瓦里安Clinac CX医用电子直线加速器安装总结

高 凯，许洪元，刘金华

(伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊宁 835000)

1 前期准备

1.1 完成对加速器机房放射防护预评价

按照《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》［1－4］等法律法规的要求，机房设计方案取得省级卫生行政主管部门的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告批复，取得省级环境保护行政主管部门的辐射性医疗设备工作场所辐射环境影响报告表批复和颁发的《辐射安全许可证》，以免机房防护不合格，不得不返工改造。

1.2 完成加速器机房内部装修工作

由于直线加速器属于昂贵的高精密医疗电子仪器，不适合在有粉尘、杂物、污水的环境中开箱安装调试，因此，加速器投入安装前，建筑和装修施工方完成加速器机房的建筑准备和内部装修工作(可保留治疗室和迷路地面暂不装修，留待加速器底座预埋后再装修地面，其他包括天花吊顶，墙面部分和控制室，辅助配电室，水冷机房的装修要求按照设计院和瓦里安提供的图纸100%全部完成)。加速器机房门口区域的走廊，大厅也全部完成装修，周边环境暂时没有完全装修完成，采取临时隔离墙、隔离板、隔离门、隔离篷布等隔离措施将周边正在装修区域与加速器机房 (包括治疗室，控制室，辅助机房，水冷机房)隔离开来，以免建筑及装修粉尘进入正在安装加速器的机房及机房门口区域，对设备造成粉尘污染和损害。

1.3 设备的临时存储和机房要求

加速器设备到达医院后，需要临时存储，医院为设备准备了100平方米左右的，安全的，方便运输的非露天不漏雨的存储场地和空间，该空间要求15%～80%的相对湿度，温度范围15～28℃，地面总承重15吨以上，存储场地平坦干净整洁无粉尘及杂物。机房要求15%～60%的相对湿度，温度范围15～28℃。

1.4 配电要求 (定制配电柜、电控箱)

瓦里安公司要求加速器采用三相电源供电，稳定的电源及良好可靠的接地。供电必须专线，即直接从变压器下第一级配电装置上引出，不允许接入其他任何设备，包括加速器自己的水冷机组。必须用铜质电缆并对线径做了严格要求。该部分最重要也最难做，从拿到瓦里安公司图纸就要动手准备，因买电缆，定做电控柜都需要时间。

比如配电箱的制作，瓦里安公司要求客户制作一个配电柜用于加速器的专线供电，一个配电柜用于水冷机，空调通风设备和照明等周边设备，一个继电器箱用于控制机房照明、激光灯、状态指示灯等灯光系统。特别是继电器箱一段受控于加速器主机，另一端控制机房内所有照明及指示灯。我院制作了一个配电柜，将配电箱和继电器箱合二为一，既节约了开支又简化了安装程序。

瓦里安公司要求单独地线已引入调制柜下，R≤1Ω，我院机房接地线小于0.5Ω。

1.5 预埋设备底座

预埋设备底座的前提条件是: (1)底座坑与电缆沟内无积水，无杂物，无建筑材料等，底座坑尺寸大小符合图纸要求; (2)底座已运入机房治疗室内;(3)已征得当地商品检验检疫部门的同意，允许先开底座一个箱子; (4)施工方已按要求准备好预埋底座所需混凝土，以及混凝土运送到机房内的工具和人力; (5)预埋底座之前，暂时不装修地面，天花和墙面装修均可完成，地面装修留待底座预埋后完成; (6)底座预埋时，机房仍可使用临时照明和供电。

1.6 机房换气

瓦里安公司要求机房换气次数为每小时4～7次。医院采用中央空调通风，每小时可以达到5次以上。

2 安装设备

设备安装主要由瓦里安公司负责完成，但离不开医院的配合。(1)设备装卸要医院联系搬家公司，要根据现场情况搭建临时平台，设备就位搬家公司准备铺地的钢板、木料、地毯和液压车。因机房在地下负二层，需要两辆10吨吊车从设备吊装口吊装设备。(2)电器安装需要医院电工的配合，继电器箱和主机箱的连接，对机房照明的控制、激光灯电源插座及其他电源插座的安装、应急灯的安装。(3)水冷机组要做独立电源。安装在加速器主机房的隔壁，水管孔在机房土建时预留好的。(4)机房装修和设备安装配合:有些线路如监视器、水冷机控制线、冷却水管、电视监控系统、固定式报警仪等要在机器安装中同时安装。如果先装修有可能这些设备要走明线不美观，后装修又存在装修中设备的防尘、防碰撞以及和公司安装进度配合的问题。

