临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析

张 焱

黑龙江省农垦总局医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150030

临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析

张 焱

黑龙江省农垦总局医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150030

目的分析支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药治疗。方法采用回顾性分析的方式对该院2013年1—12月收治的40例患者进行分析，对其治疗过程中的用药治疗进行分析。结果该组40例，治疗后，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。结论在治疗支气管伴随糖尿病患者时，要合理的使用的糖皮质激素，帮助患者更好的控制血糖，缓解患者的哮喘症状。

支气管哮喘；糖尿病；用药监测

支气管哮喘是临床中的常见病、多发病，其致病病菌主要有肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞；糖尿病亦是临床中的常见病和多发病，其主要是由于胰岛素分泌缺陷以及胰岛素障碍导致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。糖尿病能够影响患者的身体健康以及其正常的生活[2]。为分析支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药治疗,该文主要分析了该院2013年1—12月收治的40例支气管合并糖尿病患者的治疗情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2013年1—12月收治的符合诊断标准的40例支气管合并糖尿病患者纳入研究对象，其中男22例，女18例。年龄区间在32～65岁之间，平均年龄为的48.5岁。该组40例，均为～型糖尿病，空腹血糖为(18.4±4.8)mmol/L，糖尿病平均病程为6.5年，支气管哮喘病史为4.5～30年。患者入院时均带有不同程度的程度、胸闷、呼吸困难。

1.2 治疗方法

患者入院后，行常规身体检查，对患者的病情确诊后，制定符合患者实际的食谱，以免患者出现营养不良的情况。在保证患者电解质平衡的基础上结合用药治疗，给予患者沙胺醇氧化雾化吸入，以缓解患者的支气管痉挛，同时给予氨茶碱静脉滴注，若患者的支气管哮喘病情较重，则给予静脉注射糖皮质激素甲基。40 mg/d，若患者的症状有所缓解，则给予30 mg/d强的松口服治疗，并根据病情逐步降低口服用量。糖尿病患者则给予胰岛素治疗。该组40例，在治疗糖尿病时，有25例糖尿病患者行静脉注射胰岛素，有15例患者行餐前短效胰岛素治疗与睡前中效胰岛素治疗结合。结合上述治疗方法后，该组40例，患者的哮喘以及患者的空腹血糖均得到了很好的改善。

1.3 用药检测与指导

在实际治疗过程中发现，在治疗支气管伴随糖尿病患者时，在结合吸氧、补液，维护电击致平衡的基础上结合抗生素治疗，并不能获得很好的疗效，需要结合静脉或皮下注射胰岛素，将血糖控制在正常范围内，但是由于由于吸入糖皮质的药效发挥往往需要7 d的时间。在治疗重度哮喘患者时需及及早采用糖皮质激素甲基强的松龙静脉注射，以免病情恶化。待患者的病情稳定后，给予其服用强的松，并根据患者的病情，酌情递减强的松服用量。在使用茶碱静脉注射治疗哮喘症状时，要控制用量，还要加重药物的浓度监测，严禁对心率失常患者使用。若患者存在心功能障碍，则给予其使用多索茶碱帮助患者松弛支气管平滑肌的痉挛，且具有较为明显的治疗效果，还能够镇咳，无腺苷受体阻断作用，以免患者出现中枢、肠胃道以及心血管等肺外系统的不良反应。若患者在夜间容易有严重哮喘，则给予使用缓释茶碱片，但是要控制在合适的剂量。若患者的严重哮喘发作时，则给予其静脉注射甲基强的松龙，要注意用量，以免患者发生不良反应，并告知患者护胃的重要性，同时还要注意患者的大便颜色，若有颜色发黑或呕吐物为咖啡样内容，则要及时通知医生，及时的对之间、进行处理。还要对长期口服激素治疗的患者进行血糖血压的定期检查，必要时给予患者服用补钙药物，以免出现骨质疏松。另外，还要做好患者的出院指导，患者要定期复诊，根据患者肺功能的变化和病情情况，采用合理的治疗方法[3]。

3 讨论

支气管哮喘是慢性反应行性气道炎症性疾病，其治疗方法主要以抗炎为主。糖尿病患者通常表现为抵抗力差、容易感染，并伴有高血脂、水电解质酸碱平衡失调等症状[4]。当前，治疗哮喘的最佳药物就是糖皮质激素，其具有良好的治疗效果。哮喘患者容易出现长时间的低氧血症，而对此临床治疗上则多采用皮质激素，长时间使用使得皮质激素则容易引发机体消化系统、神经系统的异常，导致糖尿病患者的代谢异常，进而引发糖尿病酮症等急症[5]。进而加重糖尿病患者的病情而使糖尿病病情一直得不到控制，则会加重支气管哮喘，加大医生的治疗难度。临床医生要提高这一方面的认识，在对支气管合并糖尿病患者治疗时要合理的使用糖皮质激素，帮助患者控制血糖，从而缓解患者的哮喘症状。

[1] 杨立军.支气管哮喘合并右肺肺炎1例治疗药物讨论[J].医学信息,2013(16):655-656.

[2] 刘丽红.老年性支气管哮喘85例临床分析[J].中国病案,2007,3(3):48-49.

[3] 王刚，贺睿.中老年糖尿病并发肺部疾病78 例临床分析[J].社区医学杂志,2004,2(5):78-79.

[4] 黄艳芬,李建文,左万里.高血压脑出血合并支气管哮喘急性发作的临床特点和对策[J].中华急诊医学杂志,2004,13(5):325-327.

[5] 周富英.临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(15):111-113.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0020-01

2014-12-23)

张焱(1970-)，女，吉林扶余人,本科，主管药师，研究方向:临床药学。