秦敏教授治疗小儿脑瘫经验

潘 杰，陈小芳，秦 敏

(1.广州中医药大学，广东广州 510405;2.广东省第二中医医院，广东广州 510095)

秦敏教授治疗小儿脑瘫经验

潘 杰1，陈小芳1，秦 敏2

(1.广州中医药大学，广东广州 510405;2.广东省第二中医医院，广东广州 510095)

小儿脑瘫发病率高，治疗手段缺乏。全国第四批名老中医学术经验继承人秦敏教授，根据多年临床经验，以针灸整体观为理论基础，打通任督二脉为治法，选用秦氏头皮针、秦氏腹针和秦氏太阳夹督针为处方，并以秦氏飞针术为针刺手法，达到治疗的目的。

小儿脑瘫;秦氏针法;秦敏

小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常［1］。我国传统医学根据脑瘫的临床表现，归属于“五迟”“五软”等范畴。如《活幼心书·五软》当中便明确了五软的定义。五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟;五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软［2］。当今，小儿脑瘫的发病率日益递增，给家庭、社会带来了严重的负担。秦敏教授是全国第四批名老中医学术经验继承人，根据临床治疗经验，在传统针灸的基础上，总结成一套囊括理、法、方、术的针灸整体疗法体系，以针灸整体观为理论基础，打通任督二脉为治法，以秦氏头皮针、秦氏腹针、秦氏太阳夹督针为针刺处方，以秦氏飞针术为针刺手法治疗小儿脑瘫，并取得卓越的成效，现将其治疗经验介绍如下。

1 以针灸整体观为理论基础

小儿脑瘫多以言语智力和肢体功能障碍为临床表现，秦敏教授认为，治疗小儿脑瘫既要看到局部功能障碍的同时，也要看到整体脏腑气血功能的不足。《杂病源流犀烛·痰饮》说:“其为物则……上至巅顶，下至涌泉……五脏六腑俱有。”并根据《内经》中“从阴引阳，从阳引阴”，“病在上者下取之，病在下者高取之”的整体观为理论基础治疗小儿脑瘫。注重于疏通经络，调和气血，从源头上根治疾病。

2 以打通任督二脉为治法

任督二脉同属于奇经八脉，任脉为“阴脉之海”，督脉为“阳脉之海”。任督二脉分别对十二正经脉起着主导作用，当十二正经脉气血充盈，就会流溢于任督两脉;若任督二脉气机旺盛，亦会循环作用于十二正经脉，故曰:“任督通则百脉皆通”。秦敏教授认为，健康婴儿刚出生时任督二脉是贯通的，而脑瘫患儿因孕期调护失宜、早产以及喂养不当等先后天因素，导致脾肾亏虚，气血不足，不能贯通任督二脉。需通过针灸整体疗法，疏通经络，调和气血，以打通任督二脉。

3 针灸处方及理论依据

3.1 取穴 处方1:头部取百会、四神聪、四神聪旁开1寸、双侧率骨、率骨左右旁开0.5寸、双侧天柱共17穴，腹部以任脉旁开0.5寸为两条旁线，以脐上下3寸、6寸分为4组，共12穴。处方2:头部同处方1，背部以督脉旁开3寸为两条旁线，从第1胸椎开始，每隔1锥为1组，分为9组，共27穴。两组处方交替应用，留针45 min，12次为1个疗程。

3.2 辩证分析 根据针灸经络理论，手足十二经脉间接或直接与头相联系，秦教授受“头为精明之府”、“脑为元神之府”启发，认为头是经气汇集的重要部位，五脏六腑之精气通过十二经脉汇聚于头部，通过刺激头部相关区域可治疗相关脏腑疾病。足厥肝阴经“上出额，与脉会于巅”，秦教授根据经脉循行，把头部巅顶区命名为厥阴区。依据小儿“肝常有余，脾常不足”的生理特点，及“肝肾同源”的整体观念，针刺百会、四神聪等厥阴区穴位，可调补肝肾，强筋壮骨，充养脑髓。

