糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围手术期护理

刘红丽

吉林省人民医院口腔科，吉林长春 130061

糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围手术期护理

刘红丽

吉林省人民医院口腔科，吉林长春 130061

目的探讨糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术围术期护理的方法及疗效。方法选取该院2011年1月—2013年12月接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者87例，共93颗牙，对其采取围手术期护理干预，然后观察其并发症的发生情况。结果术中并发症的发生率为2.3%，术后并发症的发生率为9.2%，且所有并发症采取相应的应对措施处理后均得到良好改善。结论对糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术采取术前、术中及术后的一系列血糖控制、心理护理及并发症护理等干预，可有效降低患者术中及术后并发症的发生率，值得临床推广应用。

糖尿病；下颌阻生第三磨牙；围术期护理

随着人们生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病率也越来越高，而糖尿病患者易出现口腔性疾病，并由于患者并发糖尿病，所以易导致其伤口的难以愈合或引发感染等[1]。因此对糖尿病并发下颌阻生第三磨牙患者的拔除治疗应提高重视，为了提高其拔除效率及减少并发症的发生，应对患者采取拔除术的围手术期护理干预。该研究选取该院2011年1月—2013年12月接收的87例糖尿病下颌阻生第三磨牙患者进行探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的糖尿病下颌阻生第三磨牙患者87例，男41例，女46例；年龄15～70岁，平均年龄（42.5±6.7）岁。其中糖尿病在术前就确诊的有78例，术后确诊糖尿病的有9例；属于1型糖尿病的患者21例，属于2型糖尿病的患者66例；且87例患者中需拔除下颌阻生第三磨牙共93颗，并将能直接用牙钳子或牙挺拔除者排除。

1.2 围手术期护理方法

1.2.1 术前护理①心理护理。由于患者出现牙龈肿痛、张不开嘴、并由于患者并发糖尿病易出现高血压等症状，导致患者出现紧张、恐惧等心理。护理人员应耐心对其进行病情及治疗的讲解，使其排除疑虑，同时根据不同患者的心理状态采取相应的心理疏导，使其放松心情积极配合医生治疗。②糖尿病治疗。护理人员需根据患者血糖及尿糖等检查结果，对血糖一般者采用降糖类药物进行控制，对血糖严重者采取胰岛素注射控制，待患者血糖平稳至8.88 mmol/L时[2]，可通知医生进行阻生牙拔除术。③拔牙前准备。护理人员应根据患者病症情况，准备好手术时的无菌器械、生理盐水、消毒液、敷料和麻醉药物等，并让患者用呋喃西林液进行漱口清洁口腔。

1.2.2 术中护理①术中方法。手术时让患者取坐卧位，将灯光角度调好。将患者下颌抵在护理人员手上，对阻生牙进行切口及敲击，护理人员应及时对其口腔内血液及唾液进行吸吮，并抵住患者前胸，避免医生在敲击阻生牙时对其头部的震动。②病情观察与缝合。此过程中护理人员应密切监视患者的血压、脉搏、面部表情、有无出汗、心悸等症状的出现；并辅助医生用刮匙将阻生牙敲击的碎骨刮净，待切口缝合后注意观察有无出血现象。③并发症护理。术中护理人员应时刻监视其血糖情况，避免低血糖的发生，并注意观察患者是否有面色苍白或出汗等症状的出现，对出现低血糖症状的患者应及时采取胰岛素注射治疗。

1.2.3 术后护理①口腔及并发症护理。手术结束后，护理人员应告知患者咬紧无菌棉球至30～60 min，同时注意观察是否有出血现象；并叮嘱患者注意口腔清洁、禁忌刷牙等。②饮食护理。告知患者戒烟忌酒，术后24 h内进食易以易消化、偏冷的食物为主，禁忌辛辣、烫、热的食物。③健康指导。护理人员需告知患者回去后注意监测血糖情况；并使用洗必泰漱口，同时采用抗生素或地塞米松等抗菌类药物进行抗感染并发症的预防；若出现严重肿痛情况应及时就医处理。

2 结果

87 例患者经围手术期护理干预后，93颗牙均成功拔除，手术成功率为100.0%。术中并发低血糖的患者有2例（2.3%），其中1型糖尿病者有1例，2型糖尿病者有1例；术后切口处并发感染的有8例（9.2%），其中1型糖尿病者有2例，2型糖尿病者有6例。术中并发症的发生率为2.3%，术后并发症的发生率为9.2%，且所有并发症均采取相应的应对措施处理后得到良好改善。

3 讨论

下颌阻生牙是指生长在颌骨内不正当位置的牙，一般部分漏出或者永久不能漏出，易导致周围牙龈肿痛、发炎或松动等情况[3]，临床最常见的是下颌阻生第三磨牙，临床对其治疗一般采用手术拔除的方法。而糖尿病患者下颌阻生第三磨牙的拔除比较困难，由于其并发糖尿病，易导致患者出现术中及术后的低血糖、出血或感染等并发症，所以对此类患者进行阻生牙拔除时，应加强对其围手术期的护理。通过对患者进行心理护理、并发症护理、术中观察及术后健康指导等干预，来提高患者手术的成功率，并能减少其并发症的发生。且该研究对选取的87例患者则进行了围手术期护理干预，并取得了显著的效果。因此，对糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术采取术前、术中及术后的一系列血糖控制、心理护理及并发症护理等干预，可有效降低患者术中及术后并发症的发生，值得临床推广和应用。

[1]江玉风.下颌阻生第三磨牙拔除术护理配合体会[J].镇江医学院学报，2000，10(1)：202.

[2]何克伟.糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除体会[J].中国美容医学，2009,18（10）：1498.

[3]张悟,崔敏,颜会风,等.糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除术200例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009，15（18）：37-38.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0169-01

2014-09-26）

刘红丽（1974.12-），女，吉林长春人，本科，主管护师，从事口腔科护理管理工作。