CS5+血细胞回输仪的常规维护和故障处理

陈 罡，代恒茂，代金贞

CS5+血细胞回输仪的常规维护和故障处理

陈 罡，代恒茂，代金贞

0 引言

CS5+血细胞回输仪及其辅助仪器主要用于回收手术期间或手术后流出的血液或创伤引起的出血。回收的血液采集在消毒贮血罐中，经血细胞回输仪在离心杯中处理，压积红细胞，然后洗涤，清除细胞基质、细胞外钾、游离血红蛋白、活化的凝血因子和抗凝剂等，最后把经过洗涤的压积红细胞泵入回输袋中，用于给患者做重力回输。CS5+血细胞回输仪在临床上具有节约用血、减少对血液库存的需求、杜绝输血传播疾病的危险性、没有输血反应等优点。自体血回输具有突出的优越性，已被普遍用于临床治疗[1]，在美国等发达国家已广泛应用[2]，近年来在我国也逐步推广应用[3]。CS5+血细胞回输仪使用方便、保养工作少，但是良好的保养和维护对其正常运行有着至关重要的作用。笔者结合CS5+血细胞回输仪的使用情况，提供一些维护的经验与大家分享。

1 常规保养

1.1 离心机舱的保养与维护

离心机舱作为CS5+血细胞回输仪保养的重要一部分，对CS5+血细胞回输仪正常运行具有重要的作用。

离心舱的保养与维护：（1）为了避免电击的潜在危险，清洁CS5+血细胞回输仪离心机舱前需要断开电源；（2）用湿纱布擦拭离心机舱并保证离心机舱内无异物；（3）检查并确保卡盘的6个夹子活动自如；（4）用酒精棉签擦拭并保持离心机舱干燥。

1.2 离心机舱内光学透镜感知器、液体监测器感知器的保养与维护

离心机舱内光学透镜感知器、液体监测器感知器必须干净才能发挥功能，脏的或模糊不清的透镜可干扰感知器的正常功能。

离心机舱内光学透镜感知器、液体监测器感知器的维护与保养：（1）断开电源，确认光学透镜和液体监测器上无异物；（2）用棉签或纱布蘸酒精擦拭光学透镜和液体监测器，清除表面附着的灰尘；（3）保养后保持光学透镜和液体监测器处干燥。

1.3 蠕动泵的保养与维护

蠕动泵是血液在贮血罐、离心杯、回输袋之间运行的动力源。蠕动泵的保养与维护：（1）断开电源，打开离心机盖；（2）松开蠕动泵的手柄，通过旋转蠕动泵体，清洗滚柱及泵下区域，保证各部件旋转、滑动自如，发现问题及时维修与更换；（3）清洁完毕后旋回泵盖。

1.4 空气滤网的维护与保养

CS5+血细胞回输仪正常运行需要适宜的温度环境，清洁的空气滤网能通过与外界的空气流动维持CS5+血细胞回输仪的正常运行温度。过滤网的维护与保养：（1）断开电源，打开护板，取出滤网；（2）用流动的温水冲洗滤网直至洁净，不可用肥皂或其他清洁液；（3）轻轻挤压滤网，除去剩余水分，晾干滤网，将滤网装入面板中，并确保网孔完全被滤器覆盖；（4）安装护圈板，记录保养日期。

2 运行中的维护和保养

2.1 运行前的维护

2.1.1 CS5+血细胞回输仪运行的环境

CS5+血细胞回输仪需要在干燥、清洁、没有剧烈温度变化的环境中工作，温度过高或者过低都会影响其正常运行。其储存温度稳定在-20～50℃、运行温度恒定在15～30℃、湿度保持在0%～90%范围内较好。

2.1.2 CS5+血细胞回输仪采集对象的选择

CS5+血细胞回输仪自体输血技术能用于包括血管技术、脊柱手术、肝脏移植等特定的手术类型，但围手术期血液回收也有禁忌证：（1）引起红细胞皱缩或溶解的冲洗液，如高渗溶液或过氧化氢；（2）清洗血细胞中的污染物能激活凝血机制，如羊水；（3）引起机器阻塞的情况，如骨碎屑等；（4）手术部位原发性肿瘤或已转移。以上情况应避免使用CS5+血细胞回输仪血液回输技术，以免给患者造成潜在的危害。

2.1.3 CS5+血细胞回输仪肝素钠抗凝

配制肝素溶液为1 L生理盐水中含30 000单位肝素。机器运行期间应设定滴注速率为1～2滴/s，随处理的血流速率具体调整。

2.1.4 CS5+血细胞回输仪负压吸引

CS5+血细胞回输仪设定吸引装置的负压水平一般为-80～-150 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），负压吸引压力大于-200 mmHg时可引起红细胞破裂。贮血罐上防止负压过大的减压阀打开，可防止红细胞破裂。

