老年白内障合并糖尿病患者的手术治疗分析

唐丽萍 文海荣

吉林汇锋眼科医院眼科，吉林长春 130041

老年白内障合并糖尿病患者的手术治疗分析

唐丽萍 文海荣

吉林汇锋眼科医院眼科，吉林长春 130041

目的探讨老年白内障合并糖尿病患者手术治疗的临床疗效。方法选取该院2012年2月—2013年12月接收的老年白内障合并糖尿病患者36例(51只眼)，对其均采用小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入技术进行手术治疗，观察所有患者的视力及并发症发生情况。结果51只患眼经治疗后，视力小于0.3的有8只眼(15.69%)；视力大于或等于0.3的有40只眼(78.43%)；视力大于或等于0.5的有3只眼(5.88%)；发生角膜水肿、前房混浊等并发症的共10只眼，并发症发生率为19.61%。结论对老年白内障合并糖尿病患者采取小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术进行治疗，可有效提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。

老年白内障；糖尿病；治疗效率

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，随着我国老龄化趋势的不断增长，人们生活方式的不断改变，其发病率越来越高，而老年白内障合并糖尿病的发病率也随之呈逐年升高的趋势[1]。临床对白内障的治疗最为有效的方法就是采取手术治疗，手术治疗分为超声乳化和小切口手术两种，不仅能够将患者损坏的视力恢复，而且也可做为治疗糖尿病性视网膜病变的屈光间质。但白内障合并糖尿病患者的手术治疗有别于普通白内障的手术，下面就该院36例老年白内障合并糖尿病患者进行小切口白内障摘除术的探讨，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年2月—2013年12月接收的老年白内障合并糖尿病患者36例，其中男性14例，女性22例；年龄57～80岁，平均年龄(68.5±11.7)岁；病程2.5～21年。所有患者经眼部相关检查后确诊，患眼共51只，其中虹膜粘连伴有晶状体沉积5只，晶状体呈白色混浊20只，瞳孔散大26只；并经血糖检查后确诊，平均空腹血糖值为9.7-12.9mmol/L。

1.2 方法

所有患者入院后均需进行血糖、尿糖、糖化血红蛋白等检查，来确诊患者的血糖情况；并采取眼底X光或血管造影等方法对患者白内障进行确诊。待病情确诊后，医师可根据患者病情情况制定有效的治疗方案，并采取小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入技术对患者进行手术治疗。术前为了减少因虹膜粘连对手术带来的困难，先给予患者进行散瞳治疗，选取适量的复方托呲卡胺及非甾体类药物进行散瞳。同时采取胰岛素皮下注射治疗的方法对患者血糖进行控制，并结合饮食控制等，待血糖控制在8.0 mmol/L时便可进行手术治疗[2]。手术前采用球周麻醉法对患者进行麻醉，待药物起效后，在患者巩膜隧道处进行切刀，长约3.5 mm，并在角膜周围切长约2 mm的切口，形成一个环形切口状，进行白内障囊外摘除，之后将囊袋内植入人工晶状体，人工晶状体的选取可选用美国爱尔康公司生产的，或是德国生产的Zeiss牌。在手术过程中，医护人员需注意患者瞳孔尽量保持散大的状态，以便于手术的顺利进行，同时为了避免虹膜刺激，所以术中选取适量肾上腺素融入灌注液体中给予患者进行灌注，灌注液与肾上腺素的比例为1:5000。手术结束后，护理人员需将患者送至病房，进行常规用药护理及抗菌类药物预防等。并在患者出院时告知其一个月后到医院进行视网膜激光治疗。

2 结果

2.1 视力恢复情况

36例患者的51只患眼经手术治疗后，视力小于0.3的有8只眼，占15.69%；视力大于或等于0.3的有40只眼，占78.43%；视力大于或等于0.5的有3只眼，占5.88%。

2.2 并发症发生情况

36例患者的51只眼经治疗后，出现角膜内皮水肿的有7只眼，占13.73%；出现前房混浊的有3只眼，占5.88%；发生并发症的眼共10只，发生率为19.61%。

3 讨论

近年来，随着糖尿病发病率的不断升高，老年白内障合并糖尿病患者也随之呈上升趋势，而且随着糖尿病病程的增加而出现病情变化快、发展迅速的态势，导致患者出现畏光、晶状体混浊等情况；且发病患眼多为双眼。临床对其病情的诊断需根据患者的病史、血糖、尿糖及眼底病变检查进行判定，对其治疗的有效方法则是采取手术治疗。手术的目的是为了促进患者患眼视力的恢复，同时为其因糖尿病而引起的视网膜病变做好救治的屈光间质[3]。临床采用的手术方法分为两种，为小切口手术或超声乳化两种，而本文选取的36例患者则是采用的小切口手术。通过对患者巩膜隧道及角膜边缘进行切口，形成约为6.0-6.5 mm的环形状囊口，之后对其病变部位进行摘除，并植入人工晶状体，便可顺利完成手术。不仅手术成功率高，安全有效，并可减少并发症的发生。且本文选取的36例患者视力超过0.3的有78.43%，并发症的概率只有19.61%，说明采用小切口手术对白内障合并糖尿病患者治疗的可行性。

总之，对老年白内障合并糖尿病患者采取小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术进行治疗，可有效提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。

[1] 何敏,葛晓燕,武耀红,等.老年性白内障合并血液疾病患者手术治疗的临床疗效分析[J].国际眼科杂志.2013,13(11)：2169.

[2] 金卫萍,张燕.老年性白内障合并糖尿病的手术治疗体会[J].实用防盲技术.2011,6(3)：119-120.

[3] 谢桂芳,梁明秀, 陈水生, 等.老年性白内障合并糖尿病围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2013,34(6)：915-916.

R38

A

1672-4062(2015)04(a)-0154-01

2015-01-04)

唐丽萍(1976.1-)，女,山东省人，硕士，主治医师，从事白内障及眼屈光工作。

文海荣(1980.11-)，河南人，博士研究生，主治医师，从事白内障及眼屈光工作。