52例妊娠合并糖尿病的临床治疗

李娟

吉林省德惠市万宝镇卫生院妇产科，吉林德惠 130303

52例妊娠合并糖尿病的临床治疗

李娟

吉林省德惠市万宝镇卫生院妇产科，吉林德惠 130303

目的探讨妊娠合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院诊治的妊娠合并糖尿病患者52例，作为病例组；同时另取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作为参照组，并对病例组进行有效的血糖控制，然后对比两组并发症的发生率。结果病例组剖宫产及早产的发生率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而产后出血、感染、妊娠高血压及巨大儿等并发症的发生率与参照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对妊娠合并糖尿病患者的治疗，应在早期发现时进行有效的血糖控制，不仅可以有效的减少患者并发症的发生率，而且可有效提高其临床疗效。

妊娠；糖尿病；并发症

妊娠合并糖尿病患者分为两种情况,一种是妊娠以前早已患有糖尿病，一种是在妊娠后才并发糖尿病。并随着人们生活方式及水平的不断提高，发生糖尿病的患者也越来越多，而妊娠期合并糖尿病的发生率也在呈逐年增长的趋势[1]。而临床对于此类疾病的治疗比较困难，需在保证胎儿健康发育的同时控制患者的血糖情况，一旦治疗不及时易造成患者死亡的情况，且其死亡率比较高。因此，该研究选取了该院2012年10月—2013年12月期间收治的52例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，对其进行了及时的治疗，并取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的妊娠合并糖尿病患者52例，年龄23～42岁，平均年龄32.5岁；且所有患者均经询问及检查，其平均孕期在34～40周之间，其中初产妇有31例，经产妇有21例；而妊娠后发生糖尿病的有42例，糖尿病后妊娠的有10例，并将其作为病例组。同时另选取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作为参照组。

1.2 治疗方法

1.2.1 饮食治疗对妊娠合并糖尿病患者血糖的控制，应注意在保证胎儿营养充足、且健康发育的同时，进行热量及血糖水平的控制，并避免因饮食控制不当而导致其出现血糖升高或酮症酸中毒的现象[2]。所以需要营养师根据患者的血糖水平、体重、孕周期等情况，进行其每天热量吸取的计算，并确保其空腹血糖值良好的控制在3.3～5.6 mmol/L；餐前30 min的血糖值控制在3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h的血糖值控制在4.4～6.7 mmol/L；夜晚血糖值控制在4.5～6.8 mmol/L。

1.2.2 运动治疗适当的运动有助于妊娠合并糖尿病患者血糖的降低，但不宜进行剧烈运动，其应以轻度运动为主，如散步、中速行走等。运动时间应在饭后1 h左右进行，同时应保持其心率在120次/min以内；并对一些肥胖者进行严格的要求，督促其在餐后必须进行30 min的运动。

1.2.3 药物治疗对采用饮食控制及运动治疗效果不佳的患者，需根据其病情及身体状况，适量的选取胰岛素进行皮下注射治疗，注射时间一般在三餐前的30 min左右进行。

1.3 诊断标准

对妊娠合并糖尿病患者糖尿病的诊断，分为糖尿病后妊娠及妊娠期糖尿病两种，对已患糖尿病后妊娠者的诊断，需其在孕期24～28周时进行血糖筛查，患者具有糖尿病症状，且其随机血糖值≥11.1 mmol/L，或重复两次以上其空腹血糖均≥7.0 mmol/L，或其糖耐量试验2 h血糖值≥11.1 mmol/L者。对妊娠期糖尿病患者的诊断，则根据其两次或两次以上空腹血糖值≥5.8 mmol/ L；或其糖尿量试验1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L；或其空腹血糖值≥5.8 mmol/L，且糖尿量试验血糖值≥11.1 mmol/L的患者[3]。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

病例组的52例患者中，发生妊娠高血压的有16例（30.77%），剖宫产的有37例（71.15%），早产的有11例（21.15%），产后出血的有4例（7.69%），感染的有3例（5.77%）,巨大儿的有4例（7.69%），发生新生儿窒息的有7例（13.46%），高胆红素血症的有8例（15.38%）。

参照组的160例非糖尿病者中，发生妊娠高血压的有46例（28.75%），剖宫产的有84例（52.50%），早产的有11例（6.88%），产后出血的有10例（6.25%），感染的有8例（5.00%），出现巨大儿的有11例（6.88%），新生儿窒息的有20例（12.50%），高胆红素血症的有23例（14.38%）。病例组剖宫产及早产的发生率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而产后出血、感染、妊娠高血压及巨大儿等并发症发生率与参照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

通过该研究的探讨分析可以看出，对妊娠合并糖尿病患者的治疗，应做到早发现、早治疗的原则，并在保证胎儿健康发育的同时，对患者采取饮食控制、运动治疗及必要的药物治疗来控制其血糖情况，不仅可以减少其出血、感染、及巨大儿、新生儿窒息等并发症的发生率，而且可以取得显著的疗效。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例临床分析[J].中国现代药物应用，2008，2(23)：116-117.

[2]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例临床分析[J].皖南医学院学报，2003，22 (3)：206-207.

[3]罗宇芳.妊娠合并糖尿病的处理[J].临床医学，2000，20(7)：32-33.

R58 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0068-01

2014-09-29）

李娟（1970.7-），女，吉林人，中专，主治医师，主要从事妇产科临床工作。