30例小儿糖尿病临床诊治分析

包鹰

海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700

30例小儿糖尿病临床诊治分析

包鹰

海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700

目的 对小儿糖尿病的临床治疗及疗效进行分析讨论。 方法2013年5月—2015年5月期间，该院接收糖尿病患儿共计30例，根据不同患者的疾病情况，为患儿量身制定综合治疗方案，并对治疗后的效果进行分析讨论。 结果 30例患儿经过综合治疗后，临床症状均得到明显缓解，治疗1～2 d后，所有患儿的随机血糖均控制在13.5 mmol/L以下，脱水现象得到明显好转，26例患儿尿酮体（—）性；治疗3～5 d，30例患儿尿酮体均转为（-）性；治疗一周后，患儿的随机血糖均值为（10.5±0.42）mmol/L；治疗 3 周后，患儿的随机血糖均值为（7.1±0.33）mmol/L，多饮、多食、多尿、消瘦等症状基本好转，相关糖尿病并发症亦得到明显控制，维持巩固一周后，患儿陆续出院。 结论 对于糖尿病患儿予以综合性治疗方案，可以有效将患儿血糖逐渐控制在正常范围内，并有效缓解相关并发症，未发现严重副反应发生，建议推广。

小儿糖尿病；临床诊治；综合治疗

糖尿病属临床较常见的慢性疾病，且各个年龄层次均可发病，现如今，小儿糖尿病的发病比例逐渐增高，该病属于代谢性疾病，由于自身免疫功能低下或胰岛素分泌不足等导致机体正常代谢遭到破坏，导致血糖升高，病毒感染、乳制品过敏、药物影响等均可诱发此病，此外，临床研究表明，该病病发同样受遗传因素影响，儿童发病以I型糖尿病更为多见，发病通常表现为多饮、多食、多尿、体重减少，往往不能得到足够重视继而发展出现精神恍惚、嗜睡、消化功能紊乱、昏迷等酮症酸中毒现象，且多数伴有脱水表现，若不及时采取救治方案，可波及心、肾、神经、眼等多处组织器官，存在较大的致残、致死风险[1]。该院此次为了分析讨论综合性疗法对于小儿糖尿病患者的治疗效果，特做了临床探究试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5 月—2015年5月期间，该院接收糖尿病患儿共计30例，其中，包括男患儿16例、女患儿14例，年龄均在2～13岁之间，平均年龄为（7.1±1.42）岁，均有临床结合血清学检查确诊，且均表现为多饮、多食、多尿、体重减少，此外，14例患儿出现恶心呕吐症状、11例患儿出现精神恍惚表现、17例患儿嗜睡表现，3例患儿曾出现昏迷，所有患者均存在不同程度的脱水现象。

1.1.1 纳入标准 ①年龄小于14周岁并由临床结合实验室检查确诊者；②随机血糖高于14.0 mmol/L者；③无其他相关慢性疾病、遗传疾病干扰者[2]。

1.1.2 排除标准 ①严重脏器损伤患儿；②不能配合临床治疗的患儿；③存在相关治疗禁忌症及试验药物过敏史的患儿[3]。

1.2 方法

向患儿家属详细讲解试验目的及过程，以征得患儿家属同意，同时向院办医学伦理办公室提交试验报告，院方批准后开展试验研究。30例患儿均接受糖尿病综合治疗方案，首先需根据患儿体重及每日运动消耗量提供特定饮食，并能保证小儿生长所需，主食可适当选择米饭、粗粮等，食物应以蛋白质为主，注意三餐搭配及供应量，防止低血糖的发生，良好的饮食结构能为糖尿病的治疗打下基础；30例患儿均为I型糖尿病，均接受胰岛素治疗，每日剂量为1.0 U/kg（可根据饮食及运动对剂量进行适当调节），分别于三餐前30 min注射给药，对于酮症酸中毒者，应及时予以补液治疗，以纠正酸碱失衡现象，并积极寻找致病原因，从病因入手加强治疗；每日对患者餐前、餐后、睡前血糖进行严密监测，同时，为防止感染，向部分患儿予以抗生素治疗；嘱患儿在身体条件允许的前提下加强体能锻炼，以促进新陈代谢，使葡萄糖得到充分分解，已到达血糖的降低，同时使患儿身体素质得到提高；向患儿家属详细讲解糖尿病相关知识及日常生活中的注意事项，避免日常护理中发生意外，同时，对患儿家属进行心理辅导，以积极乐观的心态准备长期备战[4-5]。

