集中管理模式下消毒供应中心护士的压力与干预对策

王耀芝

（天津市第四中心医院，天津 300140）

随着集中化管理的实施和优质护理服务的广泛开展，消毒供应中心的护士承担的工作任务重、责任大，而人员调整相对滞后，硬件设施尚不完善，增加消毒供应中心护士的压力。消毒供应中心是医院的“心脏”，其工作质量直接影响到医院的医疗护理质量和患者的生命安危，是医院感染管理的一个重要部门[1]。作为消毒供应中心的管理者，要了解和掌握护士现存的工作压力，采取有效的干预措施为护士减压，关注护士的身心健康，保证工作质量和安全，提高工作效率。现将我国消毒供应中心实施集中供应以来护士的压力与干预对策综述如下。

1 压力来源

1.1 自身的压力 2009年12月1日消毒供应中心新规范，要求消毒供应中心将全院可复用的医疗器械、器具和物品实行集中管理，回收至消毒供应中心集中清点、清洗、包装、消毒、灭菌和供应，使现有条件下的消毒供应中心的护理人员面临严峻的挑战[2]。一方面，集中管理后消毒供应中心护士工作繁杂、任务重、责任大，整日处于应激状态，紧张而劳累；另一方面人员老龄化,专业知识与技术水平低，生理退行性改变，掌握知识的能力下降，对她们形成了较大压力[3]；其三，工作压力加大，工作人员期望增加报酬，而实施集中管理后工作人员的待遇没有提高；甚至部分人员仍然期望自己是被照顾的角色等。护士的心理契约违背降低了她们对医院和护士长的信任，使护士产生愤怒、消极的情绪，诱发科室内部，特别是上下级之间矛盾冲突，使人际关系紧张，给护士增加了无形的压力[4]。

1.2 医院的压力 人力资源配置不足。据任伍爱等[4]调查结果显示：全国消毒供应中心配置人员比例平均值为 1.77:100，低于卫生部所规定的要求。集中管理模式下的消毒供应中心承担医院病区护理单元、手术部护理单元、门诊部护理单元和医技科室等可复用的诊疗器具的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、供应工作。服务范围广，服务保障需求难度越来越大，人力资源配置不足，基础设施尚不完善，直接影响工作质量和工作效率，不利于专业化消毒供应工作的顺利开展，消毒供应中心的护士和管理者承受了很大的压力。

1.3 专业发展的压力 冯秀兰[5]提出集中管理促进消毒供应中心融于医院发展的专业平台，无论是临床专科手术器械还是手术室器械、外来手术器械都具有各自不同的特点和要求，对消毒供应中心而言不仅仅是回收后集中处置，更重要的是清晰地了解和掌握这些器械的实际用途和使用方法，从而达到最佳的处置和配送时机。长期以来，传统的管理模式导致供应室护理队伍松散、护理人员专业水平低，缺乏系统化、专业化、规范化培训，未达到专业的发展要求。

1.4 医院感染的压力 消毒供应中心是防控医院感染、减少病原微生物的扩散、确保医疗安全的重要部门[6]。在诸多医院感染预防控制环节中，消毒供应中心的工作是预防和控制医院感染发生的关键环节[7]。消毒供应中心一旦出现问题，将涉及全院，后果严重，责任重大。

1.5 工作环境的压力 消毒供应中心是集中处理全院重复使用的诊疗器械、器具和物品的部门[8]。工作人员每天接触各种被病原微生物污染的器具，直接或间接地面对患者的血液、体液、分泌物等。各种化学消毒剂、高温、潮湿、噪音等内部环境[9]，消毒供应中心每个操作环节都存在着职业暴露的风险,刘荘美等[10]调查结果显示，消毒供应中心针刺伤发生率为76.82%，咽干、呛咳发生率为79.26%。消毒供应中心特定的工作环境和工作性质，使护士成为职业暴露的高危群体。

1.6 临床方面的压力 消毒供应中心作为临床的服务保障部门，为临床提供一切所需的无菌物品，工作中与临床保持密切的联系[11]。随着集中管理的实施，全院所有可复用的诊疗器具集中回收到消毒供应中心清点和处置。消毒供应中心护士在清点过程中病区护士不在场，当发现物品名称或数目与临床科室提供的清单不符，器械零部件缺失或损坏，器械或物品表面的血渍、污染物初步冲洗不到位等问题，与临床护士沟通时常常会出现对方不认可或推卸责任等矛盾，使消毒供应中心的护士承受很大的心理压力，自尊心会受到伤害。

