浅析电子腹腔镜常见故障判断和维修策略

周 勤

(望城县人民医院，湖南 长沙 410200)

内窥镜在医学领域中是被用来观察人体内部体腔的一种工具，这种机器可以直接观察到人体中各个器官的形态组织［1］。尽管人类在很久之前就曾经试图使用某种器具观察身体的内部结构，并对其进行研究。但是，如若探寻内窥镜的技术起源，则需要追溯到我国的近代时期，内窥镜由最初的硬管式进化到今日的超声与电子内窥镜，中间经历了十分漫长的过程。迄今为止，内窥镜已经成为了现代医学中一种必不可少的工具。在当前临床医学中，内窥镜技术通常与微创手术相结合。电子腹腔镜的出现可谓是电子内窥镜的起源，电子内窥镜手术除了具有伤口小、愈合快等特点外，还具有成本较低、实用性较强等优点。利用内窥镜原理进行的腹腔镜手术所运用都是电子、光学、摄像等高科技相结合的高级手术器械，腹腔镜在内科手术中具有较为重要的典范作用。通常情况下腹腔镜手术主要是运用相关设备与器械进行手术，具有较强的依赖性。这种情况下就需要使应用的设备与器械保持优质，只有这样才不会影响手术质量，这就意味着医护人员有必要掌握住腹腔镜设备与器械常见故障以及处理措施。本文将主要针对腹腔镜中的常见故障与处理办法进行讨论。

1 简述腹腔镜结构

腹腔镜前部的材质是由不锈钢制成的，通常为圆管或异型管，而腹腔镜内部的光学系统是由光学的内窥镜制成［2］。腹腔镜主要由镜管、镜片、照明光纤、镜体等众多结构组成。腹腔镜种类繁多，但实则基本结构大致相同，它的作用是将肉眼能观察到或不能观察到的物体通过光学原理呈现在使用者的视网膜前。腹腔镜的光学系统中由物镜、棒镜、目镜组成，物镜通常是由2～3个镜片组合而成。物镜的主要作用是将物体成像到镜头中进入视网膜，若视角不是直视角，在有需要时应当在镜组内放置转换成像的棱镜，有些内窥镜在物镜前段放置保护片，其目的主要是保护镜片，方式镜片受损。镜管部主要是由内、外管与照明光纤构成，主要作用是对视线范围内进行照明。

2 腹腔镜常见故障的分类与应急处理方法

腹腔镜出现故障的大多数情况中主要是因为使用不当、不熟悉设备等造成的。这就要求医护人员在手术之前对相关设备与器械进行细致的检查，这样可以有效的将手术中出现故障的几率降低到最小。在依靠腹腔镜进行手术的医生应当具有一定的光学与电学基本常识理论，这样可以更好的使用设备与器械进行手术，在设备与器械发生故障时可以第一时间进行故障排除，当手术过程中出现的故障无法及时排除时就需要专业维修工人进行检修。通常在手术中所出现的设备问题通常为图像受扰、冷光源灯泡故障、气腹机内液体污染和高频电刀四大部分。

2.1 图像受扰

腹腔镜在进入患者体内后，图像模糊、视野不清晰;主要指的是在显示器上出现水平状的杂波，这种情况一旦发生，非常容易影响手术进程，诱发不安全事件。故障出现的原因主要有两点:第一，在手术过程中使用手术刀时容易造成这种现象。当电磁场受到干扰时视频传输的线路受到屏蔽，更换一种屏蔽效果较好的视频传输线路后就可以将故障排除。第二，在晃动摄像头是也容易造成信号干扰，在晃动摄像头时，摄像头内部线路接触不良，导致图片成像受到干扰。这时将摄像头内的线路进行更换可以使故障排除，但这种方法只能暂时排除故障，容易复发。

2.2 冷光源灯泡故障

史赛克X700冷光灯进行通电后发出的光亮不稳定，时亮时灭。灯泡产生故障的原因有两个:第一，更换灯泡时说明换下来的灯泡已经报废不能使用，冷光源通常使用的都是氙气灯泡，氙气灯泡属于消耗品，使用寿命是500h。在冷光灯的面板上会有相对应的计数显示，500h以内通常不会出现故障问题，超过使用限度后通常会在提示面板上出现显示。第二，若更换灯泡后仍然不发光，应当对冷光灯高压模板进行检测，确定是否出现故障。

2.3 气腹机内液体污染

手术中使用气腹机时，通电后发出警报，停止工作。气腹机内液体在受到污染时气腹机会出现故障，故障代码为E33，通常会导致机器死机，不能进行操作。故障是由于气腹机管内存在液体，产生倒流所引起的。在排除故障时首先应当将气腹机内部液体全部排除，排除后将气腹机与电脑相连接，使用专业软件进行消除故障代码，在日常的使用中应当注意将气腹机管中液体排空。如若将气腹机放置在高处，即可避免类似现象发生。

