缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

李 琳

光山县弦城医院药剂科，河南信阳 465450

目前，钙离子通道阻滞剂与ARB类越来越多的联合应用于合并糖尿病的高血压患者，为探讨此治疗方案的临床效果，现回顾性分析该院自2012年10月—2013年10月期间收治的106例合并糖尿病的高血压患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组106例患者为该院收治，均符合国际高血压学会（ISH）制定的高血压诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。根据入院顺序的不同将106例随机分为观察组（n=53）和对照组（n=53），观察组中男31例，女 22例，年龄年龄39～71岁，平均年龄（56.3±7.1）岁，病程 0.5～7 年不等，平均（2.0±0.7）年；对照组中男 30例，女 24例，年龄年龄 41～74岁，平均年龄（57.3±7.3）岁，病程0.5～7 年不等，平均（2.4±0.5）年。

1.2 方法

给予优质蛋白饮食，严格控制糖尿病饮食，两组患者给予相同的治疗方案控制血糖水平的基础上体现治疗差异。

对照组：采用单纯硝苯地平的治疗方案，硝苯地平控释片（国药准字 920800J01， Bayer Schering Pharma AG）30 mg/qd.po。

观察组：采用缬沙坦联合硝苯地平的治疗方案，硝苯地平用法及用量与对照组一致，缬沙坦（国药准字7H2140020）80 mg/qd.po。

两组患者均连续用药6个月后进行观察指标的采集及疗效评定。

1.3 观察指标

随访半年，采集两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指标。

1.4 疗效评判标准

①显效：舒张压（DBP）降至正常或下降幅度≥20 mmHg；②有效：DBP下降幅度10～29 mmHg；③无效：未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计方法

所有数据经SPSS 18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

血压控制效果：观察组总有效率90.6%，对照组73.6%；观察组患者血肌酐水平（73.2±11.5）umol/L、尿微量蛋白排泄率（105.3±18.5）ug/min,明显优于对照组的（82.0±12.6）umol/L、（120.3±19.1）ug/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者血压控制效果对比

3 讨论

高血压与糖尿病均为常见病、高发病，在临床上常常合并发作，大量的研究表明，二者有多方面的共通性和同源性[3]。有效的控制血压，降低蛋白尿，逆转肾功能损害是延缓糖尿病肾病（DN）的关键环节。

硝苯地平是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，抑制钙离子内流[4]，调节细胞内钙离子浓度，降低血管张力及心肌收缩力降低外周阻力，从而降低血压；缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效阻断AT1受体与血管紧张素Ⅱ结合，起到扩血管的作用。另外还能够抑制醛固酮释放保钾排钠，不但能控制血压还能缓解肾脏损害[5]。从该次统计的结果分析，采用联用方案治疗的观察组患者不论是在血压控制还是肾功能指标对比上均占据明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），临床效果值得肯定。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平治疗伴糖尿病的高血压患者血压控制效果更优，能有效降低肾功能损害，用药安全方便，值得临床推广应用。

[1]崔秀玲,奚悦,马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(21):2439-2441.

[2]金传奉,陈笑冰.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的临床研究[J].中国基层医药,2014(9):1382-1383.

[3]伏忠阳,和勇,李学彪，等.缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察[J].昆明医科大学学报,2014,35(5):136-137.

[4]肖暖,唐路宁,陈亚青，等.硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用[J].中国医药,2012,7(4):389-391.

[5]奉雁.缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].医学临床研究,2013,30(5):924-926.