2 干预对策

2.1 自我调整 护士应正确看待压力，寻找适合自己的放松技巧。重视知识的更新，以扎实的理论知识、娴熟的操作技能，树立自信心，激发自己的工作积极性。适应供应室特殊的工作环境，积极参加职业防护培训。学会压力释放，可根据自己的爱好选择运动减压法或音乐减压法等，工作之余将自己置身于轻松的环境中。

2.2 争取院方的支持 随着医院可复用诊疗器具的集中化、规范化管理，医院管理层应重视和支持消毒供应中心的发展，从基础设施建设到人员配置、绩效改革方案调整等加大对消毒供应中心的投入。减轻消毒供应中心护士的劳动强度，解决因人员不足导致护理人员超负荷工作问题。科学选址、合理布局，不断完善基础设施和信息化设施，提高消毒供应中心机械化程度，增加防范风险的硬件设施，从设施上有效地防护职业感染风险。重视和提高消毒供应中心护士的地位，为护士创造外出学习和晋升的机会[12]，提高护士整体素质和应激适应能力。定期对消毒供应中心护士进行健康查体，关注护士的身心健康。

2.3 人性化管理 实施情感管理，关心护士，根据护士的精神状态，合理调整值班次序，弹性排班[13]。培养全方位人才，实行轮岗或竞争上管理岗机制，使护理人员对工作不断产生新鲜感，激发创造力、核心竞争力和危机感[14]。建立健全各种防护体系和规章制度，完善防护设备操作规程，增强工作人员的自我防护意识和安全感。实施分层培训，提高专业队伍整体素质，以适应当今消毒供应中心专业发展的需要。开展人文教育，形成良好的科室文化和科室凝聚力，激发护士的工作热情，使护士在紧张而忙碌的工作中能感受到集体温暖和内心的快乐。

3 小结

解决消毒供应中心护士的职业压力需要护士自身、医院管理层及科室管理者等多方面的共同努力。面对方方面面的压力，护士要发挥自身的主观能动性，学习自我调节，选择积极的应对方式，释放压力，缓解紧张的心理。要不断提高自身的文化素养和业务能力，重视心理素质锻炼，强身健体，保持愉快的心情、充沛的精力，使身心处于最佳状态，以适应新时期消毒供应中心发展的需要。

〔1〕 汤国英,游玮琼.加强消毒供应中心质量管理控制医院感染[J].中国医学创新，2012,9(1):111-112.

〔2〕 宋志燕，叶敏，方筱妹.消毒供应中心物品质量控制与实施[J].中华医院感染学杂志，2011,21(23):5022-5023.

〔3〕 陈义连，廖玲丽.心理契约管理对消毒供应中心护士工作满意度的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5264-5265.

〔4〕 任伍爱,牛进霞,张青,等.医院消毒供应中心人力资源现状及分析[J].中国护理管理,2009,9(3):8-10.

〔5〕 冯秀兰.我国医院消毒供应中心管理与建设新进展[J].护理学报,2011,18(8A):1-4.

〔6〕 韩德辉,张晓杰,许桂红，等.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010,20(15):2282-2283.

〔7〕 李超英.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1406-1407.

〔8〕 中华人民共和国卫生部.WS 310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

〔9〕 王玉侠.浅谈标准预防措施在消毒供应中心职业危害防护中的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3482-3483.

〔10〕刘荘美,余正香.消毒供应中心职业危害性及防护依从性的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(5):685-686.

〔11〕杨大鹏.供应室回收清点环节出现的问题与临床的关系[J].吉林医学，2010,31（8）：1145.

〔12〕邓秀英.供应室护士心理压力原因分析及对策[J].全科护理，2012,10(12):3231-3232.

〔13〕 李懿宁，刘文娟.人性化护理管理的应用与体会[J].天津护理，2013,21（5）：430-431.

〔14〕杨苏华.消毒供应中心人力资源现状及对策[J].中国护理管理，2014,14(3):319-321.