秦敏教授认为人之五脏六腑几乎聚集分布于腹部，而任脉、胃经、脾经、肾经均循行于腹部，腹部腧穴分布既密集又广泛。腹部经脉通过十二经脉的经别使人体内外、表里相通，形成一个有机整体。《灵枢·五音五味》云:“任脉……为经络之海”。《古今医统大全》中:“谓任脉为阴脉之海者”。秦敏教授根据《景岳全书》中:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”以及《内经》中:“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”的理论为依据。将传统腹针神龟图浓缩到任脉、肾经上，以激发脏腑经气活动，调补一身之气，任脉与肾经联合运用，以达到调整阴阳、疏通经络、调和气血，补肾生髓的功效。

小儿脑瘫病位在脑，在十四正经之中，督脉与脑的联系密不可分，《素问·骨空论》云:“督脉者，起于少腹以下骨中央……上额交巅上，入络脑”。可见，督脉循行直接入属于脑，“脑为元神之府”，针刺督脉可起到醒脑开窍，补益脑髓的作用。同时，足太阳膀胱经不仅与督脉相联系，更加入络于脑。《灵枢·经脉》曰:“膀胱足太阳之脉……从巅入络脑”。膀胱经的重要性并不亚于督脉，针刺膀胱经不仅能治疗项背部疾患，还有治疗脑部疾病的作用。

4 以秦氏飞针术为针刺手法

4.1 刺法多样，深浅结合 秦教授通过对传统飞针手法的分析总结，自创了具有无痛、快速、多样、高效、安全、等特点的秦氏飞针手法。在治疗小儿脑瘫时，根据选穴的不同，运用不同的进针手法和针刺深度。秦氏头皮针以平刺、透刺为针刺手法，一针透多穴。秦教授认为，头部神经血管较其他部位丰富，多针透刺可改善脑部血液循环，增加血氧的供应，促进神经恢复。本着“宁失其穴，毋失其经”的原则，透刺深刺既可扩大针刺的治疗范围，增大刺激的力度，同时可以起到统调经络腧穴之间的联系，以达到最佳的治疗效果。薄氏腹针疗法［4］认为针刺的深浅不同会有不同的疗效，秦教授受薄氏腹针启发，在调气扶阳腹针中运用飞针浅刺手法，不仅可以起到调整阴阳，生化气血，充养脑髓的作用，又因为秦氏飞针手法无痛进针，不强求针感的特点，患儿几乎没有任何疼痛，更容易接受，为长时间留针做了完善的准备。

4.2 多针围刺 秦氏太阳夹督针有着多针、围刺的特点。秦教授总结了靳三针治疗小儿脑瘫的经验，强调针灸治疗中必须要有足够的剌激量，多针围刺不但增强了刺激量，还可通过针刺局部经穴，联络经脉，起到通行气血、沟通表里、调动正气，激发脏腑功能的作用。

5 典型案例

患儿陈某，男，5个月，因四肢及躯干肌张力高、发育迟缓于粤北人民医院住院治疗，诊断为:新生儿脑病。经多次住院治疗病情仍无明显改善。于2014年12月12日来秦敏教授处求诊。患儿当时颜面及口唇发绀，颈项歪斜，四肢及躯干肌张力高，头颅畸形发育，消化功能差，食后吐奶，对外界声音刺激反应迟钝，给予三次针灸治疗后，患儿颜面及口唇转红润，饮食渐佳，食奶量增加，无吐奶及腹泻症状。一个疗程后，患儿开始出现抬头动作但不稳，哭声洪亮，对外界声音刺激反应渐敏，四肢及躯干肌张力继续降低，该患儿现继续针灸治疗中。

［1］李永库，李强，李君，等.关于小儿脑疾定义及分类的建议—解读2006年4月国际脑瘫专题研讨会的报告［J］.中国康复理论与实践，2010，16(2):101 －102.

［2］汪受传.中医儿科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:174.

［3］薄智云.谈谈腹针疗法［J］.中国针灸，2001，21(8):474－476.

R272

A

1007－2349(2015)08－0004－02

10.16254/j.cnki.53-1120/r.2015.08.002

潘杰(1989－)，男，在读硕士研究生，研究方向:针灸推拿治疗临床疾病的研究，电子邮箱:252755006@qq.com

2015－06－16)

◦名医专家经验◦