老年性心律失常合并糖尿病病人心脏起搏器置入术后护理

王瑛莉

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

老年性心律失常合并糖尿病病人的死亡率较高，目前临床上主要采用心脏起搏器置入手术治疗[1]，但是由于老年性心律失常合并糖尿病病人的心肌病变较为严重，而且心脏起搏器置入手术的创伤较大，老年人病人的体质较弱，身体在术后的耐受力和抵抗力会下降，还会产生一些不良的情绪，从而影响手术的治疗效果。因此在心脏起搏器置入术后加强护理是十分有必要的[2]。该院2012年1月—2013年2月期间对63例老年性心律失常合并糖尿病病人心脏起搏器置入术后加强护理，结果令人较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的老年性心律失常合并糖尿病病人63例，对这63例病人均进行了心脏起搏器置入术。其中男48例，女15例，年龄年龄在60～88岁之间，平均年龄（75.7±13.5）岁，这63例病人均是老年性心律失常合并2型糖尿病。

1.2 护理方法

对这63例老年性心律失常合并糖尿病病人在心脏起搏器置入术后的护理主要有病情监测护理、并发症的护理、心理护理、饮食指导、运动指导、出院指导。

①病情监测护理。在术后，监测病人的血压、血糖、体温，心电图检查，用听诊器听诊病人的心、肺情况，检查病人的切口是否出现渗血、囊袋是否出现血肿、皮肤的色泽等情况[3]，一旦病人发生异常情况，立即报告医生及时进行处理。如果病人在术后排尿困难，护理人员可以给予适当的帮助或者用导尿管进行排尿。并发症的护理，囊袋感染和囊袋血肿是心脏起搏器置入术后的严重并发症，护理人员在病人心脏起搏器置入术后要严密观察病人是否有并发症发生的症状。对创口处每天更换敷料,加强创口的护理，如果病人术后当天出现囊袋处剧烈疼痛，局部肿胀，有脓性分泌物，或者病人出现气胸和血气胸、皮下气肿、心律失常等症状，要立即报告医生，及时给予治疗，并细心护理。

②心理护理。护理人员在病人术后，加强与病人的沟通，有些病人可能会出现焦虑、抑郁、害怕恐惧、担心等不良情绪[4]，护理人员通过加强与病人的沟通可以及时的发现病人的不良情绪并且给予心理疏导，消除或者减轻病人的不良情绪。如果病人出现焦躁。情绪激动等情况，要及时的进行安抚，平复病人的心绪。必要的时候还可以给予心理药物治疗。

③饮食指导。饮食是控制病人血糖的重要治疗手段，严格按照糖尿病病人的饮食规范指导病人合理的进食，多进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低糖、低脂的食物，禁烟戒酒，禁吃辛辣等刺激性的食物。按照病人的体重安排饮食，控制热量的输入。

④运动指导。术后24 h后，可以指导病人在床上做翻身、坐起床等运动，如果病人在术后3 d内没有出现并发症，可以指导和帮助病人下床进行适量的运动，根据病人的身体情况决定运动量，切忌运动过度，适量的运动可以促进药物的吸收，还可以增强机体的抵抗力和免疫力，促进病情的康复。

⑤出院指导。进行适当的运动，避免激烈的运动，保持心绪的平稳和身心的放松，定期检查心率、心电图、血糖、血压,并定期随访,告知起搏器自检方法,按医嘱服药。

2 结果

这63例老年性心律失常合并糖尿病病人心脏起搏器置入术后有1例发生了囊袋感染，1例发生了囊袋血肿，出院后，有1例出现房颤，无1例病人死亡。

3 讨论

目前，在临床上，治疗老年性心律失常合并糖尿病病人主要是采用心脏起搏器置入术，这种治疗方法也取得了一定的效果，但是由于老年性心律失常合并糖尿病病人心肌病变严重，身体器官的功能衰退，加上糖尿病本身病理特征导致老年性心律失常合并糖尿病病人心脏起搏器置入术风险较大，而且在术后容易出现一系列的并发症，因此需要在病人术后采取有效的护理措施进行护理以保证手术治疗的效果，降低病人术后并发症的发生。

该文主要介绍了在老年性心律失常合并糖尿病病人心脏起搏器置入术进行病情监测护理、并发症的护理、心理护理、饮食指导、运动指导、出院指导这几种护理。通过病情监测护理可以有效的掌握病人在术后的生命体征，血压、血糖以及心电图、手术创口、囊袋等情况，如果患者出现问题，能够及时的发现，并且及时采取有效的措施进行解决，从而防止患者病情恶化。通过并发症护理，可以有效的降低病人在手术后并发症的发生率。通过饮食指导，能够有效的控制病人的血糖，为病人增加营养，增强机体的抵抗力和免疫力，促进病情的康复。通过运动指导，可以促进药物的吸收，控制血糖，也可以增强病人机体的抵抗力和免疫力。该次研究中，这63例病人在术后并发症的发生率为3.2%，心血管事件的发生率为1.6%。在老年性心律失常合并糖尿病病人进行心脏起搏器置入术后，加强护理，密切监测病人的生命体征、心电图，控制病人的血糖，进行心理疏导，有利于改善病人的病情和提高病人的生活质量。

[1]张惠明.心脏起搏器置入术后护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(4):534-535.

[2]袁丽华.71例永久性人工心脏起搏器置入术后护理与并发症的观察[J].广州医药,2012,43(3):64-66.

[3]盛显爱,韩红艳,邵娜等.安置心脏起搏器的术后护理及出院指导[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(8):365-365.

[4]陈幼英.永久性心脏起搏器置入术后护理常规与健康指导[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,2(1):53-54.