2.4 腹腔镜手术中相关设备器械故障

高频电刀这种设备在手术中也会出现一些故障，所以在进行手术之前应当对手术中应用的相关设备与辅助设备进行仔细检查，例如设备是否安装完善，这之中包括负极板、手控电刀、脚踏开关等。第一，负极板是否与病患身体接触良好。当产生故障时也许是负极板与病患身体皮肤接触面积没有到达标准，当高频电刀遇到较多的皮屑时应当使用湿毛巾擦拭患者的皮肤，以免发生皮屑影响电刀正常工作，遇到汗毛较多的患者时应当根据实际情况进行备皮，保证粘贴部位与患者自身皮肤紧贴。负极板应当粘贴在患者肌肉较为丰富且距离手术部位较近的部位，这样在手术中将会更加安全。第二，第一时间判断辅助设备是否出现断线。在手术中医生应当对电刀开关进行检查，是否发生开关失灵等情况出现，如果发现是电路功率输出失常，这就意味着属于较为复杂的设备故障，需要及时将出现故障的设备进行撤换。第三，双极电刀使用不灵。在腹腔镜手术中使用双极电刀较多，当出现设备不灵时，多数轻卡U那个下是由于双极线与主机连接不良所引起的，遇到这类情况只要将接触位置进行调整即可，如果多次调整仍然未能将故障消除应当更换双极线以免延误手术时间。

2.5 故障分类

在进行手术室设备维修时，同时进行统计。腹腔镜的故障可以根据维修难易程度与故障大小分为:复杂故障、中等故障与简单故障。经统计得出，复杂故障在手术过程中发生的概率不足10%，例如:主机、电路板损坏，这种情况的发生无法在短时间内将故障排除，所以必须将机器撤走进行更换;中等故障的发生不足20%;简单故障的发生却多达55%，在这之中大多数因为不熟悉设备使用方法，从而引起设备故障，应急维修主要占90%。

2.6 应急维修方法

当现场进行手术时发生突发状况时应当保持镇静，切忌手忙脚乱。通常情况下进行处理的应急方法有排除、替代、拆卸、互换等等，在进行维修时应当进行具体的情况了解分析，询问在场人员在何处出现故障，有无具体现象，检查是否出现烧焦等情况;将上面问题交接之后，应当进行通电检测，对出现故障的机器进行通电前与通电后的检查测;判断出故障位置后应当进行更换仪器，以免延误手术时间造成危险。

3 日常保养与注意事项与设备管理制度

3.1 日常保养

电子腹腔镜属于较为精密的光学仪器，在仪器内部有许多光学镜片，在日常使用时必须要轻拿轻放，避免出现重物挤压或从高处坠落。导光束连接内窥镜与冷光源，外部主要由塑料构成，在进行使用时应当避免过度弯曲以免造成光泄露。在进行清洗时应当使用独立容器进行清洗，切忌与尖锐物品一同清洗或放入超声波一起中进行清洗［3］。

3.2 设备管理制度

第一，应当建立相关设备档案，在档案中详细记录设备名称、型号、入库时间等相关信息。在将设备进行更换或出借时应当保证在档案中进行标注，便于日后数量清点与质量审查。第二，管理仪器设备的人员应当进行相应的使用培训。设备在购进后应当请厂家工程师或设计人员进行讲解［4］，使医护人员充分了解仪器的使用、清洁、保养等相关事宜。第三，将仪器设备放置在较为固定的使用空间，尽量避免过勤搬运造成设备损坏。第四，建立腹腔镜使用操作登记制度，进行制定流程标准。在医护人员在进行使用时第一时间进行记录，仪器设备应当配置专业养护人员，做到定期设备检查、维护，当设备产生故障时在第一时间进行设备检测、排除故障。第五，严格按照腹腔镜操作规范进行使用，制定严格的使用与清洁制度，保证腹腔镜的清洁与安全性，在一定程度上尽量延长设备的使用寿命［5］。

4 结语

从上述文章中可以看出，大部分的设备故障都是因为工作人员对设备操作方法不熟练或没有养成良好的操作习惯造成的。腹腔镜手术就会是未来外科手术中的主要发展方向。对腹腔镜设备的安全使用与精心维护是完成高质量手术的必要前提。为了能够更好的将手术顺利完成，在日常生活中对腹腔镜设备及相关器械的管理就应当更加制度化处理。只有将腹腔镜设备与相关器械的性能、使用方法、保养方法，操作方法，排除故障方法等熟烂于心，才能真正的使设备与相关器械的使用寿命延长，从而减少医疗事故的发生保障医疗安全。

［1］江燕华，林惠梅，白雪玲，等.腹腔镜系统常见故障的规范化处理 ［J］.中国实用医药，2010(09):227－228.

［2］巨会萍，蒋亚茹.腹腔镜设备及器械管理实践探讨［J］.当代护士，2010(11):68－69.

［3］王俊，程莉.手术中腹腔镜故障的预防和应急排除［J］.医疗装备，2011(12):61－62.

［4］吕平，刘芳，吕坤章，等.内窥镜发展史 ［J］.中华医史杂志，2012，32(1):10－14.

［5］李向红，唐伟，张德昌.电子内窥镜的工作原理和维修保养［J］.医疗设备信息，2012，22(07):94－95.