中西医结合护理在急腹症患者中的应用体会＊

王玉玲 王 丽 王文锐

（天津市南开医院，天津 300100）

中西医结合护理是取中、西医护理的护理研究之长，运用现代科学知识(包括现代医学、现代护理学),结合中医理论知识和方法，满足人们对疾病治疗、预防、康复的全面需求。在进行西医治疗护理过程中，运用辨证施护的方法，融入到治疗、护理的不同阶段，起到促进患者康复的作用。将中西医结合护理运用到急腹症患者中，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2014年1 至6月因急腹症入院共240例患者，其中男135例，女105例，年龄18～89岁，急性胆道疾病109例，急性胃肠疾病107例，其他24例。

2 中西医结合护理

2.1 进行中西医结合特色的入院评估 在入院评估中全面了解患者信息，包括入院评估、生活自理能力评估、压疮评估、跌倒、坠床等风险评估，根据评估情况，为进一步针对性采取预防及护理措施提供依据。

在全面入院评估的基础上加入中医四诊评估及辨证内容，从入院评估开始，通过望、闻、问、切四诊内容综合分析观察患者舌苔、脉象、体质等，对患者辨证分型有一个初步的认识，并提出辨证施护措施，在护理记录中加以落实。

2.2 表格式辨证施护单的使用 按患者入院治疗的不同阶段，针对性的给与辨证施护、辨证施术、辨证施膳、康复指导。将非手术患者治疗护理过程分为入院日、检查治疗期、恢复期、出院日，将手术患者治疗护理过程分为入院日、术前检查治疗期、术前准备日、手术日、术后观察治疗期、恢复期、出院日。每一阶段都有中西医结合的辨证护理措施，包括环境与休息、情志护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、健康指导、专科特色护理等8部分，表格式记录既可以提示护士的护理内容、规范临床护理工作，又可以验证中医护理方案的实施效果，为不断优化方案提供依据。

2.3 中西医结合护理的临床应用 现代优质护理与中医特色护理相结合是完美的中西医结合特色的护理模式，是一种新型的双模合一的管理理念。在患者住院期间的每一个阶段融入中医护理内容，在促进患者康复中发挥中西医结合护理特色。以脾心痛患者为例，脾心痛分为结胸里实证、热毒炽盛证、气阴两虚证，不同证型内服中药不同，热毒炽盛型服中药温度应偏低，饭后服，气阴两虚证服中药应热服，饭前服。辨证施术：同一种操作，病症不同，选穴不同，上腹疼痛患者耳穴埋豆可选取胆、胃、肝等穴，而腹胀时耳穴埋豆选取胰胆区、交感、神门，配以相应手法按摩，能起到缓解病症的作用。辨证施膳：结胸里实证饮食应以解郁通络，疏通气机之品；热毒炽盛证饮食应以清热解毒、活血化瘀之品为主。气阴两虚证饮食以益气养阴，健脾和胃，补肾固精之品。此辨证施护的护理方法与常规治疗护理密切结合，促进患者康复。

3 结果

采用中西医结合护理后对240例患者症状体征评分、胃肠功能恢复等指标监测均有不同程度的改善，住院患者满意率较去年同期相比大幅提升，由92.9%上升为98.6%。

4 体会

4.1 中医护理以中医整体观为指导思想，以辨证为主要依据，主张“三分治疗，七分护理”，我院护理部大胆创新，积极探索，在西医治疗和护理的基础上，融进中医整体护理和辨证施护内容，形成中西医结合护理，采用科学的护理干预,减缓和避免患者悲观的情绪状态,获取最佳的护理效果[1]。在对患者实施整体化护理的过程中,以中医基础理论为指导,它以整体观念与辨证施护为特点，以阴阳五行等中医哲学为指导思想。以中医脏腑经络、气血津液的生理与病理为基础。本研究针对患者治疗护理过程的不同阶段适时开展中西医结合辨证施护内容，针对性的进行情志护理、辨证施膳、康复指导、用中医护理技术如拔罐疗法、刮痧疗法、熏洗疗法、敷药法、贴药法、推拿疗法等，与现代护理技术结合，利用了中医简、便、验、廉的优势，使患者易于接受，促进患者康复。

4.2 中西医结合辨证施护，将中医辨证护理与西医整体护理相结合[2]，因时、因人、因地实施个体化、多元化的护理干预，符合优质护理服务的核心要求，为患者提供全程、全面、专业化的护理服务，深化了优质护理服务内涵。我院改革护理服务内容、护理服务流程，将中西医结合护理内容路径化，推行特色的表格式护理记录，使责任护士在做好基础及专业护理服务的同时，积极落实中医护理内容，增加了为患者服务的内容和手段，在实施中医特色操作过程中护士更多时间与患者接触，增加了与患者沟通交流的时间，拉近了护患距离，能够及早发现问题并预见性解决问题，中西医结合护理模式使患者在最佳的状态下渡过疾病治疗期，也增加了患者住院期间对服务与技术、关心与爱护、环境与指导及总体评价的满意率，提高了护理质量，这对于患者满意率的全面提高,整体护理质量的改进有举足轻重的作用。

〔1〕 吕珍凤.浅谈情志护理在整体护理中的作用[J].浙江中医药大学学报,2009,33(2):285-286.

〔2〕 吕淑琴,王怀颖,赵丹.糖尿病人的中西医结合循证护理实践[J].护士进修杂志,2009,24(9):792-793.