品管圈活动在肺炎患儿家属健康宣教中应用的效果观察

朱柳芳 许梅花

（福建省南平市第二医院，福建 南平 354200）

品管圈活动 (quality control circle，QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自发地进行管理活动所组成的团队[1]，品管圈活动在我国护理工作中已广泛开展，但应用于肺炎患儿家属尚不多见。本科试行现将方法和结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 宣教对象为患儿父母

1.2 方法 成立QC小组:小组取名“筑桥圈”，由6人组成，1位辅导员，1位圈长，其余4位为圈员，所有组员均为中专及以上学历，护士及以上职称。采用头脑风暴法提出护理工作中存在亟需解决的问题［2］，然后采用5M 选题法即(力所能及、有效可量、需要适中、医院赏识、圈以自豪)的标准［3］进行打分，在提高住院患儿家属健康宣教、提高小儿头皮静脉穿刺成功率，降低留取大小便标本合格率、避免输液漏签字等几项中，最后确立以“提高住院肺炎患儿家属健康宣教的有效率”为活动主题。制定活动计划表，活动时间8个月。主要工作：针对儿科护士年轻，对肺炎患儿家属健康宣教不到位，利用品管圈解决问题，提高护理人员的沟通能力，让家属了解更多肺炎疾病知识，促进患儿早日康复。选题理由：对医院而言：提高患者对健康教育的重视和实行的有效性，有利于提高医院社会的形象及满意度，使得医院进一步发展；对患者而言：提高患儿及家属的满意度，使其能够更好的配合治疗与护理，促进患儿早日康复及出院后的相关疾病知识的防治。

2 结果

2013年6月品管圈活动实施前对患儿家属调查，健康教育知晓率为55%，有近一半家属对常规现象和应对知识不清楚。2013年8月，实施品管圈活动后初见成效，调查结果升至85%。而到2013年10月底，宣教及健康知识的知晓率达到95%。

3 品管圈活动

3.1 要因分析 通过特性要因图从患者、管理、制度、方法4个方面，找出导致住院肺炎患儿家属健康宣教有效率低的原因9个，其中有4个主要因素，包括:①护理人员年轻和宣教力度不够以及宣教不及时，没有按时完成宣教，健康教育的方式不合适:所有家属采用同样的说教方法，文化程度高的家属容易理解，一些年龄较大的农村家属就不易理解，甚至反复说教都无法理解。②宣教对象单一，仅限于患儿家长，没有延伸到其他家属成员。③未讲解饮食的重要性和进行正确、全面的引导。④缺乏健全的体制，质控人员的监督工作不到位，质控人员对质控工作要求未落实，未及时到病房对健康教育工作进行质控。

3.2 现况把握 本次调查显示：①药物名称及作用不了解。②饮食情况掌握不全。③拍背手势未掌握。④洗手、剪指甲不及时是肺炎健康宣教满意度低的主要原因。根据80/20法则，本圈将设置以上4点为提高肺炎健康宣教满意度的改善重点。

3.3 对策及实施 对策的拟定、实施与检讨，品管圈组织成员运用循证护理[3]，针对各要因制定相应对策。

3.3.1 做好住院期间的药物名称及作用的宣教，组织全体护理人员学习，掌握相关疾病药物知识。在每次进行输液时向患儿家属讲解药物名称及作用，适时进行反向提问。

3.3.2 做好饮食方面指导，患儿入院后，介绍入院须知，完成治疗后遵医嘱向家属详细讲解饮食知识，例如清淡饮食包括哪些、混合喂养注意生病期间不要添加新的辅食，以免增加胃肠道负担引起腹泻等。

3.3.3 对每位照顾患儿的家属进行宣教，经常和家属沟通，用提问的方式了解家属对拍背手势掌握的程度。

3.3.4 健全监督机制。责任护士检查患儿及家属指甲情况，讲解洗手及修剪指甲的重要性，并指导或协助修剪指甲。责任护士监督患儿家属是否有经常洗手以及及时修剪指甲。护士长负责监督及不定时抽查。

4 讨论

品管圈活动规范了护理工作，使护理质量得到持续改进。随着社会的进步与人们健康要求的提高，现代护理模式已发生转变，健康教育已成为整体护理的重要组成部分[1]。儿科健康教育的对象比较特殊，不仅是各年龄段的患儿，还包括患儿的家庭成员，牵涉面广，内容多，要求高，加上儿科住院患者多、周转快等，传统的健康教育模式已经不能满足年轻父母们对健康教育的需求。品管圈的开展规范了护理工作，有力的提高了健康教育的知晓率。

在活动中，组织成员通过头脑风暴的方法，各抒己见，分工合作。通过QCC活动，对护理健康教育中的缺陷进行原因分析，制定改进措施，使护士们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作热情及积极性[4]，提高了护理工作质量。同时通过定期讨论，提高了大家的组织和沟通能力、分析和解决问题的能力，增强了团队凝聚力和个体自信心。

开展品管圈活动以来，还收获了无形成果，提高了全体护士的专科知识宣教水平及工作责任心，不再出现宣教流于形式，家属掌握与否无人关心的情况，发挥了团队精神，即责任护士宣教后，责任组长检查加强。护士的服务态度明显改善，主动服务意识增强，加强了护患之间的沟通，普及了卫生宣教，提高了护理服务的满意度，使肺炎患儿家属掌握了肺炎的常识并极积配合治疗，同时能采取健康有益的生活方式及消毒隔离措施，降低了疾病的传播率。在以后的工作中应继续加强护士的业务素质培训，提高护士的专科知识水平和自身素质，巩固已取得的成绩，更好地服务于患者。

〔1〕 倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9(1)：97-98.

〔2〕 姜小鹰.护理管理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000:88.

〔3〕 卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22(9)：147-149.

〔4〕 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56