糖尿病病人28例行胰腺手术时的围手术期处理方法分析

朱铁平

黑龙江省农垦建三江洪河农场医院，黑龙江佳木斯156332

糖尿病病人28例行胰腺手术时的围手术期处理方法分析

朱铁平

黑龙江省农垦建三江洪河农场医院，黑龙江佳木斯156332

目的研究分析糖尿病患者接受胰腺手术时的围手术期处理方法。方法选择2010年1月—2012年1月该院近2年期间收治的糖尿病患者28例，全部的患者均接受胰腺手术。对选取的研究对象进行围术期的综合处理干预，之后回顾性分析患者的临床资料。结果全部患者均手术治愈，平均住院时间为（45.55±4.25）d，2例患者出现胸腔积液，经过处理之后全部恢复，并发症发生率为10.35%。讨论对接受胰腺手术的患者，在其围术期的处理干预可以取得非常显著的效果。

糖尿病；胰腺手术；围手术期；处理方法

该研究选取该院近2年期间收治的糖尿病患者28例，全部患者接受胰腺手术治疗。对所有的研究对象均施以相应的综合处理干预，并且取得了非常显著的护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2012年1月收治的糖尿病患者28例，全部的患者均接受胰腺手术。其中男性患者明显多于女性患者，男性患者有18例，女性患者有10例，年龄最大的患者为70岁，年龄最小的患者为24岁，平均年龄为（52.14±10.41）岁。分析患者确诊时间得到：在入院之前被确诊为糖尿病患者的有25例，在入院之后被确诊为糖尿病的患者有2例。在手术之前检查患者的血糖水平得到：最低的血糖水平为7.3mmol/L，最高的血糖水平为8.7mmol/L。在全部研究对象中，8例胰腺癌患者，20例重症胰腺炎患者。全部的患者符合胰腺手术治疗标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 前期处理术前应严格检测和记录患者的血压变化、体温状况、脉搏频率以及呼吸情况等临床指标特征变化，并做好血糖的控制工作，给予皮下注射或是经静脉滴注正规合格的胰岛素治疗，需每天给予及时的糖分摄入，每日摄入量大约在150～200 g水平范围。及时补充患者体内水分不足现象，维持体液平衡，并有效纠正和防止电解质和酸碱不平衡引发的电解质紊乱，针对贫血患者，应及时进行血液输血补充，以确保血容量充足，促进微循环功能的改善，优化胰腺脏器的血流灌注。

1.2.2 中期处理麻醉工作需要严格按照患者的实际情况进行，麻醉方法的选择需要格外的注意，尽量选择苏醒时间较短以及对血糖干扰少的麻醉方法。在进行手术的过程中需要实时观察患者的血糖水平，需要需要做好相应的检测工作，每隔45 min左右进行一次血糖水平测量，最好是将患者的血糖水平控制在6.8～11.2 mmol/L之间，倘若出现血糖持续高点情况就需要静脉滴注葡萄糖盐水+胰岛素+氯化钾，在滴注的过程中需要严格控制滴注速度。在手术过程中需要进行全程无菌操作，做好相应的止血工作，防止患者胰腺组织被过多的切除。

1.2.3 后期处理护理人员需要实时观察患者的血糖水平变化，将患者的血压水平保持在一个正常的标准内。同时还要不断强化患者的相关临床检测活动，实时监测患者的呼吸系统变化，同时还要检测酸碱平衡以及水电解质平衡情况。根据实际需要来调整治疗办法。在手术完成之后，患者的禁食期间需要得到足够的肠外营养支持，防止出现过多摄入氮量的情况。在患者接受手术指后，免疫能力明显下降，并且粒细胞发生明显减少，非常容易受到感染，所以要按照患者的实际情况使用适量的抗生素。

2 结果

全部患者通过上述外科手术围术期护理干预处理，均手术治愈，分析患者的平均住院时间为（45.55±4.25）d。在干预过程中，有2例患者出现明显的胸腔积液，对患者进行反复抽液之后全部恢复。其中有1例患者出现明显的切口感染，使用适量的抗生素之后全部恢复，统计分析患者的并发症之后得到，患者的并发症发生率为10.35%。

3 讨论

根据分析得到，胰腺疾病跟糖尿病之间存在非常紧密的联系，大部分患者会在患有糖尿病的同时存在其他的疾病。如果胰腺的病情不断发展，变得更加严重，那么就需要及时的接受手术[1]。但是，因为患者并有糖尿病，这样一来，手术的风险就非常的大。糖尿病患者接受大型手术的时候，其并发症的发生率以及死亡率会非常的高，一般为无糖尿病患者的五倍左右。

胰腺手术有很大的创伤，需要较长的手术时间。糖尿病患者一般会伴有心血管系统疾病以及其他器官损伤。因此糖尿病患者接受胰腺手术就具有非常大的风险。该次研究之后得到围术期护理干预对糖尿病血糖起到很好的控制效果，同时还可以有效的降低手术风险。同时还可以有效的降低并发症发生率[2]。促使患者机体内环境保持相对的稳定。根据实际情况使用相应的抗生素，抗生素的使用可以有效的预防全身性感染，由于糖尿病患者非常容易感染，希望完全保留其他的重要内脏器官功能。所以做好相应的护理干预工作具有非常强的现实意义[3]。

经过研究得到，对接受胰腺手术患者的围手术期进行科学有效的护理干预可以取得非常显著的效果，可以有效的缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率，提高患者的预后效果。

[1]张国英,李晓玉,邓薇.糖尿病患者术前血糖控制水平的研究[J].中国糖尿病杂志,2010,12(6):228-229.

[2]秦晔,赵俊刚,王明德.老年糖尿病患者急诊手术的围手术期处理[J].辽宁医学杂志2011,8(2):214-215.

[3]雷道雄,艾中立,刘志苏.外科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理[J].中国实用外科杂志,2010,9(3):112-113.

R657 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0105-01

2014-11-05）

朱铁平（1977-),男，黑龙江甘南人，本科，主治医师，主要从事普外科手术。