儿童瞬目异常的临床分析

牛保青

（新乡市妇幼保健院 眼科，河南新乡453000）

儿童瞬目异常的临床分析

牛保青

（新乡市妇幼保健院 眼科，河南新乡453000）

目的：分析儿童频繁瞬目的病因。方法：收集2010年01月-2012年01月在我院眼科就诊的频繁瞬目的2～13岁儿童256例，依据其发病过程、治疗经过、视力、眼位、结膜、角膜、屈光及其他辅助检查寻找病因。结果：①187例有不良用眼习惯，最常见的诱因是每天看电视电脑或者手机等持续时间长，其中每天看电视时间＜2h者41例（21.93%），2-6h者146例（78.07%）；②168例有屈光不正者，其中远视伴散光154例（91.67%），近视14例（8.33%）；③69例有各种眼部疾病，其中结膜炎58例（84.06%），结膜结石2例（2.9%），倒睫2例（2.9%），浅层角膜炎2例（2.9%），干眼症5例（7.24%）。④64例有各种其它因素，其中明显挑食引起营养不均衡者19例（29.69%），肠道寄生虫病史20例（31.25%），微量元素缺乏者18例（28.13），B族维生素缺乏合并口腔溃疡7例（10.94%）。结论：儿童瞬目频繁常见病因是不良用眼习惯和屈光不正，同一患者可能同时存在多种致病因素，积极寻找病因，给与适当治疗。

儿童；异常瞬目；病因

随着现代儿童学习负担加重，接触电视电脑、手机等视频终端机会增多，儿童瞬目异常现象引起眼科医生的重视。儿童瞬目症是儿童发育过程中一种生理心理疾病，正常人瞬目一般不超过15次／min，只有瞬目超过正常频率范围或者程度被认为异常瞬目 （眨眼），是小儿眼科的常见病和多发病，不仅影响患儿的生活及学习，同时也给家长带来较大的心理负担，先对我院眼科门诊2010年01月-2012年01月就诊的患儿进行总结，对其病因进行分析与探讨，以供参考。

1 资料和方法

1.1 资料：2010年01月～2012年01月儿童瞬目异常共256例，年龄2～13岁，平均年龄7.8岁，其中2～8岁182例，9～13岁74例。

1.2 临床表现：以不受自控的频繁眨眼、斜眼或翻白眼为主诉，表现为阵法的不规则眨眼且伴随不同程度的眼部异物感、烧灼感、红痒、干涩揉眼等，眨眼每分钟达15次以上，最常见的诱因是看电视、电脑或手机持续时间长。

1.3 检查方法：①所有就诊患儿均详细询问发病时间，每天看电视电脑及读书写字时间，用眼卫生饮食习惯等，并详细记录。②所有初诊患儿常规检查视力、裂隙灯显微镜下检查眼前节，排除倒睫、角膜炎、各类结膜炎 （尤其是春季卡他性结膜炎，过敏性结膜炎）。③给与电脑验光或采用视力筛查仪检查屈光状态。④个别患儿做肠道寄生虫检查和头发微量元素检查。⑤近期有无精神刺激。

2 结果

2.1 不良习惯：256例患儿中有不良习惯者187例（73.05%），最常见的诱因是每天看电视电脑或者手机等持续时间长，其中每天看电视时间＜2h者41例（21.93%），2-6h者146例（78.07%）。

2.2 屈光状态：256例患儿中患有屈光不正者168例（65.63%），其中远视伴散光154例（91.67%），近视14例（8.33%）。

2.3 眼部疾病：256例患儿中患有各种眼部疾病共计69例（26.95%），其中结膜炎58例（84.06%），结膜结石2例（2.9%），倒睫2例（2.9%），浅层角膜炎2例（2.9%），干眼症5例（7.24%）。

2.4 其它因素：256例患儿中共计64例（25%），其中明显挑食引起营养不均衡者19例（29.69%），肠道寄生虫病史20例（31.25%），微量元素缺乏者18例（28.13），B族维生素缺乏合并口腔溃疡7例（10.94%）。

3 讨论

儿童瞬目异常在眼科门诊中越来越常见，瞬目俗称眨眼，是指双眼睑非随意性的暂时性闭合运动，自然状态下人们眨眼15～20次／min，当次数及表现超过一定范围和限度时，既给人一眨眼过于频繁的异样感觉，这种无明显眼病而伴有阵发性频繁眨眼的病症成为频繁或异常瞬目。环境因素、生化因素、眼部疾病等均可引起儿童瞬目频繁［1］。

从本文256例患儿的情况分析表明最常见的诱因是：①看电视、电脑、手机时间过长，长时间近距离面对荧光屏，闪烁不定的荧屏画面和房间的黑暗环境形成强烈反差加重眼睛调节负担，引起视疲劳，导致瞬目次数增加［2］。②屈光不正尤其是远视性屈光不正最多见，由于轻度屈光不正未引起家长的注意，得不到及时纠正，出现眼疲劳而频繁眨眼，轻度屈光不正引起视疲劳的原因可能是由于其视觉器官为了代偿屈光不正而过度调节所形成的一系列综合反应，而较明显的屈光不正常伴有视觉障碍，患者由于视力显著下降，他们也放弃了企图改变其功能缺陷的主观努力，因而并不引起典型的视疲劳症状。③眼表疾病是不容忽视的问题，结膜炎、浅层角膜炎为感染性眼病，一旦发生就会出现异物感、酸疼、畏光现象，儿童表现出不自主的瞬目频繁，时间一长，频繁瞬目就形成一种不自主习惯［3］。④偏食患儿微量元素及维生素缺乏导致泪膜稳定性下降，引起干眼症状，肠道寄生虫病可造成眼部的过敏反应，引起眼痒等不适症状而频繁眨眼。⑤心理因素不可忽视，眼部稍有不适，就出现并养成频繁瞬目的习惯，此外有些儿童学习他人挤眉弄眼，形成不易改掉的不良习惯，应引起家长的注意。

综上所述，导致儿童瞬目频繁的病因很多，必须积极寻找病因，给与适当治疗，对患儿及家长进行心理疏导治疗，定期随访，儿童瞬目频繁是儿童发育过程中一种生理心理疾病，应引起眼科医生的重视。

［1］谢红波，宋慧芸.儿童瞬目临床分析 ［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20（3）：138.

［2］刘曦，杨崇清.65例儿童频繁瞬目病因分析［J］.浙江预防医学，2006，18：40.

［3］章玲，王怀照，张娜.儿童频繁瞬目症的临床分析 ［J］.国际眼科杂志2013，13（1）：184.

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2015-05-11