2.2 运行中维护

2.2.1 CS5+血细胞回输仪没有清洗液

CS5+血细胞回输仪的显示屏上会显示“Saline bag empty，Replace saline bag”并且wash volume选项没有达到预定的清洗液量。更换清洗生理盐水，按操作界面上“Start”键，重新进入未完成的清洗程序。

2.2.2 CS5+血细胞回输仪清洗中红细胞比容不足50%

针对红细胞比容（HCT）不足50%的情况，有3种处理方式：（1）在操作界面上按“Return”将血液从静止的离心杯泵入贮血罐中，等贮血罐有足够多的血量再处理；（2）在操作界面上按“Wash”键，虽然CS5+血细胞回输仪在离心过程中HCT不足50%，仍然可以进入后续程序完成自体血的清洗和收集；（3）在操作界面上按“Conc”键，将血袋中清洗好的血泵入离心杯，离心过程HCT达50%，自动进入清洗的余下步骤。

2.2.3 CS5+血细胞回输仪单位时间内出血量过多

出血量过多，需要加快CS5+血细胞回输仪的处理速度。根据CS5+血细胞回输仪显示屏上显示的“Press MODE twice to enter EMERGENCY protocal”，无论CS5+血细胞回输仪处于自体血回输程序的哪一个阶段，都可以双击“Mode”键进入紧急模式，通过操作界面上的“Yes”确认。

2.2.4 CS5+血细胞回输仪离心机舱不慎发生漏液

离心机舱漏液的处理步骤：（1）切断电源；（2）确保废液袋在机器下方并管路畅通；（3）用干纱布或棉垫吸去离心机舱及设备表面的漏液；（4）用清洁液冲洗排水孔直至流出液变澄清；（5）更换设备底部废液袋；（6）以常规保养的方法对设备外观及各部件进行清洁。

2.3 运行后维护

2.3.1 CS5+血细胞回输仪自体血的回输

CS5+血细胞回输仪自体血的回输不可使用加压输血器或任何其他机械装置。回输袋的组合管路在工厂中已预充20 mL消毒空气，在第一个排空周期中，这些消毒空气被输送到回输袋，加压回输可导致致死性空气输入患者体内，会威胁患者的生命。在给患者的2次输注之间回输袋不可排空。

2.3.2 CS5+血细胞回输仪废液袋满载的处理

只有在离心杯排空血液或充满空气时才可更换或排空充盈的废液袋。任何时候都可以通过排液口排空废液袋，保证废液袋中废液液面在废液袋上英文指示“DO NOT EMPTY BELOW THIS PORT UNLESS BOWL IS EMPTY”箭头指示线之上。

3 故障维修实例

3.1 故障现象

按流程接好CS5+血细胞回输仪，程序调节为自动模式，当贮血罐里的血超过800 mL时仍然不能触发自动模式进行血液的清洗和回收流程。

3.2 故障分析

长期使用会使CS5+血细胞回输仪称重器零点发生偏差，致使启动量与设置不符合。

3.3 故障排除

设备自检结束后，先后按“Stop”键和“Mode”键进入诊断界面，光标停留在第一行“A/D Calibration”，按“Start”键进入校准，按“Select”键移动光标至第二行“Reservoir level”项的“Offset”列，在贮血罐支架上放置一个空的贮血罐（或（639±5）g的等质量物体），按“Start”键设定“Offset”值。正常情况下数值应为625～1 025 g，拿开贮血罐，观察第二行“Reservoir level”项的“value”值应小于“Offset”，校准结束，按“Stop”键退出界面。

4 小结

CS5+血细胞回输仪操作人员要认真做好岗前培训，对仪器的原理、操作规程、注意事项以及仪器的保养与维护有充分的了解，在使用中遇到故障时才能尽快找出问题并及时处理，确保仪器安全、稳定运行。总之，想要仪器更好地为临床服务，必须注意平时对仪器的维护和保养。

[1] 郭向阳，罗爱伦，黄宇光，等.术中应用血液回收机的节约用血效果及成本效益分析[J].中国输血杂志，2004，17（2）：100-101.

[2] Smith L A，Baker D F，Burns R P.Auto transfusion utilization in abdominal trauma[J].Am Surg，1997，63（1）：47.

[3] 江晓，邹宏，李庆，等.85例术中应用国产血液回收机经验介绍[J].重庆医学，2003，32（9）：1 241.

（收稿：2014-03-20 修回：2014-07-10）

R318.6；TH776

B

1003-8868（2015）04-0148-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.148

430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科（陈 罡，代恒茂，代金贞）