量，并每隔6 h重复皮下注射0.3 U/kg，待患儿能够进食之后改成常规的治疗对策。在强化治疗的时间段里，每次进餐之前都要检测餐前与餐后2 h的血糖值，及时调整用量。对于有酮症酸中毒的患儿要实施纠正脱水与调节电解质治疗，并给患儿补液或静脉肌注生理盐水20 mL/（kg·h），持续2 h，再根据患儿的血钠水平与脱水程度来合理的调整，并在进食之后结束补液，及时给患儿补充钾元素。

1.2.2 饮食治疗指导患儿合理的饮食，进餐要定时定量，少吃多餐，不能摄取过多的糖量，合理分配饮食的结构，均衡饮食。禁止暴饮暴食，严格控制糖分的摄取。

1.2.3 运动治疗对患儿的血糖水平控制在不超过11.1 mmol/L之后开始实施运动治疗，并视患儿的实际情况给予适当的运动，如患儿有视网膜病变要注意头部避免剧烈运动，当腿部的感觉功能降低时要注意避免摔伤与碰伤，鼓励徒步运动。

1.2.4 心理治疗患儿患病，患儿及其家长都会有不同程度的紧张、焦虑及恐惧的情绪，因此，要及时安慰，及时制定相应的心理治疗对策，缓解患儿及其家长的不安情绪，树立起与疾病抗战的自信心，并告知患儿及其家长对于糖尿病的相关知识，指导其正确使用胰岛素的方法，从而鼓励其积极配合治疗，促进早日康复。

2 结果

2.1 患病因素

因环境因素而引发的疾病主要有：9例患儿受到CoxsackieB组病毒的侵袭、6例患儿受到EB病毒的侵袭、3例患儿受到腮腺炎病毒的感染、24例患儿由于过早或者过多的摄入乳制品，使得酪蛋白成为抗原糖尿病；因自身抗原因素引发的疾病主要有：12例为谷氨酸脱羧酶引起、15例为胰岛素抗体引起，21例为胰岛细胞抗原引起。

2.2 治疗效果

对90例患儿采用综合治疗对策之后，有8例患儿血糖在24小时之内恢复到正常的水平，有40例患儿血糖在1周之内恢复到正常水平，其余的患者在治疗的3周之后皆能够恢复正常水平，并且全部酮症酸中毒的患儿皆能够有效的纠正。

3 讨论

90%的IDDM患儿胰岛细胞遭到破坏之后会发生糖尿病的临床症状，大部分起病比较急，通常表现为多食、多饮、多尿、身体消瘦及体重下降等，糖尿病预后效果取决于控制血糖情况是否良好，长期高血糖的患儿会在成年之后发展成为严重的慢性并发症，常见的有糖尿病肾病与视网膜病变[2]。当前对小儿具体的糖尿病形成机制尚不明确，其诱发的因素与成年人有所不同，常因饮食不当与感染等而发病[3]。

该组研究中，糖尿病患儿的患病因素主要有环境因素与自身因素，并多以这两种因素而发病。通过采取综合治疗的对策方法之后，有8例患儿血糖在24 h之内恢复到正常的水平，有40例患儿血糖在1周之内恢复到正常水平，其余的患者在治疗的3周之后皆能够恢复正常水平，并且全部酮症酸中毒的患儿皆能够有效的纠正。可知，对于糖尿病患儿，要尽早发现疾病，尽早采取综合治疗对策，从而有效的控制血糖，恢复患儿健康。

[1]魏雪梅,付丹,张琴.以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析[J].海南医学，2013,23(8):21-23.

[2]罗惠云,万忆春.小儿糖尿病34例诊治分析及随访[J].医学理论与实践，2012,25(23):32-34.

[3]马秀花,吴富红.30例糖尿病酮症酸中毒患儿的抢救及护理[J].中国保健营养，2012,14(16):84-86.

R72

A

1672-4062（2015）03（a）－0089-01

2014-12-05）

栾英（1975-），女，黑龙江木兰人，本科，主要从事儿科疾病治疗工作。