从门诊处方看社区抗生素合理性应用

罗 明

（天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心 药剂科，天津300130）

·综 述·

从门诊处方看社区抗生素合理性应用

罗 明

（天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心 药剂科，天津300130）

目的：从门诊的处方中，观察和分析社区抗生素的应用合理性。方法：从社区门诊抽取2014年～2015年有关抗生素的处方2000份进行分析。结果：经过对2000份处方的合理性分析，发现，2000份中存在847份处方中存在抗生素应用不合理，诺氟沙星、庆大霉素等常用抗生素使用不正规，还有的药房出现错用药物的现象，如罗红霉素和克林霉素的使用。结论：社区门诊经常出现抗生素的不合理应用现象，常见有药物混用、适用症与禁忌症掌握不牢，社区门诊医生对每种抗生素的药理性质掌握不够，导致重复用药。增强专业知识，为患者减轻痛苦，减少抗生素的滥用和浪费。

社区门诊处方；抗生素；合理应用；错误处方

抗生素是医学历史上的一个重要的发现，在抗生素发现以前，人们无法去解决大面积创伤所造成的感染炎症，人们已经知道，是由于大量的细菌感染而使得病人的死亡，但是，对于细菌超强的繁殖能力，人类无法去抑制细菌的繁殖，大量的创伤患者由于伤口的感染，出现炎症而导致最后的死亡［1，2］。当青霉素被人类发现后，终于解决了人类因炎症而死亡的现象，在第二次世界大战中，青霉素的合理应用使得大量的士兵保住了自己的生命。从青霉素到现在的人工抗生素，抗生素经历了翻天覆地的变化，也让医学中的很多问题得到了解决，可见抗生素的作用之重要，随着抗生素的种类的多样化，抗生素的作用也成了一种问题［3］，针对这种问题，我院做了调查，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从社区门诊处抽取2014年～2015年内的2000份关于抗生素的处方男性患者1043例，女性患者有957例，男性患者中20～40岁有316例（平均年龄为38岁），41～60岁有264例（平均年龄为57岁），60岁以上有453例（平均年龄为73岁）；女性患者中20～40岁的患者为184例（平均年龄为33岁），41～60岁患者为487例（平均年龄为53岁），60岁以上的患者有286例（平均年龄为69岁），这些处方中涉及的抗生素有甲硝唑，替硝唑，克林霉素，罗红霉素，头孢拉定，头孢克洛，庆大霉素，孢哌酮舒巴坦，头孢羟氨卞，头孢呋辛，诺氟沙星，阿奇霉素，克拉霉素，给药方式有肌肉注射、静脉注射、联合给药，口服用药，肌肉注射处方占总处方的5.3%、联合给药方式占总处方的13.7%、口服给药方式占总处方的53.6%、静脉注射给药方式占总处方的27.4%，男女性别、体重、年龄均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分析方式：将所有的处方收集回来，对每个处方内容统计后，将不合理的处方和合理的处方区分开来，再将不合理的处方区分种类统计后进行分析［4］。

1.3 统计学方法：通过SPSS17.0统计软件，对各种影响因素进行统计和分析，统计资料和数据进行相对数描述，统计结果经百分比表示，根据百分比的分析。

2 结果

经过统计软件，2000份社区门诊处方中有184份中出现错误的处方，针对错误处方，经过统计软件分类统计后可发现，抗生素药物滥用的处方有14份错误处方总数的7.6%；禁忌症没有考虑的处方有25份占错误处方总数的13.6%；抗生素药物混用的处方有10份占错误处方总数的5.4%；适应症没有对应抗生素药物的处方有135份占错误处方总数的73.4%，从这些数据可以看出，适应症对应药物药物出错是错误处方的主要类型，可以反映出，医师对药物的理化作用掌握欠缺，加强医师的药理知识，使医师成为一个全面的医师，做到零出错。完善知识，减少药物的滥用和药物浪费。社区门诊抗生素的合理应用，创建和谐社区［5，6］。

3 讨论

通过本次研究发现，现在社区医生对于药物的不合理应用存在广泛的问题，针对这些问题本次研究了其结果，对于抗生素的应用存在较大问题一般是由于社区医生专业水平不过关，没有彻底的把握疾病的类型以及疾病所处时期就开处方［7，8］，就滥用抗生素，或者用量不明确，导致患者服用过量，究其原因这些都是可以避免的，唯一的办法就是加强社区基层医疗工作者的整体业务水平，加强基层医生的不断学习能力，将药物的各种药理特点，药理机制等掌握清楚，注意药物的联合用药，不要只专注于一种药物的使用，要做到对症下药［9］。

通过研究我们对于基层社区医院的处方中看到，出处方错误现象较多，导致药物滥用，误用也较为明显，尤其是抗生素类药物，要不断加强医生的个人医疗水平，将抗生素滥用，误用现象降低到最低程度，只有这样才能使医疗环境更好，医患关系更加融洽。

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