2型糖尿病大血管病变的危险因素分析

王燃

河南省三门峡市渑池县人民医院神经内科，河南三门峡 472400

2型糖尿病大血管病变的危险因素分析

王燃

河南省三门峡市渑池县人民医院神经内科，河南三门峡 472400

目的研究2型糖尿病大血管病变的危险因素。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的152例糖尿病患者的临床资料；对比他们的各项临床指标，筛选出2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。结果分析得出，在年龄、体重指数、病程、吸烟指数、血压水平、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三酯等各方面指标都有差异。回归分析得出2型糖尿病大血管病变的危险因素有年龄、血压水平、糖化血红蛋白、脂代谢异常、低密度脂蛋白胆固醇。结论年龄、血压水平、糖化血红蛋白、脂代谢异常、低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。如果能控制好血糖水平、降低血脂和糖化血红蛋白及血压，就可能回减少2型糖尿病大血管病变的发生。

2型糖尿病；大血管病变；独立危险因素

大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。糖尿病人群中动脉粥样硬化症的患病率高，病死率高，且发病人群大部分都是中老年人。大部分糖尿病患者死于糖尿病的大血管病变，其中冠心病、心肌梗死，急性脑血管病等病变是主要死亡原因[1]。其发病机理是持续的高血糖、脂质代谢异常、高胰岛素血症、动脉壁内皮细胞损伤、动脉壁平滑肌细胞增殖等，且发病较快，死亡率高，我们应该根据其发病的危险因素来找出对其预防的措施。因此，了解2型糖尿病大血管病变的危险因素对其出现预防有重要意义。下文是2013年12月—2014年12月就该院的糖尿病患者来分析2型糖尿病大血管病变的危险因素的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院确诊的2型糖尿病患者共152例，其中男74例，女78例，年龄最小35岁，年龄最大79岁，平均年龄为（54±7.3）岁；最小病程为3年，最大病程为35年，平均病程为（18±4.3）年；患者中吸烟者76例，肥胖者103例。所有患者的临床资料全面，对于此次研究的对象以下情况是不满足的：2型糖尿病病程＜1年的患者；1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病患者；甲状腺疾病合并糖尿病患者；以上152例患者中无上述情况，都符合入围标准。

1.2 研究方法

测量所有研究对象的身高、体重，并计算体脂肪健康指数(BMI)；对他们的吸烟指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素等指标进行观察，并作出分析。

1.3 诊断标准

（1）血管病变诊断标准是按照世界卫生组织1999年发布的诊断标准：①有强烈的心绞痛及有心肌梗死病史的患者；②通过彩色多谱勒表明有动脉血管壁粥样硬化；③之前有过脑血管病史，并且出现脑缺血或出血性病灶。

（2）糖尿病诊断标准是按照世界卫生组织发表的诊断标准：糖化血红蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0 mmol/l（空腹定义为至少8 h内无热量摄入）；口服糖耐量试验时2 h血糖≥11 mmol/l；有典型的高血糖或高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。

（3）病程为1年以上的2型糖尿病患者才可被纳入范围内。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料均以（±s）表示，采用t对所得数据结果进行检验。

2 结果

对152例患者的各项指标对比的结果分析得出2型糖尿病大血管病变的危险因素有年龄、血压水平、糖化血红蛋白、脂代谢异常、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇。分析结果可见表1。

3 讨论

2型糖尿病又叫非胰岛素依赖型糖尿病，发病人群主要是35岁以上的中老年人，患者并未完全丧失产生胰岛素的功能，甚至还会出现过量生产，但是因为胰岛素抗体的影响，使胰岛素的敏感性下降，从而降低了作用效果，其发病原因有家族遗传、年龄的增加、坏的生活习惯以及患有高血压、高血脂等，高热量食物摄入过多再加上缺乏体育锻炼，导致胰岛素抗体进行性加重，使出现胰岛素分泌缺陷、2型糖尿病。可通过降糖药物和胰岛素类药物来降低血糖，只通过服用降糖药物和改变生活方式是不能达到很好的控制血糖的效果，为达到最好的控制效果有时还需要配合多种胰岛素混合注射。

大血管病变是一种恶性疾病，发病急、发病快且病死率高，对人体健康的威胁极大，可以说是人体的“定时炸弹”。大血管即指人体的主动脉，功能作用很大，是各个器官的供血来源，引起其病变的因素有主动脉狭窄、动脉粥样硬化、风湿热、高血压、梅毒感染等。大血管病变主要有狭窄性和扩张性两种，治疗的方法有外科手术和血管内支架；因其发病急速，所以要做好预防工作，预防措施有：降压治疗，镇痛措施，定期进行心电图、X线和超声心动图的检查并密切观察患者病情变化。

2型糖尿病大血管病变根据血管的病变部位可分为3种类型。1型：只腹主动脉末端及两侧髂总动脉发生局部病变；2型：主动脉末端、髂总、骼外及股总动脉发生病变；3型：腹主动脉末端，髂总或髂外，伴有股腘动脉病变[2]；其中3型病变所占比例最大，约为70%。2型糖尿病大血管病变的独立因素有年龄、血压水平、糖化血红蛋白、脂代谢异常、低密度脂蛋白胆固醇，根据此我们要对糖尿病人随时可能患大血管疾病做出预防，因为2型糖尿大血管病变病常见于中老年人，因此，要高度重视中老年人的预防，需要对病人定期检查，并控制血压，与此同时应给予一定的药物治疗以达到减少血管病变的目的。近年来研究表明微量蛋白尿不仅是肾脏病变的标志，还是心血管病变的标志[3]。所以蛋白尿的排出增加也可说明2型糖尿病患者的血管病变程度；该组数据表明吸烟指数对患者也有一定的影响，但不是独立危险因素；还有研究表明实，超重和肥胖都可导致大血管病变的发病率增高[4]。经研究发现当BMI＞25时，易发生糖尿病、高甘油三酯血症、高血压这三种疾病[5]，而高血压又是2型糖尿病大血管病变的独立因素，因此肥胖也可归为独立危险因素之一。

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A

1672-4062（2015）02（a）－0165-02

王燃（1975.5-），男，河南渑池人，本科，全科医学主治医师，神经内科。