血液透析机使用中存在的风险因素与对策

周兴朝，郭春梅

(1武汉大学基础医学院，湖北武汉430071;2大理学院附属医院，云南大理671000)

血液透析机使用中存在的风险因素与对策

周兴朝1，2，郭春梅2

(1武汉大学基础医学院，湖北武汉430071;2大理学院附属医院，云南大理671000)

本文对血液透析机使用中产生风险的因素进行了系统的阐述，并针对这些因素提出了相应的应对措施。

血液透析机;风险因素;对策

0 引言

在医院的整个风险管理工作中，医疗设备的风险管理是当中极为重要的一个环节。作为风险管理，其目的是通过风险的评估来对医院运行中所存在的风险进行识别、确认与分析，对可能发生的风险进行有效的监控，以确定与实施风险控制来降低风险发生率，从而确保医院患者的安全。作为生命支持类的医疗设备，血液透析机本身就存在着较高的风险。因此，血液透析机的风险管理环节尤其的重要。

1 产生风险的因素

1.1 设备操作不正确

就目前而言，我国医院中大部分的血液透析机都是国外的进口品牌，其性能、使用方法、操作流程等存在着较大的差别，再加上相关医护人员在工科专业知识上的局限以及临床培训的不到位，使得他们对血液透析机操作程序的掌握不够熟练，因此就会造成操作上的失误。而操作方法的不正确，将可能直接对设备造成故障的发生，甚至对患者的生命带来威胁。虽然说，这无权威的数据来证明，但从相关的文献可知，这种急救设备在出现操作不当的时候，设备故障率达到了60%以上。而血液透析机与普通的急救设备相比，显然在操作上更加的复杂。因此，我们可以断定，在血液透析机的使用中如出现操作的不当，极有可能造成设备故障的出现。

1.2 设备超期使用

很多医院为了节约成本，对那些已经到了报废年限的血液透析机只是进行了部分零部件的更换或是进行了简单的维护，便又开始投入了使用。在这种没有经过严格的质量检测的超期设备中，其整体的性能将极为不稳定，根本无法达到正常设备使用的效能，临床的治疗效果也无法得到保障。同时，在使用上也存在着极大的风险，盲目的继续使用将可能对患者带来极为严重的安全隐患。

1.3 设备维护不到位

血液透析设备是集计算机、机械、电子、生物化学、流体力学、磁学、光学于一体的体外循环系统。一款新的血液透析机，在使用之前都是通过了严格的可靠性分析以及定性与定量的测试，其失效的风险往往会在控制的范围之内。然而，当这些设备在使用了一段时间后总会出现一些故障的发生。当这些已经“生病”的血液透析机在使用时，虽然看起来仍然处于一种正常的工作状态，但其部分性能可能已经发生了变化，如果继续使用将对患者带来极大的风险［1］。因此，相关人员对于血液透析设备维护上的不及时、不全面或者没有进行质量的检测，将会对设备的使用寿命以及有效性和安全性带来极大的影响，对患者也带来了一定的风险。

2 应对的措施

2.1 建立健全设备档案

无论是已经投入使用的还是新购进的血液透析机，都应该建立起详细的档案，并要求相关的人员在规定的时间对这些血液透析机的日常维护和故障事件等信息进行及时的录入。同时，必须定时的对设备记录进行查看，分析其相关的数据，及时的向相关的主管部门上交分析报告。在这样的模式下，不但能够对血液透析机的不良事件进行有效的监测，更能为以后的血液透析机维护方面提供可靠的原始资料。

2.2 提高工程师的技术业务水平

作为工程师，当发现了血液透析机出现故障的时候，应该及时的进行有效的维修。同时，工程师还应该较好的完成日常的预防性维护，对设备运行的状态进行严谨的观察，定期对设备进行清洗与消毒，定期对耗材进行更换等，对于这些日常的工作，应该做好记录。必须具备较强的使命感与责任感，把好血液透析机的安全质量关。

2.3 做好风险评估

对于血液透析机的风险而言，通常都是以设备故障的形式体现出来。因此，在血液透析机投入使用之前一定要进行严格的风险评估，而评估的内容应该包括性能指标变化所引起的诊疗质量的下降、不合理操作所引起的设备故障、设备独立保护接地的电源以及防断电的独立供电装置的故障、设备的安装以及在使用环境中的变化等［2］。如果对上述环节都进行了严格的评估，相信一定能有效的控制血液透析机的风险发生率。

2.4 加强医疗设备报废工作和报废设备的管理

作为医疗设备管理的重要环节，医疗设备的报废工作对于医疗设备风险发生率的有效控制有着极大的作用。同时，报废工作也是整个医疗设备管理的最后环节。对于那些没有维修价值的、超期服役的、性能指标严重下降又无法修复的、存在严重安全隐患的设备必须及时的进行报废的处理，并必须严格的按照科室的申请，必须通过医学工程技术人员的技术鉴定。同时，必须由院领导审批的程序来办理报废的手续。另外，必须严格的控制报废设备的流向，对于那些性能、指标已经无法满足需求的设备应该杜绝再次进入临床。

3 结语

总之，提高医护人员和工程技术人员的风险意识，通过各种手段对血液透析机使用过程中存在的风险因素进行有效的控制，才能进一步的提高医疗设备的使用寿命、使用功效，对患者的安全性带来有效的保障。

［1］何宇，郭赤，陆庆生，姜天．血液透析设备维护的风险因素与对策 ［J］．中国医学装备，2011，12:67 -69．

［2］石用伍．血液透析设备风险管理与持续改进［J］．医疗装备，2013，11:61-62．

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1002-2376(2015)02-0081-02

2014-10-04