3 教训及存在的问题

(1)瓦里安公司要求装机时治疗室大门已完成，并已投入使用。在准备装机时因做防护门公司距我院距离较远未按时到货，我院认为加速器在装机过程中不会出射线可以边装机边安装防护门。瓦里安公司安装工程师必须按要求防护门安装好再装机，这样推迟了装机时间。

(2)水冷机类似于空调，分室内室外，但循环水的热量交换在室外机内，我院处于新疆西部，北方冬季会冻坏热交换器。所以，只好把室外机装在室内而通过风道将散热风扇的风引到室外。水冷机厂商室外机底座按照水冷机厂商的要求施工，未考虑北方冬季风雪因素，当地有时下雪可达1m多厚，只好返工。

4 总结

4.1 要有周密的计划

很多细微之处都要考虑到。比如机房内显示器支架，说来很简单，就是做一个铁架，一天就够了。可实际操作起来并非易事。就我院的情况来说，首先要设计出具体尺寸和形状，然后上报总务处，待批准后送到土建施工方制作，做好后再请装修施工队安装。类似情况很多，有的如警示灯要先申请批准后采购，最后要办理入库出库手续，这些都需要时间。所以一定要提前计划、提前动手，按照瓦里安公司要求做好设备安装前机房准备工作，尽量减少等待时间。

4.2 要有专业技术人员负责安装工作

为了保障整个安装工作顺利进行不出差错，院方有专业技术人员 (物理师)负责协调各方配合工作。

4.3 安装前读懂合同最大限度保护院方利益

很多问题不能只凭口头承诺，谈妥的问题一定要写在合同上，否则只能自己吃亏。比如，设备的保修问题，我们一般认为保修期以设备开始使用算起，一年内为保修期，但这是我们想当然。一般情况下瓦里安公司规定，设备安装完成后就开始设备的调试工作，紧接着就设备验收，保修期限为设备验收之日起12个月，但最长不超过发货之日起15个月。这就是说你要想有12个月的保修期，就必须在三个月内完成运输、安装和调试工作。因我院直线加速器机房所在的肿瘤治疗中心楼离竣工还有7～8个月的时间，多次与瓦里安公司沟通交涉，瓦里安公司同意加速器计划投入临床之前提前1～2个月开始设备的调试工作。这样为医院争取了半年多的保修期。如果在订合同时考虑到这个问题就会主动的多。

4.4 设备安全保卫工作

在加速器通电调试前的几个月内，医院作好加速器及相关设备的安全保卫工作。在工作中注意以下几方面:(1)作好设备防潮工作。在加速器治疗室，控制室，辅助机房，分别安装除湿机，以及温湿度指示仪，保证机房内湿度低于60%，由专人负责定期测量机房湿度，并负责除湿机定期排水。(2)保证已安装设备的安全。确保治疗室，控制室，门窗均可锁闭，保证在这些房间内已开箱安装到位的设备的安全。(3)保证未开箱设备的安全。尽可能将未开箱的小体积小重量的箱子，放置在可以锁闭的房间内—治疗室，控制室，以及其他可锁闭房间都可以;其他大箱子也尽可能放在可以锁闭的空间和走廊内，以防丢失。(4)作好防水工作。确保加速器机房所在地下室或以上楼层，无自来水或污水管道破裂，泄露，以免漏水进入加速器机房电缆沟内，以及机房内。(5)作好防火工作。加速器机房内外，和所在地下室楼道内，严格禁止明火，严格禁止吸烟，严禁堆积易燃物;一旦发现，请及时清理出去。(6)专人负责设备安全，定期检查。为了保证设备安全，医院作好上述设备防潮，防盗，防水，防火措施，落实专人负责加速器机房内外区域的监管，每天定期检查，确保设备安全。

［1］中华人民共和国主席令第52号.中华人民共和国职业病防治法［S］.北京:中国法律出版社，2011.

［2］中华人民共和国主席令第6号.中华人民共和国放射性污染防治法 ［S］.北京:中国法律出版社，2003.

［3］国务院第449号令.放射性同位素与射线装置安全和防护条例［S］.北京:中国法制出版社，2005.

［4］中华人民共和国卫生部第46号令.放射诊疗管理规定［S］.2006.