慢性心功能不全合并糖尿病60例的护理

路秀娥

河南省驻马店市中医院内科护理，河南驻马店 463000

慢性心功能不全合并糖尿病60例的护理

路秀娥

河南省驻马店市中医院内科护理，河南驻马店 463000

目的探究营养指导干预在糖尿病护理中的效果。方法选取该院糖尿病科收治的糖尿病合并慢性心功能不全患者60例，分为对照组和干预组，干预组在实施糖尿病常规护理的基础上增加个性化护理，观察其临床效果。结果治疗后干预组组空腹血糖、餐后2 h血糖监测、平均收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；三个月后干预平均糖化血红蛋白含量为(6.79±0.41)%，明显低于对照组的(7.04±0.58)%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上增加饮食指导措施的实施改善了糖尿病合并慢性心功能不全患者的血糖、血压情况，且降低了其糖化血红蛋白的比例，值得临床推广应用。

营养指导;糖尿病护理;临床效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期高血糖导致各种组织特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。我国糖尿病的发病率已经高达3%有些地区的发病率竟然超过了5%[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院糖尿病科收治的糖尿病合并慢性心功能不全住院治疗患者60例，男37例、女23例，年龄平均(41.64±11.97)岁。采用随机抽签法分为对照组与干预组，每组30例。所有患者均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准，均合并有不同程度的气短、胸闷、活动耐量下降等临床症状，经过该院心脏彩超检查，均发现心脏左室射血分数值在35%～40%之间，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组117例患者均施行常规糖尿病护理措施，包括传统内科护理、饮食教育、心理疏导、餐前后血糖监测、用药指导、糖尿病相关症状护理。

1.2.2 护理干预措施 干预组117例患者在常规护理的基础上增加个性化护理，其具体措施包括：①心理护理，因为这种不良的心理压力会让患者抗胰岛素激素增多，不利于糖尿病的医治，严重影响了药物的疗效[2]，指导患者放松心情，避免出现焦虑、激动，树立患者信心，提高患者依从性，使其能积极配合医护人员，达到最好的治疗效果。②活动指导，采取适当的运动，促进肌肉对葡萄糖的利用，降低血糖。对于慢性心功能不全的患者而言，运动量不能过大，要因人为宜，适可而止，运动过程中以出现轻度呼吸困难为度。③糖尿病患者营养需求讲解，告知患者其所需要的营养素包括蛋白质、脂肪、 糖类、矿物质、维生素、水等，使其充分认识到均衡营养的重要性。④各种营养素需求指导，蛋白质需求应根据病情制定个体化方案，无肾脏损害患者可适当增加蛋白质摄入量，若有肾脏损害则须适当限制，蛋白质含量较高的实物包括蛋、奶、瘦肉、鱼等。正常人糖类的摄入量应为200～300 g/d，糖尿病患者应减少糖类摄入，尽量使用低糖粗粮，如蔬菜、大米等。糖尿病患者的脂肪摄入量应小于每天总能量的10%，胆固醇摄入<300 mg/d。避免进食动物油脂和肝、 肾、 脑等内脏类食物。因糖尿病患者主食摄入量较少，在矿物质和维生素方面应尽量满足，多食蔬菜、豆类、粗粮、海产品等，同时控制钠盐摄入量。⑤根据患者个人情况，制定个体化的饮食方案，指导患者少吃多餐，膳食平衡化。

1.3 观察及评价

住院一周后对所有患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖监测、平均收缩压和舒张压，两组患者平均值差异。出院后随访3个月后查糖化血红蛋白，比较其差异。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用2(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2 结果

治疗一周后干预组空腹血糖、餐后2 h血糖监测、平均收缩压和舒张压分别为(7.64±1.86)mmol/L、(8.37±1.85)mmol/L、(147.31±8.54)mmHg、(95.64±12.08)mmHg，明显低于对照组的(8.25±2.07)mmol/L、(12.49±1.63)mmol/L、(134.65±9.65)mmHg、(84.29±9.95)mmHg，差异具有统计学意义(P<0.05)；三个月后干预组平均糖化血红蛋白含量为(6.79±0.41)%，明显低于对照组的(7.04±0.58)%，差异具有统计学意义(t=3.8072,P=0.0002)。

3 讨论

糖尿病是由于多种原因引发的慢性综合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其临床表现也各不相同，同时，糖尿病还会对患者的多个系统或者器官造成损害，出现不同的并发症单纯采用针对糖尿病或者并发症的治疗方法常常难以达到治疗的效果[3]。通过糖尿病专业护理门诊，可以帮助糖尿病患者掌握糖尿病专科知识，提高他们参与控制糖尿病的主动性并主动参与到糖尿病的控制之中。早有研究显示，糖尿病患者的治疗不仅仅局限于药物方面，营养膳食对糖尿病患者的病情控制仍具有较高的治疗价值[4]。

该研究结果中常规护理后的糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖均未达标，且在三个月后的糖化血红蛋白结果显示其前三个月血糖控制并不乐观。对于干预组而言，其空腹血糖平均值、餐后2 h血糖平均值、平均收缩压和舒张压均平均糖化血红蛋白均明显明显低于对照组，各项差异均具有统计学意义(P<0.05)；其差异在餐后血糖和三个月后平均血红蛋白含量较为明显。

[1] 李艳.慢性心功能不全合并糖尿病的护理效果评价[J].中国保健营养(中旬刊),2014(5):30-34.

[2] 韩丽英.慢性心功能不全合并糖尿病60例的护理[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):276.

[3] 李香莲.慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理效果分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014(7):4497-4498.

[4] 吴星星.慢性心功能不全合并糖尿病患者的临床护理干预效果观察[J].医学信息,2014(31):77-78.

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