1.3 观察指标

治疗期间对患儿血糖进行实时监测并严密观察治疗效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件包对该研究中的所有数据进行统计学分析、处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

30例患儿经过综合治疗后，临床效果明显，治疗1～2 d后，所有患儿的随机血糖均控制在13.5 mmol/L以下，平均为（12.6±1.42）mmol/L，脱水现象得到明显好转，26例患儿尿酮体转为（-）性；治疗3～5 d，30例患儿尿酮体均转为（-）性；治疗一周后，患儿的随机血糖控制在 11.1 mmol/L 以下，均值为（10.5±0.42）mmol/L；治疗3周后，患儿的随机血糖均值为（7.1±0.33）mmol/L，三多一少症状基本好转，相关糖尿病并发症亦得到明显控制，维持巩固一周后，患儿陆续出院。

3 讨论

小儿糖尿病通常以I性糖尿病较为多见，近年来，患2型糖尿病的患儿人数也逐渐增多，一般来讲，小儿糖尿病诱发因素可能为自身免疫功能较低、过早摄入乳制品、药物影响、部分病毒感染等，此外，遗传因素同样可对该病构成影响，部分患儿存在家属史，患儿发病除了表现出三多一少外，还可能出现精神恍惚、嗜睡、消化功能紊乱、昏迷等现象，且糖尿病发病并发症较多，可累计心、肾、神经系统、眼等多处器官，还存在致残、致死风险[6]。

临床上对于该病的治疗，通常以口服降糖药或注射胰岛素为主，该院此次为了分析讨论综合性疗法对于小儿糖尿病患者的治疗效果，特做了临床探究试验，结果提示，30例患儿经过综合治疗后，临床症状均得到明显缓解，治疗1～2 d后，所有患儿的随机血糖均控制在13.5 mmol/L以下，脱水现象得到明显好转，26例患儿尿酮体（-）性；治疗3～5 d，30例患儿尿酮体均转为（-）性；治疗一周后，患儿的随机血糖均值为（10.5±0.42）mmol/L；治疗 3周后，患儿的随机血糖均值为（7.1±0.33）mmol/L，多饮、多食、多尿、消瘦等症状基本好转，相关糖尿病并发症亦得到明显控制，维持巩固一周后，患儿陆续出院。对于患儿来讲，长期的单纯药物治疗可能对小儿生长发育造成影响，因此，常通过饮食、运动指导等配合药物疗法，既能提高疗效，又能降低对患儿的伤害[7]。此次试验中，在保证患儿日常代谢所需及生长需要的前提下，合理安排饮食结构，为血糖的控制提供基础；30例患儿均为I型糖尿病，临床予以小剂量胰岛素治疗，已达到控制血糖的目的；此外，在患儿身体条件允许的情况下加强体育锻炼，肌肉运动可以激活胰岛素，使葡萄糖充分分解，帮助消耗血糖，该次试验结果与迟晓艳学者的观点相似。

综上，对于糖尿病患儿予以综合治疗手段，临床效果显著，且未发现严重副作用发生，建议在临床范围内推广。

[1]赵占坤.小儿急性白血病并发糖尿病临床诊治研究[J].糖尿病新世界,2015,5(8):119.

[2]魏雪梅,付丹,张琴,等.以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病32例临床分析[J].海南医学,2013,24(8):1189-1191.

[3]罗惠云,万忆春.小儿糖尿病34例诊治分析及随访[J].医学理论与实践,2012,25(23):2907-2908.

[4]杨峰.小儿糖尿病29例临床探讨[J].中国现代药物应用,2009,3(11):46-47.

[5]刘娜.诊治小儿糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].求医问药：学术版,2011,9(8):61-62.

[6]刘艳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析[J].糖尿病新世界,2015,12(3):207.

[7]李晓静,章淼滢,奚立,等.新生儿糖尿病[J].中国小儿急救医学,2014,21(9):596-597.

R725.8

A

1672-4062（2015）09（b）－0112-02

包鹰（1978-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。

2015-08-18）