糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究

杨贺霞

内蒙古赤峰市克什克腾旗万合永镇柳林卫生院，内蒙古赤峰 025350

糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究

杨贺霞

内蒙古赤峰市克什克腾旗万合永镇柳林卫生院，内蒙古赤峰 025350

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式。方法选取2011年6月—2014年6月该院收治的82例糖尿病酮症酸中毒患者的病例，对其入院后的护理方式进行回顾性的分析，统计各种护理的内容和方式及效果。结果经过就诊护理后，82例患者中有80例患者的病情得到了控制，没有出现任何的并发症，提高了急诊抢救的成功率。结论采用适当的急诊护理方式，加强患者入院24 h内的护理、病情监测以及生活护理和心理护理，可以有效的提高抢救成功率。

糖尿病；酮症酸中毒；患者；急诊；护理方式

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者严重的并发症，患者一旦发病，病情非常严重，临床上的死亡率很高，在发病的第一时间，必须立刻采取救治措施，抢救病人的生命，而在抢救的过程中，护理工作非常重要。为探讨糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式，该研究选取2011年6月—2014年6月该院收治的82例糖尿病酮症酸中毒患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患者82例，其中男性患者50例，女性患者为32例，年龄在39～85岁之间，平均年龄为59岁，患者均有10年以上的糖尿病史，最高的病程达到了30年，82例患者的临床表现和实验室检测，都符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准，所有患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对糖尿病酮症酸中毒患者的处理，一定要及时，在患者入院的第一时间，立刻进行输液，并采用适量的胰岛素，控制患者的血糖水平，同时利用先进的医疗设备，监测患者的各项生命体征，定时检测患者的血糖水平，注意常规的生活护理和心理护理工作。

2 结果

82 例患者在经过抢救后，80例患者的血糖得到了控制，病情恢复到正常水平，可以出院，有2例患者由于年龄较大，而且出现了心力衰竭，抢救无效死亡。

3 护理

3.1 入院后24 h的护理

患者在进入医院后，应该立刻安排到单人的病房，并收集各种需要检验的标本，送入到实验室中检测，然后开放两条静脉通道，根据患者的病情，针对性的进行输液，开发的通道中，一条用于静脉输液，补充生理盐水，补充的量要根据患者的失水情况，如果患者的心功能正常，要在2 h内，输入1 500 mL左右，快速的补充血容量，防止水和钠的缺失。然后根据患者的血压、静脉压等情况，调整输液的速度和输入量，当患者的血糖降低到13.9 mmol/L时，可以用5%的葡萄糖盐水和钾盐溶液，防止患者水电解质紊乱。通常情况下，糖尿病酮症酸中毒患者的脱水情况非常严重，如果没有在患者入院的第一时间补充血容量，那么后面输入的胰岛素，就很难发挥出应有的作用，从而影响患者的治疗。另一条静脉通道，主要用于小剂量胰岛素的输入，通常情况下，每小时的输入量为0.1 U/kg，为了起到更好的控制效果，要加入生理盐水进行持续的滴注，如果患者的血糖下降幅度不够明显，那么就要增加胰岛素的量，当患者的血糖下降到13.9 mmol/L时，就可以改用5%的葡萄糖溶液和短效胰岛素，在控制患者血糖水平的同时，不至于使血糖过低，然后根据患者的各项生理指标，调整胰岛素的注射方式和剂量。

3.2 病情监测护理

糖尿病酮症酸中毒的患者，入院后的病情监测非常重要，必须采用专人护理，严密监测患者的心电变化和各种生命体征情况，在护理的过程中，护理人员应该实时记录患者的精神状态等，并在床边配备急救的设备和药品，同时严格的限制家属探望，保证患者所处的环境空气新鲜、安静，防止各种医院感染的出现。通常情况下，酮症酸中毒患者会出现昏迷，对于这些患者需要按照重症进行护理，在监测患者生命体征的基础上，还要记录患者出入的水量，如果发现患者的病情变化，要及时的通知医生，采取针对性的抢救措施，如果采用呼吸机等设备，要注意卫生情况，防止患者出现呼吸道和肺部感染等。对于没有昏迷的患者，应该及时的治疗原发病，利用抗生素等药物，预防各种医院感染，严格的按照相应标准使用胰岛素，同时密切观察患者的血糖变化，如果患者出现了恶心、呕吐、口渴、嗜睡等问题，就说明患者可能会出现昏迷，要立刻采取处理措施。

3.3 生活护理和心理护理

患者在抢救的过程中，要做好常规的生活护理，如口腔护理和皮肤护理，防止口腔发炎和褥疮等，糖尿病酮症酸患者血管病和感染的几率很高，严重时甚至会造成坏死，因此，必须经常用温水泡脚，避免穿戴的衣物过紧，既要保持皮肤的温暖，又要防止皮肤的烫伤，一旦发生微小的损伤，要及时的进行处理。由于糖尿病的病程很长，在实际抢救的过程中，患者容易出现焦虑、不安的情绪，因此，护理人员必须注意患者的情绪，积极的与患者进行沟通，对其心理进行适当的疏导，解决各种生活中的问题，解答患者心中的疑问，使患者保持良好的心态，能够积极的配合治疗。

[1]邓德芬，谢文娅．胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者的护理[J]．中国实用护理杂志，2011，27（19）：25－26．

[2]周瑾，卢逢娣．护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响[J]．护士进修杂志，2011，26（22）：2066－2067．

[3]张东辉，刘琳，孙晨，等．糖尿病患者低血糖三种纠正方法效果比较[J]．护理学杂志，2012，27（1）：6－7．

R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0178-01

2014-10-15）

杨贺霞（1972-），女，内蒙古克什克腾旗人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。