糖尿病合并抑郁症患者的生存质量探讨

孙学君

鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114041

糖尿病具有病程长、并发症影响严重、治疗复杂等特点，患者易出现抑郁、焦虑等情绪，因此糖尿病患者的生存质量也受到越来越多的关注。该研究选取2013年8月—2014年8月该院收治的79例糖尿病患者为对象，分析糖尿病合并抑郁症患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2013年8月—2014年8月收治的79例糖尿病患者的临床资料，其中男23例，女56例，年龄在37～78岁，平均年龄(55.33±7.90)岁，病程 2～31 年，平均病程(6.73±5.09)年。

1.2 方法

对所有研究对象采用问卷调查的方法了解其一般资料、生存质量及抑郁情况。所有研究对象在专科医生的指导下采用抑郁自评量表(SDS)进行自我抑郁评分，针对无法独方完成问卷者，由医生协助完成。SDS包括20个项目，分为四级评分，对患者近段时间出现抑郁症状有时间频度进行评价；并由专科医生计算抑郁指数，进行抑郁评分；根据Zung氏评分标准，指数得分50分以下者为无抑郁，指数得分在50分及以上者为抑郁。根据SDS评分结果将79例糖尿病患者分为观察组与对照组，其中51例SDS<50分者为对照组，余者28例SDS≥51者为观察组，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，数据以(±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05视差异具统计学和处理意义。

2 结果

观察组DSQL总分、生理维度、心理维度、社会关系维度、治疗维度等各因子得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)，特别是生理维度、治疗维度两个方面。见下表1。

表1 观察组与对照组生存质量评分情况（±s）

表1 观察组与对照组生存质量评分情况（±s）

指标 观察组 对照组t P总分生理维度心理维度社会关系维度治疗维度64.67±11.64 31.86±7.53 19.72±3.90 6.78±2.36 7.98±1.91 57.22±12.06 27.32±7.72 17.54±4.49 6.23±1.97 5.19±1.78 3.344 3.151 2.832 1.456 3.463 0.001 0.002 0.005 0.046 0.001

观察组的HbAlc、BMI显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组ISI显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 观察组与对照组一般临床指标比较（±s）

表2 观察组与对照组一般临床指标比较（±s）

指标 观察组 对照组t P HbAlc ISI BMI 10.02±1.88-6.31±0.72 27.50±9.23 8.60±2.34-5.69±0.75 23.91±7.64 9.035 8.621 9.993 0.002 0.008 0.001

3 讨论

糖尿病发生抑郁的机制可能与神经内分泌因素相关，但糖尿病患者需要严格控制饮食、进行锻炼、治疗等，耗费了大量精力，再加之经济因素的影响等，也会提高糖尿病患者抑郁症的发病机率。该研究在分析观察组与对照组生存质量评分过程中可知，观察组的DSQL总分、各个维度因子得分均显著高于对照组，尤其是生理维度、治疗维度两个方面，差异更为显著，提示抑郁症状会对糖尿病患者的生存质量产生直接影响，因此治疗过程中要加强健康教育与心理疏导，缓解患者的抑郁症状。分析两组患者的一般临床指标可知，观察组的血糖控制效果也低于对照组，而体重指数显著升高，胰岛功能减退，导致糖尿病发展进程的加剧。这是由于患者处于抑郁状态时，HPA失调，增加皮质醇的分泌，促进糖异生，且拮抗胰岛素抑制血糖的利用，影响到胰岛素的敏感性，从而影响到血糖控制效果。此外，患者处于抑郁状态下，神经内分泌会发生紊乱，导致内脏脂肪堆积，形成中心型肥胖，再加之饮食控制不合理、消极情绪的负面影响，患者生存质量较未合并抑郁者更低。

综上所述，抑郁症会降低糖尿病患者的生存质量，临床上要在控制血糖、控制体重、改善胰岛功能等常规治疗的基础上，加强糖尿病患者的健康指导与心理指导，改善其抑郁症状。

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