肠癌低位保肛术临床治疗30例效果观察

邹晓栋

肠癌低位保肛术临床治疗30例效果观察

邹晓栋

目的 探讨30例低位肠癌患者采用保肛术治疗的临床效果。方法 选取我院2013年12月-2014年12月收治的30例低位肠癌患者作为研究对象，对这些患者采用保肛手术方法进行治疗，观察患者的治疗效果。结果 经治疗后，患者的治愈有效率为96．67%（29/30），且未出现严重并发症。结论 针对低位肠癌患者采用保肛术进行治疗，效果显著，且安全性较高，作为一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

肠癌低位；保肛术；效果观察

肠癌在消化系统临床治疗中，作为一种十分常见的恶性肿瘤，目前在全球每年内约有40万人因这种肿瘤而死亡，并且已经严重阻碍了人类的发展。针对肠癌患者治疗而言，采用手术治疗无疑是最为有效的方法，但传统的手术方法也会对患者的生活质量造成严重的影响[1]。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年12月-2014年12月收治的低位肠癌患者30例作为研究对象，其中男性18例，女性12例，年龄43-72岁，平均年龄（61.25±2.47）岁，病程2-7个月，平均病程（4.21±1.82）个月。

1.2 方法 在患者肠管上部距离肿块边缘约10-15cm的位置处，下部距离肿块边缘约2-4cm的位置处作为手术切口。并在患者盆筋膜壁层和脏层间对直肠进行切除，待患者直肠表现出游离的状态后，为患者清除掉肿瘤远端的直肠系膜。之后利用直角钳将肿瘤下边缘夹住，采用碘伏对患者直肠腔进行清洗。在距患者肿瘤下边缘约2-3cm的位置采用直肠缝合器将其闭合。将吻合器的前端涂抹上石蜡油，插入患者的肛门内并缓慢进行推进，对调节螺杆进行旋转，从而使得中心杆穿刺头可以在钉合线的中部导出，之后准确结合1、5中心杆，对其进行击发。

1.3 统计学方法 本研究中所有实验数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料用（±s）来表示，利用t值来进行检验，计数资料用X2来进行检验，P＜0.05时，表示两组差异性具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，患者的治愈有效率为96.67%（29/30），且未出现严重并发症。

3 讨论

低位肠癌患者采用保肛术治疗和传统的治疗方法相比，能显著提升患者的治疗效果以及生活质量[2]。因肠癌的淋巴结在进行扩散的过程中主要从上以及两侧这两个方向上移动，唯有在患者进入癌症晚期之后，因癌栓将患者直肠上端的淋巴管造成了阻塞，从而会向下方发生移动，同时发生扩散的范围一般情况下不会大于2cm，这就说明，直肠癌向下扩散的几率很小[3]。随着吻合器临床实践的不断发展，极大克服了手工难以完成低位吻合器的临床实践难度，同时也对低位肠癌患者的临床治疗具有十分积极的意义。

保肛术治疗的根本意义并不是单纯保留患者的肛门外形，同时还要同时保证患者的控便以及排便能力，保证患者肛管、提肛等一些基本的功能。因直肠癌的扩散方向主要分向上以及侧方这两个方向，若是患者上方的淋巴的引流途径被肿瘤浸润之后，就会造成阻塞，使得肿瘤发生扩散[4]。在利用吻合器对患者进行手术治疗后，针对盆腔腹膜吻合有困难的患者，均能在最大程度进行吻合。

针对本次的研究结果进行分析，经治疗后，患者的治愈有效率为96.67%（29/30），且未出现严重并发症。由此可以看出，针对低位肠癌患者采用保肛术进行治疗，对提升患者的治疗有效率具有十分积极的意义。于此同时，在手术过程中我们还要注意以下问题：第一，在经肛门将吻合器放入患者体内之后进行缝合和打结的过程中，在经中心杆和抵钉座连接完成之后，要注意不能向上用力挤推枪身，而是要充分保证抵钉座要在靠近钉仓的情况下才能对枪身进行适当下拉，这样就能充分保证直肠可以在完全松弛的情况下进入钉仓之中，不但可以保障下边缘的完整性，同时也能使切点更远，起到了降低肿瘤在下切缘残留的作用；第二，在对患者手术切口进行缝合的过程中，需要在荷包缝合的处理情况下，才能实施缝合钳上边缘切断直肠的操作，这样可以有效防止因肠壁脱落导致荷包缝合不全的状况的发生；第三，在对患者手术切口进行缝合的过程中，首先要完成对荷包的缝合，之后才能在缝合钳的上部将直肠切断，继而防止出现因患者肠壁滑脱引起荷包缝合不全的状况[5]。保肛术作为低位肠癌患者治疗的基础操作之一，不但可以有效根治患者的疾病，而且也保证在进行手术操作的过程中，对患者手术创口造成不必要的损伤，并能明显缩短手术时间。

综上所述，针对低位肠癌患者采用保肛术进行治疗，能够取得显著的效果，同时安全性较高，能够较快的提高手术成功率，对提升患者生活质量具有十分积极的意义，能够减轻患者的家庭负担，并且作为一种有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广及应用。

[1]裴秋立．肠癌低位保肛术手术临床治疗体会[J]．中国实用医药,2014,(07):96-97．

[2]黄兴智,黄亮．肠癌低位保肛术手术治疗体会[J]．中外医学研究,2014,(16):142-143．

[3]马明．影响低位直肠癌根治术保肛的相关因素分析[D]．新疆医科大学,2012．

[4]杜春彬．低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会[J]．中国当代医药,2012,04:191-192．

[5]刘钦志．低位直肠癌超低位直肠前切除保肛术的临床疗效观察[J]．中国肿瘤临床与康复,2013,07:762-763．

作者单位：118000辽宁省丹东市振兴区医院

R735．37

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