探析糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理效果观察

王美

黑龙江省二九一农场医院,黑龙江双鸭山 155923

探析糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理效果观察

王美

黑龙江省二九一农场医院,黑龙江双鸭山 155923

目的对糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理效果进行观察。方法资料选取2012年12月—2013年12月该院收治的糖尿病消化道肿瘤患者44例，术后给予其早期肠内营养支持，并对其临床资料进行回顾性分析。结果患者经手术治疗之后没有死亡病例、严重的并发症产生。大部分患者都对早期肠内营养支持都显示为耐受，6例患者出现腹胀、腹泻症状，对制剂的输入速度、浓度进行调整和加用适量的泻药进行处理后，症状全部好转。患者的住院时间为10～14 d，平均时间是(12±1.34)d。结论在糖尿病消化道肿瘤患者进行相应的手术治疗之后，给予其早期肠内营养支持、采取有效的方法对其进行护理可以提升治疗效果。另外，应该对患者的血糖变化情况进行监测，从而才可以更好的对糖尿病及术后各种并发症的产生进行预防。

糖尿病；消化道肿瘤；术后；早期肠内营养支持；护理效果

糖尿病合并消化道肿瘤患者在进行手术治疗之前，通常都会有一定的营养障碍存在，手术所带来的创伤会导致患者出现营养不良、糖代谢紊乱，进而延长创面愈合的速度，致使患者抗感染的能力大大降低，最终影响到患者的术后康复情况。因此，临床中必须给予糖尿病合并消化道肿瘤患者必要的早期肠内营养支持，这样可以对患者的血糖进行有效的控制。该研究选取该院2012年12月—2013年12月就糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自该院收治的44例糖尿病消化道肿瘤患者，将其作为研究的对象。其中，患者的男女比例为24:20；患者年龄在46～77岁，平均年龄为(61.5±7.19)岁；手术之前所确诊的糖尿病患者有30例，进行手术之后确诊14例。在44例患者中，25例胃癌患者进行Billmth手术，15例行BillmthⅠ式，7例行BillrothⅡ式，3例患者将胃全部切除；5例胃间质瘤患者进行胃部分切除术；6例结肠癌患者将其右半结肠全部切除；8例直肠癌患者行直肠前切除术。

1.2 方法

实施早期肠内营养支持的方法：44例患者在进行手术之前，从鼻中将胃管插入，以便术中进行胃肠减压。采用安素益力佳SR作为糖尿病患者专用的EN制剂，并根据相关标准对其浓度进行冲调。在100 mL的开水中加入配制的营养液36 g，手术之后的12 h在空肠营养管中均匀、缓慢的重力滴人适量的生理盐水，且滴入的速度应为40 mL/h。另外，在24 h之后即可滴入一定量的益力佳SR。如果患者出现呕吐的情况，应将其头位抬高，避免患者发生吸入性肺炎。并观察患者是否出现腹胀、腹痛等症状，若可以耐受，应将滴入速度从20 mL/h慢慢的增加到80 mL/h。患者第一天所滴入的总量是500mL，之后的每天应增500～1000 mL，待患者的滴入量为2 000 mL/d时，持续滴入4～6 d即可。在输注制剂的过程中，应采用增温器对其持续进行加热，确保温度保持在30～32℃。

2 结果

所有患者经过手术治疗后没有出现死亡病例和严重的并发症。对于早期肠内营养支持，大部分患者都显示为耐受，其中有6例患者产生腹泻、腹胀的症状，但通过对其制剂的输入速度、浓度进行调整且加用适量的泻药处理后，患者的症状全部好转。患者的住院时间为10～14 d，平均时间为(12±1.34)d。

3 讨论

给予患者早期肠内营养支持时的护理：必须确保管腔的通畅；因为肠内营养液的粘稠度、浓度比较高，比较容易附在管壁上从而致使管腔发生堵塞，所以输注前后应采用20 mL生理盐水对管腔进行冲洗。若出现堵塞现象一定要用温开水对管腔进行冲洗，待其通畅即可。另外，对不良反应的输注进行观察时，应根据速度从慢至快、浓度从小到大、逐渐加量、循序渐进的原则，观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛、恶心、腹泻等症状，若患者产生了以上的这些症状，应及时告知医生，并对营养液的浓度、输注的总量、输注速度进行调整[1]。

对患者的血糖进行监测：糖尿病患者在进行相应的手术之后，其血糖水平的波动比较大，且血糖较高会导致患者产生高渗性的酮症酸中毒，过量使用胰岛素又可能会出现低血糖症状，因此必须对患者的血糖进行严密的监测、控制。在患者进行手术之后的48 h内，应加强对其尿糖、血糖的监测频率，应在0.5～1 h对其进行一次监测，待其血糖和尿糖稳定即可。一旦患者的血糖超过正常的范围，必须及时告诉医生，并根据医嘱对胰岛素的用量进行调整[2]。

护理人员应该加强基础的护理，防止患者产生感染。长时间将鼻饲管留置在患者体内会对患者的咽喉造成一定的刺激，因而会引发咽喉炎，且合并糖尿病还会使感染危险性不断增加。因此，护理人员一定要加强基础的护理，如每天让患者进行两次口腔护理，并采用生理盐水对口腔进行擦洗。

综上所述，对糖尿病合并消化道肿瘤患者实施早期肠内营养支持可以大大提升临床治疗效果，值得在临床中不断推广运用。

[1]黄焱.围手术期部分肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响[J].医学临床研究,2013,25(9):547-548.

[2]许现芬,叶航.早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的影响[J].中国实用医药,2012,26(8):432-434.

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0160-01

2014-09-25）

王美（1964-），女，山东青州人，本科，主要从事外科护理。