50例胸外伤及合并伤的诊治分析

李泽新

（吉林省舒兰矿业集团有限责任公司总医院，吉林舒兰132602）

50例胸外伤及合并伤的诊治分析

李泽新

（吉林省舒兰矿业集团有限责任公司总医院，吉林舒兰132602）

目的：研究胸外伤及存在合并伤患者的诊治情况。方法：选择诊治的50例胸外伤及存在合并伤的患者，对其诊治过程进行分析。结果：所选的50例患者通过实施X线、B超、CT以及肋骨三维重建等多项检查结果，在结合患者的临床症状最终明确诊断。对于重症患者进行积极有效的机械通气、抗休克以及手术治疗，并保护各个脏器的功能，对于出现合并症的患者进行及时的专科治疗。共治愈49例，1例死亡。结论：胸外伤及存在合并症患者通过运用多种检查方法能够最终明确诊断，对于严重胸外伤及存在合并症患者应给与积极的抗休克治疗，同时尽快安全手术治疗。

胸外伤；合并伤；诊治分析

胸外伤在胸外科是常见的一种损伤，因其发病原因相对复杂，多同时存在其他合并伤，在原有疾病的基础上加重患者的病情［1］。因而，对其实施积极有效的治疗和诊断是确保患者胸外伤及合并伤治疗成功的关键。为了对胸外伤及合并伤患者的诊治情况进行分析。我院选择2013年6月～2015年4月间诊治的50例胸外伤及存在合并伤的患者，对其诊治过程进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择2013年6月～2015年4月间诊治的50例胸外伤及存在合并伤的患者，所选的患者均存在明确的外上病史，患者临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、皮下气肿、局部压痛、浮动胸壁等等，同时在结合CT、X线以及B超等检查最终明确诊断。其中42例为男性，8例为女性；年龄在17～94岁，平均为（50.3±2.6）岁；损伤原因：32例为车祸伤，11例为钝器伤，1例为锐器伤，3例为坠落伤，1例为挤压伤，1例为枪击伤，1例为其他。

1.2 治疗方法：所有患者入院后均实施血常规、凝血三项、尿常规、心电图等辅助检查，如患者的病情允许应立即进行胸部CT及X线检查，保证患者呼吸通畅，将呼吸道内的黏液及血液有效的清除。如患者呼吸困难，必要时可进行气管切开术或者气管插管操作。14例开放性胸外伤患者需要立即进行包扎转为封闭。25例患者存在气胸、血胸及血气胸患者中，20例实施胸腔闭式引流术，由于积气或者积血量少，5例实施了胸腔穿刺术；如患者存在肋骨骨折时运用胸带包扎对胸壁进行固定，实施胸壁牵引固定或者肋骨内固定操作；11例患者实施肺切除术或者肺挫伤修补术；同时存在腹腔脏器损伤时，应给予修补或者切除破损的脏器，当患者存在肋骨骨折时刻运用胸带加压固定治疗，术后所选的患者均运用抗生素、止血药物进行治疗，同时给予支持治疗。

2 结果

所选的50例患者通过实施X线、B超、CT以及肋骨三维重建等多项检查结果，在结合患者的临床症状最终明确诊断。对于重症患者进行积极有效的机械通气、抗休克以及手术治疗，并保护各个脏器的功能，对于出现合并症的患者进行及时的专科治疗。共治愈49例，1例死亡。

3 讨论

最近几年，由于社会经济及交通的高速发展，因多种因素引起的胸外伤患者数量越来越多，因出现胸外伤的患者多病情危急，假如没有及时有效的救治很容易对患者的生命安全造成威胁，甚至引起其死亡。因而，对于胸外伤患者的救治必须珍惜每分每秒，在治疗胸外伤时还要注意是否存在其他合并伤，对患者的检查必须细致全面，在治疗过程中必须要积极预防患者出血、窒息，积极的抗休克治疗，主要是因胸外伤患者，除了存在颅脑并发症之外，长时间的休克也会增加死亡的几率，因而应优先处理对生命造成威胁的腹腔脏器伤、心脏大血管伤以及气管支气管伤等，在积极进行抗休克治疗的同时准备进行手术治疗。胸外伤伴有心脏损伤的患者入院时多处于休克的状态下，严重时甚至处于濒死的状态，不能进行全面的检查，一些情况下只能通过体格检查及病史进行诊断。因而，如诊断出患者存在心脏损伤，应立即进行开胸手术，挽救患者的生命［2］。对于意识不清、昏迷或者休克的患者，除了密切观察患者的颅脑损伤情况外，还要观察是否存在隐蔽性腹腔内脏损伤以及其他骨骼组织的损伤，如有必要可进行腹腔、胸部穿刺，进行胸腹检查及床旁X线检查，最终明确诊断，根据结果进行对症处理，提升患者治疗的成功几率。本文所选的50例患者通过实施X线、B超、CT以及肋骨三维重建等多项检查结果，在结合患者的临床症状最终明确诊断。对于重症患者进行积极有效的机械通气、抗休克以及手术治疗，并保护各个脏器的功能，对于出现合并症的患者进行及时的专科治疗。共治愈49例，1例死亡［3］。

综上所述，胸外伤及存在合并症患者通过运用多种检查方法能够最终明确诊断，对于严重胸外伤及存在合并症患者应给与积极的抗休克治疗，同时尽快安全手术治疗。

［1］麻鹏凌，王先荣，田忠.重症胸外伤38例临床治疗体会［J］.包头医学.2010，24（04）：487-488.

［2］李阳.浅谈急性重症胸外伤68例的救治体会［J］.大家健康（学术版）.2013，23（02）：202-203.

［3］王灿，张平，高云瀚，等，92例胸腹联合伤临床分析 ［J］.中华创伤杂志，2003，19（6）：365.

R655

B

1002-2376（2015）07-0118-01

2015-05-15